安康信病例分享

安康信临床应用病例分享,湖北省中医院风湿免疫科郑新春,依托考昔（安康信）主治：急性痛风性关节炎骨关节炎,CASEONE,陈XX男性41岁长途货车司机,一般情况,反复发作双足红肿热痛9年，再发加重3天,主诉,患者9年前因饮酒后突发右足第一跖趾关节红肿热痛，在当地医院诊断为“痛风性关节炎”，予以静脉输液治疗3天（具体药物不详）后好转。后上述症状反复发作，每年2-3次，分别累及双足第一跖趾关节、足背、踝关节、膝关节等。发作多与饮食（饮酒、喝汤、进食海鲜等）或劳累有关，院外口服秋水仙碱或肌注地塞米松数日后关节红肿热痛症状可缓解，未经其他系统诊治。3天前，患者再次出现右足背、左膝关节红肿热痛，行走活动受限，伴低热、口干，来我院就诊，以“急性痛风性关节炎”收住院。,现病史,有高血压病、高脂血症、双肾结石病史。否认过敏史。,既往史,T37.6，P96次/分，BP140/100mmHg，一般情况可，体型肥胖，浅表淋巴结（-），心肺（-），腹部（-）。右足背、左膝关节肿胀明显，皮肤发红，压痛（+），局部皮温升高，左膝关节屈伸活动轻度受限。,体格检查,血常规：WBC10.3109/L，N82%尿常规：BLD（+）血液生化：Bun5.6mmol/L，Cr84umol/L，UA786umol/L双肾B超：双肾多发小结石双足X线片：未见骨质破坏及关节间隙变窄,辅助检查,1.急性痛风性关节炎2.双肾多发小结石,诊断,安康信：120mgpoqd碳酸氢钠片：1.0potid痛风定胶囊：4#potid口服“清热利湿、通络止痛”中草药汤剂，每日一剂局部外敷院内自制中药金黄膏静脉补液10001500ml/天,治疗方案,次日查房时，患者自觉右足背、左膝关节疼痛明显减轻，无发热，口干缓解。查体：T36.8，右足背、左膝关节红肿、压痛、皮温增高等症状均有所改善。3日后，患者关节疼痛基本缓解，可下地行走活动。查体：右足背、左膝关节红肿消失，皮温不高，关节局部轻压痛，左膝关节活动无受限。6日后，患者关节红肿热痛症状消失，活动正常。复查血常规：WBC6.7109/L，N70%，血液生化：UA397umol/L，予以出院。,疗效,CASETWO,刘X，男性，38岁，公务员。主诉：右足第一跖趾关节红肿热痛1天现病史：患者一天前进食龙虾、饮啤酒后，于夜间突发右足第一跖趾关节红肿热痛，右足不能下地行走，今晨急来门诊就诊。既往史：无特殊病史及类似发作史。过敏史：无。体格检查：右足第一跖趾关节明显红肿，拒按，局部皮温增高。辅助检查：血、尿常规正常，血UA568umol/L。,病史资料,急性痛风性关节炎,诊断,安康信：120mgpoqd碳酸氢钠片：1.0potid痛风定胶囊：4#potid嘱多饮水，适当减少运动量，3日后复诊。,治疗方案,第4日复诊，关节肿痛症状完全改善。查体：右足跖趾关节无红肿，皮温正常，无压痛，活动正常。复查血UA614umol/L。停用安康信，加用苯溴马隆50mgpoqd，别嘌呤醇100mgpotid。,疗效,CASETHREE,刘XX，女性，55岁，退休教师。主诉：双膝关节肿痛伴活动受限3月。现病史：3月前，患者因外出旅游后开始出现双膝关节上下楼梯及下蹲时疼痛，逐渐加重并出现膝关节肿胀，以左膝关节明显，伴下蹲困难，曾在当地医院以骨关节炎住院治疗（具体不详），效果欠佳，后来我院就诊。既往史：有慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、高血压、冠心病病史。,病史资料,体格检查：BP120/80mmHg，一般情况可，体型偏胖，心肺（-），双膝关节红肿，皮温高，压痛（+），屈曲活动受限，被动活动时有骨擦感，左膝关节浮髌试验（+）。辅助检查：血尿常规正常双膝关节X线片示：骨质增生，关节间隙变窄。膝关节B超示：左膝关节腔少量积液。,病史资料,双膝骨关节炎伴左膝关节腔积液,诊断,安康信：60mgpoqd双醋瑞因：50mgpotid青鹏膏剂：局部外搽，每日3次。静滴活血化瘀类中成药注射液。嘱患者暂时减少负重及运动。,治疗方案,3日后，患者双膝关节肿痛逐渐缓解。5日后，患者可下地行走活动，疼痛感明显减