急诊心电图识别精要.---副本PPT课件

急诊心电图识别精要,河南医学高等专科学校附属医院卞志远,2020/5/7,2,-,以下19种心电图建议从事院前急救专业的医务人员熟练识记：房性早搏/室性早搏，房扑/房颤，室扑/室颤，室速/室上速/尖端扭转型室速,二度二型房室传导阻滞/三度房室传导阻滞，窦性静止/心电静止/无脉电活动，前壁/下壁/后壁心肌梗死，低钾血症/高钾血症。,2020/5/7,3,-,正常心电图窦性心律sinusrhythmia,心电图特征1.有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即、aVF、V5P波直立，aVRP波倒置）；2.PR间期在0.120.20sec；3.频率40150次min；正常窦性心律的频率一般为60100次min；同一导联中PP间期差值应0.16sec。,2020/5/7,4,-,心肌梗死,2020/5/7,5,-,心肌缺血,ST段压低;ST段抬高(冠脉痉挛);T波倒置、双向或低平。,2020/5/7,6,-,心肌梗死,(1)基本改变高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期。ST段抬高，与T波融合形成单向曲线。病理性Q波。T波改变：倒置对称T波。对应导联出现高而直立、对称的T波。,2020/5/7,7,-,心肌缺血、损伤和梗死的演变过程inprocessofmyocardialischemia,injuryandinfarction,心肌损伤,心肌梗死,心肌梗死,近期,陈旧,急性,急性,心肌缺血,单击左图,请结合下列心电图观察演变过程,返回,2020/5/7,8,-,(2)心肌梗死的ECG动态演变,2020/5/7,9,-,心肌梗死的定位,下壁,侧壁,前间壁,前壁,广泛前壁,（膈面）,2020/5/7,10,-,急性下壁心肌梗死,2020/5/7,11,-,急性下壁、正后壁与右室心肌梗死。II、III、AVF、V7-V9、V4R导联ST段弓背型或凹面向上抬高0.1-1.0mV，I、AVL、V1-V5导ST段压低0.15-1.10mV。,2020/5/7,12,-,急性广泛前壁心肌梗死,2020/5/7,13,-,陈旧心肌梗死,主要依据病理性Q波的存在,心律失常,2020/5/7,15,-,快速性心律失常,期前收缩心动过速扑动颤动,2020/5/7,16,-,缓慢性心律失常,窦性缓慢性心律失常:窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏传导阻滞：窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻滞及室内传导阻滞逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律,2020/5/7,17,-,窦性心动过缓,(1)窦性心律(2)心率1.0sec),2020/5/7,18,-,窦性心动过速,(1)窦性心律,心率100bpm；(R-R间期或P-P间期)0.20sec.,2020/5/7,34,-,房室传导阻滞,-型（文氏型)：PR间期进行性延长，直至P波受阻不能下传心室RR间期进行性缩短长RR间期心室率,2020/5/7,37,-,电解质紊乱低血钾,典型改变为ST段压低，T波低平或倒置，U波增高QT-U间期延长。,2020/5/7,38,-,典型高血钾心电图。血钾6.74mmol/L。窦性心律，127次/分，P-R、QRS均正常。Q-T间期0.32s。S波为主的导联ST段上斜型抬高0.10.35mV，各导联T波尖窄，两肢对称。V2V4导联T波高达2.2mV2.8mV。,2020/5/7,39,-,结语,1.心电图正常不能排除心脏病。2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。3.心电图的某些改变并不