《中医四诊的应用》PPT课件

中医四诊的应用,四诊,是通过望、闻、问、切四种方法收集反映于人体体表的疾病体征资料以推测人体疾病的病势、病程、病位的一种中医学诊断方法。,诊法的基本原理,人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象，探求疾病的本质。基本原理司外揣内：有诸内者形诸外见微知著：从局部而知全身揆度奇恒：了解疾病的本质及变化的规律运用原理内外详察，四诊合参，病证结合,全身望诊,望神,定义：是人体生命活动总的外在表现，是指通过观察人的精神意识等变化以了解人体气血衰盛及推断病势的重轻、预后、凶吉。,得神,神志清楚，表情自然言语正常，精力充沛表示正气,少神,神气不足，精神倦怠反应迟钝，气短懒言面色少华,表示正气已伤，脏腑功不足，多见虚证,失神,神志昏迷，精神萎靡反应迟钝，呼吸气微表示正气大伤，脏腑功能虚衰，病情严重，预后较差.,假神,精神萎靡，突然精神转佳，面色晦暗，突然两颊色红如妆提示病情恶化，脏腑精气将绝，预后不良,望色,常色:微黄透红明润光泽包括主色和客色。,（三）望形体,1、胖瘦肥胖痰湿体质；干瘦多火体质2、浮肿水肿证臌胀证3、瘦瘪恶病质疳积证,望动态,1、动静多动多为阳证，热证，实证少动多为阴证，寒证，虚证2、咳喘气粗声重，坐而仰首者多为热证，实证；喘促气短，坐而俯首多为寒证，虚证。,3、抽搐：主肝风内动4、偏瘫：中风偏枯证4、痿痹痹证关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿证四肢痿软无力，行走困难。,二、局部望诊,望头面望五官望颈项躯体望皮肤望毛发,局部望诊,灵枢面部分候脏腑法,庭-面首阙上-咽喉阙中(印堂)-肺阙下(下极，山根)-心下极之下(年寿)-肝肝部左右-胆肝下(准头)-脾方上(脾两旁)-胃中央(颧下)-大肠挟大肠-肾明堂(鼻端)以上-小肠明堂以下-膀胱子处,素问面部分候脏腑法,左颊肝右颊肺额心颏肾鼻脾,局部望诊,望头面：头过大、头过小先天不足。口眼歪斜中风面肿多由脾肾阳衰，水湿泛溢,望五官,望眼内应五脏眼神，色泽，眼态,望五官,望耳反映肾与肝胆情况耳轮红肿，多为肝胆湿热耳轮干枯焦黑，多属肾精亏耗望鼻-反映肺与脾胃情况鼻端色赤，多属肺、脾蕴热望口唇-反映脾胃情况唇色淡白为脾虚血少,望五官,望齿龈-反映肾与胃情况牙齿松动稀疏、齿根外露者，多属肾虚望咽喉-反映肺胃与肾情况咽红肿胀而痛多因肺胃热毒壅盛,望颈项躯体,瘿瘤-多由肝郁气结痰凝所致鸡胸-因先天不足或后天失养，肾气不充，骨骼发育异常所致,望皮肤,1、外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮肤甲错2、斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。3、疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。4、痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖,望毛发,头发茂密，为肾气充盛头发稀疏，胃肾气虚，或者血虚不荣,望排出物,1、望痰涎涕唾2、望呕吐物3、望大便4、望小便,望小儿指纹,正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。部位：分风、气、命三关。望小儿指纹临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。,望舌,舌的部位的划分1.舌尖（心、肺）2.舌中（脾胃）3.舌根（肾、膀胱）4.舌边（肝胆）,正常舌象,正常舌象：舌体柔软，运动灵活自如，色淡红，胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔色白，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，干湿适中。正常舌象一般称为“淡红舌，薄白苔”。,舌质,舌色：淡白、红、绛、青紫,舌神：舌质红活明润为有神,舌形：老、嫩、胖大、瘦小、齿痕、芒刺、裂纹,吐弄、颤动、萎软、短缩、强硬,望舌色淡白舌,舌色淡白湿润：虚、寒证淡白不泽或舌体瘦薄：气血两亏,红舌,主热颜色：鲜红起芒刺实热鲜红少苔无苔虚热鲜红而干热盛伤津舌尖红心火亢盛舌边红肝胆火旺,绛舌,主内热深重，主瘀见于外感热病舌绛起刺-热入营血主阴虚火旺舌绛无苔镜面舌为内热阴液亏耗,紫舌,主寒证、热证、瘀证。颜色绛紫邪热炽盛，气血壅淡紫阴寒内盛，血脉淤滞瘀点、瘀斑血瘀证,望舌形,老嫩舌,老-舌质粗糙，坚敛苍老-属实证,嫩-舌质细腻，浮胖娇嫩-属虚证,胖大舌,舌体胖嫩，色淡有齿印脾肾阳虚，痰饮内盛舌体肿胀满口，色深红心脾热盛舌体肿胀，色青紫而暗中毒,瘦薄舌,舌瘦薄色淡气血两虚瘦薄色红绛而干燥阴虚火旺，津液耗伤,芒刺舌,性状：舌面有突出星点，状如草莓。主病：主热盛。,裂纹舌,舌质红绛有裂纹热盛伤津，阴津亏损。舌质淡白有裂纹气血不足。,望舌苔,舌苔,苔质,薄厚薄苔主外感表证，或内伤轻病厚苔主邪盛入里，或内有痰饮湿食积滞,润燥水分过多，甚者水滴欲出，为“滑苔”。望之干枯，扪之无津，为“燥苔”。,苔质,苔质,腐腻苔质颗粒疏松，形如豆腐渣，揩之可去，称为“腐苔”。苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，称为“腻苔”。,苔色,白苔：主表证、寒证若舌淡白而湿润-里寒证或寒湿证,苔色,黄苔：主里证、热证淡黄热轻，深黄热重，焦黄为热结,苔色,灰苔主里证，痰湿证苔灰而干，多属热炽伤津,苔色,黑苔主里证，病情较重者若苔黑而燥裂，生芒刺，为热极津枯