品管圈在骨科医院感染管理工作中的应用

品管圈在骨科医院感染管理工作中的应用,舞钢市人民医院感染管理科何 松 丽,骨科（QCC）品管圈计划,一、现状调查1、活动小组：感染管理科与骨科医护人员2、纯净水机制：QCC小组活动每人一瓶纯净水3、活动主题：现患率超标的原因4、活动目的：降低现患率,二、骨科（QCC）活动目的（原因分析、讨论、要因确定、制定对策）,发现问题与反馈1、骨科于2014年8月1日在现患率调查中，现患率超标达18.5%，按要求应低于10%。2、反馈（感染管理科）以骨科现患率超标来分析原因3、细菌培养（骨科物体表面与诊疗器械）4、清洁消毒与无菌技术操作,三、制定降低现患率的对策四、检查效果：感染管理科与骨科共同追踪对策落实的效果五、总结和下一步打算,品管圈在骨科医院感染管理工作中的应用,圈名：纯净水感染管理科应用品管圈方法在骨科开展控制医院感染发病率，降低现患率的医院感染管理活动，于2014年8月18日下午15：00在骨科实施。,现状调查存在问题：1、骨科2014年7月份医院感染发病率为8.5%2、骨科2014年8月1日现患率为18.5%，大于10%3、7月份细菌培养3例表皮葡萄球菌感染，其中社区感染2例，医院内感染1例。,活动实施方案：应用鱼骨图分析原因1、活动小组：医院感染管理主任委员、院感科与骨科全体医护人员2、活动圈名：纯净水3、活动主题：现患率超标的感染控制4、活动目的：降低现患率,制定降低骨科现患率措施与对策,1、科室加强无菌观念，无菌技术操作培训教育，提高手卫生的依从性2、改进换药室的布局，设立骨科石膏整复室，严格清洁与消毒3、严格换药流程，敷料覆盖面积要达范围，使用换药车到病房床旁换药，换药戴手套，操作前后做手卫生。4、每日观察手术切口敷料渗出情况，有渗透时及时更换,5、加强围手术期管理，做好闭合性切口与开放性伤口的术前、术中、术后的无菌技术管理，合理应用抗感染药物，及时送药敏。6、应用碘伏消毒手术部位时要干燥后铺巾，急诊情况下采用碘酊与酒精消毒7、改良医疗用品，配置专用换药车，清创车、引流管、清创毛刷、护皮贴、隔绝敷料等,8、整改环境卫生，解决百级手术间温度、湿度失调等问题，每周应对中央空调换药室的过滤网与栏栅进行清洗除尘，每日应对诊疗室、换药室的台面、地面、物体表面进行清洁消毒，并一人一用一消毒，专人负责。9、当日手术，当日备皮，可不备皮的尽量不备。10、减少探视人员，避免过多食品物品堆放病室，加强病室通风换气，门把手、床头柜等物体表面的消毒。11、对社区感染病人及时鉴别，及时干预，避免交叉感染。12、加强手卫生培训，提高手卫生依从性。,检查效果：感染管理科一周2次追踪对策与措施的落实效果，以达降低现患率小于10%的目的，从而控制和避免骨科感染暴发的危险因素。,QCC活动评价：此次品管圈活动由骨科临床一线医护人员共同拟定对策，达成了共同解决问题的主要目标（降低现患率）。此次品管圈骨科医护人员对现患率18.5%等问题充分讨论，每个人都提出了问题所在的原因与分析，找出了问题的要因，比如一护士提到，在护理病人时，发现病人敷料渗湿，喊医生有顾虑，主管医生又未做到每日观察伤口，针对此原因，大家共同拟定了主管医生不在时由当班医生处置。要求主管医生、当班医生每日2次观察伤口情况，敷料渗湿时，即使主管医生不在，也有当班医生来处置。,通过QCC活动，大家增加了发现问题和解决问题的能力，充分体现由“点”到“面”，由浅入深的科学管理方法，体现了尊重人性的组织环境，上下一体，气氛和谐。此次