可摘局部义齿分解PPT课件

-,1,第十四章可摘局部义齿,-,2,第一节概述,是牙列缺损修复的另一种形式。它是利用天然牙和粘膜作支持，利用固位体或基托作固位，患者可自行摘戴的一种修复体。,可摘局部义齿：,-,3,优点：制备时牙体切割少自行取戴，便于清洁费用较低，易修理,缺点：体积大，异物感强动度大，不稳固易变形，易损坏,-,4,适应症：,2拔牙后不久，暂时性修复,3难以耐受磨牙的患者,4处于生长发育期的儿童,5缺牙伴牙槽骨缺损,6（腭裂，可兼用于封闭）,1牙列游离端缺失,-,5,非适应症：,固位困难牙冠短小，缺乏倒凹,摘戴困难癫痫，上肢残疾,影响发音播音员,过敏,-,6,第二节可摘局部义齿的组成和作用,（一）人工牙（二）基托（三）固位体（四）连接体,-,7,(一)人工牙,是用来代替缺失的天然牙，恢复其牙冠形态并行使功能部分。,材料瓷牙塑料牙金属面,-,8,（二）基托：,是义齿与承托区粘膜直接接触的部分，其位于缺隙的部分为鞍基,作用连接，封闭,材料塑料金属塑料与金属联合,-,9,-,10,（三）固位体,可摘局部义齿安放在基牙上的部分。,作用固位、支持、稳定,材料镍铬不锈钢合金铸造,分类,-,11,-,12,-,13,A卡环臂B卡环体C支托D连接体,1。直接固位体卡环,-,14,-,15,-,16,A卡环臂：卡环的游离部分,位置轴面倒凹区,作用固位作用,冷弯倒凹区下0.5-0.75mm,铸造倒凹区下0.25-0.5mm,-,17,A卡环臂B卡环体C支托D连接体,1。直接固位体卡环,-,18,B卡环体：连接卡环臂与支托,作用稳定和支持防止龈向和侧向移位,位置非倒凹区倒凹区大小与卡环臂粗细卡抱力大小与材料,-,19,A卡环臂B卡环体C支托D连接体,1。直接固位体卡环,-,20,C支托：卡环体伸向面的部分,作用传导力,防止义齿下沉,恢复关系,防止食物嵌塞,-,21,位置：基牙的近远中面,若咬合紧可放置于颊、舌沟,前牙切缘切支托,尖牙舌隆突舌支托,-,22,-,23,形状：圆三角形,长度：基牙面近远中径的1/4-1/3,宽度：基牙面颊舌径的1/3-1/2,厚度：一般1-1.5mm,-,24,-,25,A卡环臂B卡环体C支托D连接体,1。直接固位体卡环,-,26,D连接体：卡环埋于基托内的金属部分,作用连接作用,增强基托强度,-,27,-,28,1。直接固位体冠内固位体,-,29,2。间接固位体作用辅助直接固位体固位（翘动、转动）,-,30,-,31,舌面板,腭板,-,32,舌支托,-,33,（四）连接杆：把义齿的各个部位连接到一起,作用连接传递分散力,分类腭杆（前、后、侧）舌杆唇杆颊杆,-,34,前腭杆,后腭杆,侧腭杆,-,35,唇杆,-,36,-,37,-,38,可摘局部义齿的分类,结构托式支架式,支持形式粘膜支持式牙支持式混合支持式,-,39,第三节牙列缺损的分类,-,40,一库式分类,支点线可摘局部义齿各个直接固位体的连线,-,41,第一类斜线式支点线与牙弓是斜割关系,第二类横线式支点线与牙弓是横割关系,第三类纵斜式支点线位于牙弓一侧呈近远中方向,第四类平面式各支点线构成多边形（三角形、四边形）,-,42,-,43,二肯式分类,原则：以缺隙所在位置，结合可摘局部义齿鞍基与基牙之间关系进行分类,-,44,第一类双侧末端游离缺失,第二类单侧末端游离缺失,第三类双基牙型,第四类前牙缺失,-,45,第四节可摘局部义齿的设计,原则各组成部分的设计整体设计各类缺损的设计,-,46,一设计原则,生理性,功能性,预防性,稳固性,坚固性,美观,易摘性,-,47,（一）生理性,1、建立生理合关系：目的：恢复咀嚼功能恢复咬合关系及邻接关系,2、广泛分布合力：增加卡环、支托，扩大基托面积,3、保持正确的垂直距离,4、不影响软组织的生理活动,-,48,（二）功能性,恢复功能的大小与下列因素有关：1、牙周情况2、牙槽骨吸收程度3、咬合关系4、人工牙的材料,若缺牙多、牙槽骨及基牙差：,则减径、减数、减小牙尖斜度,-,49,（三）预防性,不应压迫余留牙的龈缘尽量选择天然间隙，少磨牙体,（四）稳固性,相关因素：卡环的分布间接固位体的设计基托的吸附力边缘封闭,-,50,二义齿各组成部分的设计,（一）人工牙的设计,前牙美观（塑料牙、瓷牙）颜色，大小，形状后牙功能（塑、瓷、金属）大小，牙尖斜度，解剖形态,-,51,（二）基托的设计,功能：连接功能、传递功能恢复外形、固位功能,种类：塑料、金属、金属塑料,范围：缺牙少，基牙条件好，牙槽嵴宽大，美观及发音要求高的，基托可适当缩小,-,52,应与天然牙轴面非倒凹区接触,若无倒凹存在，可与粘膜接触以获得良好的边缘封闭,遇骨组织或系带处要缓冲,保证一定的强度塑料2.0mm金属0.5mm,-,53,上颌唇侧可用可不用颊侧上颌结节后缘软硬腭交界处*两侧翼上颌切迹,下颌后缘磨牙后垫的1/3-1/2下颌舌骨嵴唇颊侧不超过前庭沟底,-,54,（三）固位体的设计基牙和卡环,基牙的选择原则：,数量2-4个为宜,方位尽量分散,形态健康、高大、不倾斜,-,55,影响基牙受力大小的因素：,缺隙大小,黏膜的性质,牙槽嵴的形状,卡环的弹性,-,56,卡环的设计,两条线牙冠外形高点线观测线（导线）,外形高点线：连接轴面外形高点,（各有几条？）,-,57,-,58,-,59,基牙长轴与水平面成垂直关系外形高点线与观测线一致,基牙长轴与水平面成非垂直关系外形高点线与观测线不一致,观测线：,-,60,-,61,-,62,卡环的各种形式,1.卡环臂的数量,单臂卡需要对抗臂间隙卡,双臂卡固位臂和对抗臂松动牙,三臂卡颊舌臂及合支托常用，可变形,-,63,2.卡环变形,圈形卡环孤立的基牙,-,64,回力卡环（反回力卡环）牙列远中游离缺损,-,65,-,66,联合卡环单侧牙缺失较多,-,67,对半卡环前后都有缺隙的基牙,-,68,杆形卡环,-,69,-,70,关于间接固位体,-,71,连接体的设计,-,72,前腭杆后腭杆侧腭杆宽度855厚度11.51.5位置距龈缘6颤动线前距龈缘4-5,与粘膜轻轻接触，特殊可考虑离开粘膜,-,7