身高促进ppt课件

.,身高促进案例分析,中国优生科学协会常务理事蒋竞雄博士,.,.,3,身高干预方法,.,身高促进方法的选择,期望身高当前身高当前年龄当前骨龄身高生长潜能经济状况,.,男孩，15岁,.,家长的无知？！,.,家长的无奈,.,案例-1,男1岁6个月，期望身高178厘米，遗传身高173厘米，身高83.5厘米，体重13.5公斤。母乳喂养，每天能进食肉类50克左右，每周进食蛋2-3个每天补充维生素D滴剂一滴（可能为400IU），滴剂开盖后未冷藏。每天补充钙剂和多种维生素，剂量不详。夜间哺乳，经常在午夜时分哺乳。HB119g/L，MCV78fl。,.,评价,当前身高P50-75。对应的成年身高为173-176厘米。期望身高P75-90，当前身高水平和期望身高差距。遗传身高为第50百分位数，当前身高高于于遗传身高，说明环境因素对孩子身高起了促进作用。体重位于第90-97百分位数区间，高于身高生长水平，属于粗壮的体型。铁营养不良,.,指导,1.体格生长监测每月17号或前后准确测量儿童身高和体重，精确到小数点后一位。最近3个月，身高应保持每月至少1厘米的生长速度，体重最好控制在每月0.2公斤的速度或以下。,.,指导,2.喂养指导若体重增长过速，减少水果和主食喂养量。继续保持每天肉类50克的摄入量，以红肉（牛、猪、羊肉）为主。每天最好吃一个鸡蛋。除继续母乳喂养外，每天喝300毫升左右的配方奶。,.,指导,3.营养素补充建议补充粉色伊可新每天一粒。胶囊剂型不容易氧化，可保证补充量。若身高增长速度不足，每天加纽特舒玛VD喷剂一喷。补充铁剂，每天4-7毫克。每天补充迪巧颗粒剂一袋（奶摄入量不足500毫升或蛋摄入不足一个）或半袋。,.,指导,4.睡眠调整保证夜间11-1点之间处于深睡眠，不要打扰孩子睡眠。逐渐调整睡眠至夜间不哺乳，尤其在午夜时段不哺乳，以保证生长激素分泌。,.,案例2-婴幼儿-1,女，出生时身长49厘米（50th），体重2950克。靶身高160厘米，期望身高165厘米身高促进过程：2周时，身长51厘米，VAD，延长喂母乳间隔，自1-1.5小时至2小时，夜间11点至凌晨1点不喂奶，满月后喂前奶较多，每天补充VAD，每天半袋迪巧钙。2个月时59厘米（75th），6个月时，身长68.5厘米（75th）。,.,案例1-婴幼儿身高管理-2,6个月加米粉，7个月加少量蛋黄粉，加少量猪肉，夜间喂奶3-4次。9个月身长71厘米（50th）。没有每天补充钙剂，VAD没有每天补充。9-12月间，每天一个蛋黄，每周4-5次肉、每次20克，每天400毫升配方奶，夜间喂奶2-3次，母亲自觉奶少。12个月时身长73.5厘米（25th）、体重10公斤（75th）。,.,案例1-婴幼儿身高管理-3,12-18个月间，断母乳，夜间不喂奶，每天配方奶700毫升，蛋羹一个，肉40-50克，减少水果，主食随意。每天一袋迪巧钙，每天补充VAD。18个月时，身长82厘米（50th）、体重10.8公斤（50th）,.,案例1-婴幼儿身高管理-4,18-27个月间，每天配方奶500毫升，蛋羹一个，肉50克，其它食物随意。9点半入睡，不起夜，早上7点醒来。继续补充VAD和迪巧钙。有时补充纽特舒玛乳清蛋白粉。27个月时，身高93厘米（75th）、体重12.5公斤（50th）,.,案例2-学龄前儿童-1,女童，基线情况：年龄3.5岁，身高95.5厘米（20th），体重15.2公斤（50th）。出生时身长47厘米，体重2.55公斤。靶身高157厘米（25th），期望身高163厘米（50th）。骨龄4岁，骨龄的身高约5th。,.,案例2-学龄前儿童身高促进-2,每天在幼儿园吃三餐，回家再吃晚饭，喜欢吃肉，每天在家吃肉约100克，每天吃一个蛋，每天喝酸奶200毫升，每周吃2-3次钙片，每次100毫克，没有补充维生素D。主食量较多，喜欢吃甜食。家长认为孩子瘦小，经常鼓励孩子多吃。夜间10点前入睡，12点左右经常起夜，早晨7点起床。平时从幼儿园回来户外活动不多，周末有时外出活动。孩子每天情绪好。,.,案例2-生长评价-1,当前身高为20th，对应的成年身高为155厘米，低于遗传身高，低于期望身高70th。说明环境对身高生长不利。3岁到3.5岁的半年间身高增长3厘米，低于平均值3.8厘米，但和遗传身高基本一致。,.,案例2-生长评价-2,身高水平低于体重水平，属于粗壮的体型。骨龄大于年龄，属于早长型。骨龄对应的身高为5th，这一水平的成年身高为152厘米。,.,案例2-目标分析,需要增长163-95.5=67.5厘米初潮后增长5厘米，初潮前突增2年，增长16厘米，共计21厘米青春期前需增长67.5-21=46.5厘米3.5-10.5岁，每年增长6.5厘米，共计45.5厘米或3.5-11.5岁，每年增长6厘米，共计48厘米,.,案例2-干预的主要目的,1提高身高生长速度2延缓骨龄增长3控制体重增长,.,案例2-干预措施-1,1.保证每天50克肉，每天一个蛋，每天500毫升奶。尽量喝淡奶，酸奶糖分较高，最好不要喝。2.每天补充VD1000IU、VA3000IU，每天补充一片迪巧钙300毫克，。,.,案例2-干预措施-2,3.主食量每天100克以内即可，不鼓励多吃主食，少吃或不吃甜饮料，少吃各类糖类食物，包括较甜的水果、甜点心、糖果等。少吃豆制品，少吃生长期短的肉食，如虾、鳝、鱼、禽类等。肉食以猪肉、牛肉、羊肉为主。4.每天除幼儿园活动外，增加户外活动1小时，不要求运动量。,.,干预效果评价-1,一年时间，身高增长8.5厘米（7.1厘米），体重增长0.8公斤(2kg),骨龄增长0.7岁,.,干预效果评价-2,.,案例-2,男6岁，期望身高177厘米，遗传身高172厘米，身高110厘米，体重20kg，5-6岁身高增长5厘米每天能吃50克肉、一个鸡蛋、400毫升奶。饮食良好。未补充维生素D和其它营养素。每天10点半上床，11点半左右入睡。,.,评价,当前身高位于第3百分位数，该百分位数对应的成年身高为161厘米。遗传身高位于第50百分位数，儿童当前身高水平低于遗传靶身高，表明成长环境对于孩子的身高生长起了阻碍作用。5-6岁间身高增长5厘米，属于正常范围的生长速度，说明存在内分泌疾病的可能性较小。,.,评价,儿童当前体重位于P25-50，当前BMI指数为16.9，位于P50-75，属于粗壮的体型。一般而言，苗条型的体型是最有利于身高生长的体型。当前骨龄为6.0岁，发育类型属正常发育，骨龄所对应的成年身高为161厘米。期望身高P75，和当前身高水平差距极大。睡眠过晚。,.,指导-促进身高生长速度,1.生长监测每月29号或前后准确测量儿童身高和体重，精确到小数点后一位。该年龄段，每年身高正常增长5-7厘米、体重增长1-2公斤。努力促使身高生长速度超过平均水平，即每月增长0.5厘米以上；控制体重增长不超过平均水平，即每月体重增长不超过0.1公斤。,.,指导-促进身高生长速度,2饮食每天保证肉50克、蛋一个、奶500毫升。每周称量体重，若体重增加过多，减少水果和主食的摄入量。,.,指导-促进身高生长速度,3.营养素补充每天补充粉色伊可新一粒。每天补充迪巧钙一片。若当天肉、蛋、奶摄入少，添加2-3勺纽特舒玛乳清蛋白粉。,.,指导-促进身高生长速度,4.睡眠调整目标：每天晚上9点半之前上床、10点之前入睡。从现在开始，每天提前5分钟上床，持续2-3天，再提前5分钟上床，循序渐进。当孩子能够做到时，及时表扬和鼓励。家长营造有利于睡