PDCA循环管理在护理质量中的应用PPT课件

PDCA循环管理在护理质量中的应用,1,-,PDCA理论戴明（19001993）博士，PDCA循环理论的创始人；世界著名的质量管理专家。,PDCA循环包括四个阶段：P（plan）.计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定,D（do）.执行。执行就是具体运作实现计划中的内容：C（check）.检查。就是要总结执行的结果分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。,A（Action）.行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作是遵循：对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。,2,-,PDCA循环的步骤,AP处理计划C检查执行D图1PDCA循环的4个阶段,找提出新问题问找原因题找要因总结经验订计划检查执行图2PDCA循环的8个步骤,3,-,PDCA循环解决问题的八个步骤及方法P,步骤1.分析现状，找出存在的质量问题1.1确认问题1.2收集和组织数据检查表、流程图步骤2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素2.1寻找可能的影响因素并验证,4,-,PDCA循环解决问题的八个步骤及方法P,发现问题的方法（1）按照医院目标管理的方向（2）上级重视、反复提醒的方面（3）降低成本或提高效率和品质（4）患者经常抱怨的问题（5）问卷调查中发现的问题（6）从工作结果的分析讨论中发现如不良事件记录和分析,5,-,问题点书写格式P,动词（正向或负向）.降低名词（改善的本体）.门诊病人衡量指标.输液等候时间,6,-,PDCA循环解决问题的八个步骤及方法P,步骤3.找出影响质量的主要因素3.1比较并选择主要的、直接的影响因素（根本原因分析法）,鱼骨图、柏拉图,7,-,PDCA循环解决问题的八个步骤P,步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法“5W1H”（人who、事whet、时when、地where、物why、如何how）,8,-,PDCA循环解决问题的八个步骤P,步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划4.2设定目标和测量方法,+完成期限+目标项目+目标值,在12月31日前发药差错率由10%降低至6%,目标设定的公式,目标设定示例,9,-,PDCA循环解决问题的八个步骤P,步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划目标设定的依据1.依据医院的方针，计划并结合团队的能力；2.参考医学或管理文献；3.自我挑战，参考以往最佳表现水准；4.参考其他医院所定的标准值；,10,-,PDCA循环解决问题的八个步骤P,步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划（5）以公式计算目标值（1）以“降低”作为衡量指标时；目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值改善重点圈能力）（2）以“提高”作为衡量指标时；目标值=现状值+改善值=现状值+（标准值-现状值）改善重点圈能力注：圈能力一般在主题选定步骤中进行评价；评分方法：能自行解决（5分），需一个单位配合（3分），需多个单位配合（1分）；各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位。,11,-,PDCA循环解决问题的八个步骤P,步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划4.3提出行动计划,对策实施计划的制定，实施分先后,对策的动态掌握检查表,甘特图,12,-,PDCA循环解决问题的八个步骤D,步骤5.实施行动计划5.1按照既定的计划措施（协调和跟进）5.2收集数据,检查表,13,-,PDCA循环解决问题的八个步骤C,步骤6.评估结果（分析数据）6.1结果同目标相符？6.2每项措施的有效性如何？6.3哪里还存在着距离？6.4我们学到了什么？,柏拉图、柱状图、折线图、雷达图,14,-,PDCA循环解决问题的八个步骤A,步骤7.标准化和进一步推广7.1采取措施以保证长期的有效性7.2将新规则制度化，确认新的操作流程7.3分享成果，交流好的经验标准化在PDCA循环中占有极为重要的分量，为使对策效果能长期稳定地维持。步骤8.总结这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环推动PACA循环的关键是“处置”阶段。,15,-,PDCA循环解决问题的八个步骤,新的水平原有水平,A,P,C,A,D,D,P,C,PDCA循环特点,16,-,PDCA常用方法解析,头脑风暴鱼骨图柏拉图甘特图流程图,17,-,头脑风暴,头脑风暴是一种通过集思广益、发挥团队智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。是查找原因的常用方法。头脑风暴的作用团队参与达到更高的创造性协同水平。自由畅谈禁止批评追求数量,18,-,鱼骨图-分析影响因素,鱼骨图即特性要因图，因其形状很像鱼骨，也可称为“鱼骨图”或“因果图”。,19,-,如何绘制鱼骨图？,1.列出问题：与根据讨论的主题画出主骨，箭头向右。2.列出大要因：一般而言，可设置“人、机器、材料、方法、环境、测量”的方向进行思考。大骨与主骨呈6080角3.列出中、小要因：决定中小要因（中骨和小骨），可通过小组讨论（头脑风暴）来归纳。中骨与大骨呈6080角4.圈选重要的原因：只能选“小要因”不可以选“中要因”“大要因”。,20,-,如何绘制鱼骨图？（图解）,制度人员呈6080角环境设施,开展优质护理服务,21,-,柏拉图-真因验证,柏拉图是用来做重点管理的工具，重点通常只占全体的一小部分，只要掌握了重要的少数，就能控制全体。通常重点只占全体的20%，但影响度却能占80%，这就是通常所说的“80/20”原则。控制重要的少数就是柏拉图精神。,22,-,甘特图-计划进度表,甘特图（有称进度表、顺序表、日称进度表）。甘特图内在思想简单，基本是一条线条表，横轴表示时间，纵轴表示活动（项目），线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。,23,-,流程图,定义：流程图就是以图形的方式来表示流程的，利用特殊的图形符号表示所有的步骤和发生的序顺，可以用来了解现有的所有流程，发现工作过程中发生的重复和瓶颈。种类：流程图按其性质及复杂程度可分为“基本流程图”和“事物流程图”两类。在品管图活动中较常用的是“基本流程图”，以下阐述“基本流程图”，,24,-,流程图,（1）易看，并可加以管理，对复杂的逻辑步骤较易把握。（2）可正确理解较难把握整体的大问题的全貌。（3）易于表现步骤。（4）在计划阶段，可正确掌握工作的步骤。,使用流程图有下列好处,25,-,流程符号的意义,开始/结束处理：如收发、执行、检查、影印判断：选择决定流