第一章中医外科学发展概况PPT课件

-,1,中医外科学,成都中医药大学熊燕,2,-,上篇总论,第一章中医外科学发展概况目的要求1.了解中医外科的起源和发展.2.熟悉中医外科学历代主要学术成就,代表著作和发明创造.第一节中医外科学发展简史,3,-,一、萌芽阶段,原始社会生活环境极其简陋和险恶人们在劳动和生活中与野兽搏斗，和严寒酷暑抗争，创伤很多，就用草药、树叶包扎伤口，拔出体内异物，压迫伤口止血等，这些是外科最原始的治疗方法。,4,-,砭石,5,-,甲骨卜辞,6,-,二、独立分科阶段,周代周礼天官篇：当时的医生分为“疾医”、“疡医”、“食医”和“兽医”四大类，其中“疡医”即是外科医生。该篇指出“疡医掌肿疡、溃疡、金创、折疡之祝药劀杀之齐”(祝药即是外敷用药，劀是刮去脓血，杀是腐蚀剂去恶肉或剪去恶肉。),7,-,三、基础理论发展阶段,1.五十二病方最早的医学文献记载了感染、创伤、冻疮、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤、皮肤病等很多外科疾病。,8,-,2.内经中医药学理论基础,涉及外科疾病近30种,（1）素问载有：丁、痤、疿、痔、口疮、疝、厉风、瘕等。（截趾治疗脱疽最早）（2）灵枢痈疽所载外科疾病有17种，对痈疽病因病理有一定认识。,9,-,黄帝内经灵枢书影,10,-,四、技术发展阶段,1.华佗(公元141203年)汉代出现的我国历史上号称外科鼻祖的医家。后汉书华佗传记载了他第一个应用麻沸散，作为全身麻醉剂，进行世界上最早的死骨剔除术、剖腹术。西方国家直到19世纪中叶末才发明乙醚、哥罗仿等现代麻醉药，足见我国开展麻醉术和外科手术是世界上最早的国家。,11,-,12,-,2.张仲景伤寒杂病论,伤寒论和金匮要略对后世外科的发展也有很大的影响，如其创立的大承气汤、大黄牡丹皮汤、大柴胡汤(治疗急腹症)乌梅丸(治疗肠道炎证),等方药，至今仍为外科临床所应用。,13,-,伤寒杂病论书影,14,-,3.龚庆宣-刘涓子鬼遗方,晋末出现了我国现存的第一部外科专著刘涓子鬼遗方（成书于公元499年）。记载了痈疽的鉴别诊断、辨脓和脓肿切开的方法；内外处方140个。首创用水银膏治疗皮肤病,比其他国家早了6个世纪.,15,-,刘涓子鬼遗方书影,16,-,4、晋代的葛洪对外科也有很大贡献,肘后备急方中总结了许多的有价值的经验.如用海藻治瘿,(食疗)是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载.提出用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤,开创了被动免疫的先河.,17,-,5.巢元方-诸病源候论第一部论述病因病机的专著,书中有不少外科内容。如瘿瘤，丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、兽蛇咬伤等。认识到漆疮与过敏体质有关。在“金疮肠断候”中有肠吻合的记载，还有血管结扎、拔牙等手术方法的记载。,18,-,诸病源候论书影,19,-,6.孙思邈千金方最早的临床实用百科全书,食牛羊乳治疗脚气病，食羊靥、鹿靥治疗甲状腺肿大;食用动物肝脏治疗夜盲症,都是现代科学证实了的临床经验。至于用葱管导尿，则比1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。,20,-,千金方书影,21,-,7.宋代太平圣惠方,“五善七恶”学说扶正祛邪、内消托里治则砒剂治疗痔核,22,-,8.金元时期外科的代表著作有,陈自明外科精要朱震亨外科精要发挥齐德之外科精义首次把26部脉象与外科临床结合起来.危亦林世医得效方创伤外科专著（脊柱骨折悬吊复位法）,23,-,五、学术争鸣发展阶段,明清时期,外科学术流派影响较大的有三大流派。正宗派全生派心得派,24,-,正宗派,以陈实功外科正宗为代表。正宗派清代祁坤外科大成吴谦医宗金鉴.外科心法从学术思想:重视脾胃。提出了消托补三大法主要成就是外治和手术方面比较突出。,25,-,外科正宗书影,26,-,全生派,王维德(王洪绪)外科全生集为代表。全生派许克昌外科证治全书创立了以阴阳为主辨证论治法则，把复杂的外科疾病分为阴阳两类，如痈阳、疽阴等。主张以“阳和通腠，温补气血”的原则治疗阴证。自拟阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等，临床疗效颇好。并“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。,27,-,外科全生集书影,28,-,心得派,心得派以高锦庭的疡科心得集为代表。他认为“疡科之证，在上部者，俱属风温、风热；在中部者，多属气郁、火郁；在下部者，俱属湿火、湿热”。用三焦辨证揭示病因与部位的关系.辨证用药受到了温病学说的影响，应用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄.,29,-,疡科心得集书影,30,-,六、近代外科学的发展,清朝末年至民国时期，中医学受到西洋医学的冲击，发展缓慢。代表人物：陈司成霉疮秘录，我国第一部梅毒病专著。吴师机理瀹駢文，外治专著，膏药疗法为主。张山雷疡科纲要，引入西医内容（如解剖名词等）。,31,-,七、现代中医外科学的发展,成立中医学院、中医院、研究机构等，培养大量专业人才。成立中医外科学会，广泛开展学术活动，提高中医外科学术水平。出版教材和大量的专著，总结历史经验和现代发展。建立各专科、专病治疗研究基地，临床特色鲜明，临床疗效明显。,32,-,教材演变,33,-,教材演变,34,-,教材演变,35,-,临床专科发展及成就,中西医结合治疗急腹症中西医结合治疗骨髓炎中医中药治疗乳腺疾病中医治疗周围血管疾病中药外敷治疗大面积烧伤中医治疗肛门直肠疾病中医诊治泌尿男科疾病中医药治疗肿瘤疾病中医药治疗皮肤疾病中草药治疗艾滋病,36,-,复习