医疗机构品管圈十大步骤介绍PPT课件VIP

品管圈活动十大步骤介绍,河北省精神卫生中心崔彦龙2015年7月沧州,精心服务赢在品质,1,-,1.主题选定,2.计划拟定,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划（PLAN）,实施（DO）,确认（check）,处置（ACTION）,无效果,QCC活动十大步骤,2,-,主题选定,主题是圈员根据自己工作现场存在的问题点而选定的。品管圈活动能否体现其价值和意义，关键在于品管圈活动的最终成果是否与预期相同。主题类型主要包括问题解决型和课题达成型两类。,3,-,主题选定,什么是问题呢？对工作而言，造成应有状态与现有状态之间存在差距的各种影响因素就叫问题1。,1.戴作辉提案改善成本领先战略的助燃剂北京：经济管理出版社，2015年2月：第41页,4,-,主题选定,我们该从何处找到问题的方向呢？,5,-,主题选定,我们该从何处找到问题的方向呢？,哎呀，又错了！,怎么还是犯这样的错误啊。,麻烦死了，怎么也弄不好了。,为什么总是被扣钱啊，真讨厌。,6,-,主题选定,我们该从何处找到问题的方向呢？,受顾客抱怨最多的问题是什么？经常困扰我们的问题是什么？内外部顾客的要求（期待）是什么？领导的要求是什么?什么样的工作环境是我们想要的？,7,-,主题选定,如何确认主题？明确的主题应具有具体性即可用来合量的指标，一般而言，明确的主题应包含三项元素：,8,-,主题选定,如何选定主题？,实际情况的需求。文献查证。强制投票。记名式团体技巧法。优先次序矩阵。,9,-,主题选定,记名式团体技巧法,优点：公平、公正，人人参与缺点：全凭主观影响，缺乏客观依据。时机：需要快速达成同时，决定优先顺序。步骤：列出主题提出意见上墙投票。方法：排序法、多重投票法、加权投票法。,10,-,主题选定,排序法,11,-,主题选定,多重投票法,12,-,主题选定,加权投票法,13,-,主题选定,优先次序矩阵,优点：客观、理性、全面、公平。缺点：程序多、用时长。时机：圈员意见相左；需要确定问题的优先级时方法：评价法、共识标准法、完全分析法,14,-,主题选定,评价法,简单、快速明了，适用于刚成立的品管圈。,注：评分方法为5分、3分、1分；每个圈员对每一主题，每一评价项目都要打分。,15,-,主题选定,说明衡量指标的定义及计算公式,举例：“提高住院药房药品账物符合率”名词定义：药品账物符合：指药品实际数量与账面数量符合。衡量指标：药品账物符合率=（账物符合品种数实际盘点药物品种数）100%。注意事项.衡量指标能够明确列出：测量、“数数”。不建议以衡量自身的“知觉指标”为主题。要选择适当的衡量指标。,16,-,主题选定,说明主题选定的理由,主题选定的理由可以从五个角度进行说明强调主题对与患者、本圈或医院的重要性。表达方式力求具体、确切。指标能够量化，并尽可能以数据表示。圈员有兴趣参加的原因。圈员达成共识且能同力合作。,17,-,主题选定,说明主题选定的理由,18,-,主题选定,小结：主题选定的流程,开始选题,列出问题,理解,评价,选定主题,说明定义及衡量指标,选题理由,选题结束,19,-,主题选定,小结：主题选定步骤的注意事项,一个圈一期活动只选一个主题。主题最好经过全体圈员讨论决定。务必与上级政策保持一致。全院有兴趣参加的原因。同一部门的多个圈同时活动时，主题相同或相近也无妨。,20,-,1.主题选定,2.计划拟定,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划（PLAN）,实施（DO）,确认（check）,处置（ACTION）,无效果,QCC活动十大步骤,21,-,活动计划拟定,重要性：“凡事预则立，不预则废。”品管圈活动强调目的性、规划性，需要拟定一个好的计划书，活动计划书将贯穿品管圈活动的整个过程，并有效监督活动进程，从而保障活动顺利进行。必要性：“知己知彼，百战不殆。”只有在制定计划前，对品管圈活动项目本身、医院品管圈的背景及圈员的思维习惯、特长爱好等有深刻的了解，才有可能保证计划的准确。,22,-,活动计划拟定,确定拟定活动计划书的方式拟定方式：小组讨论。拟定时机：圈成立时；主题选定后。拟定依据：本期活动特点、以往经验、单位规划。决定活动计划书的活动内容按照品管圈活动各步骤的时间顺序，我们可以决定相应的活动计划书的活动内容，即“十大步骤”。在品管圈活动结束后，还会有成果发表环节。,23,-,活动计划拟定,决定活动计划书的活动日程单位：周（需注明年、月）。步骤：首先要对整个活动有总体规划，即明确总时间，然后再拟定各步骤所需的时间。原则：P占的30%，D占40%，C占20%，A占10%。决定圈员的工作分配结合圈员的思维习惯、特长爱好，依照活动计划表中的步骤，分配每一名圈员的任务。,24,-,活动计划拟定,绘制甘特图定义：以图示的方式通过活动立标和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序和持续时间。作用：直观的看到活动计划和进展情况。组成：横坐标表示时间，纵坐标标识活动内容；虚线表示计划，实线表示实施。优点：一目了然；预估轻重；掌握进度；制作简单。缺点：不能反应个步骤的难以程度和应投入的人力无力。,25,-,活动计划拟定,注：“-”代表计划，“-”代表实施。,26,-,1.主题选定,2.计划拟定,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划（PLAN）,实施（DO）,确认（check）,处置（ACTION）,无效果,QCC活动十大步骤,27,-,现状把握,目的：“掌握事实，了解问题现状，严重程度，为设定目标提供依据。工具：查检表、柏拉图等。步骤：明确工作流程查检确定改善重点。,28,-,现状把握,明确工作流程流程图的定义：一种展示系统工作以及工作顺序的图表，它由一些图框和流程曲线组成，其中图框表示各种操作的类型，图框中的文字和符号表示操作的内容，流程线表示操作的先后顺序。流程图的目的：了解改善主题包括的范畴，判断输入和输入的关系。流程图的优点：复杂步骤简易化；把握问题的全貌；找到流程中的重复与瓶颈之处。流程图的时机：欲了解现行流程的状况；欲重新设计或改进流程时；欲设计一个新的计划时。,29,-,现状把握,明确工作流程流程图的绘制：明确起点/终点描述所有步骤按顺序排列用箭头链接检查是否完整。注意事项：参与者中必须有对该流程最了解的人；必须使用标准符号；方向为由左到右，由上向下。,30,-,现状把握,明确工作流程,31,-,现状把握,流程图示范,32,-,现状把握,查检的目的：找出主题错综复杂的影响因素。查检的方式：制作产检表、调查问卷等。查检的原则：现场：到问题发生的现场去。现物：对发生问题的对象进行确认。现实：根据事实和数据找出问题的根源。,33,-,现状把握,查检表定义：用简单易于了解的表格或图形,使工作者依规定作检查记号,纪录结果及状况并加以统计整理数据,即称为查检表,查核表或点检表.分类：检查用查检表,纪录用查检表查检表记载的项目（WH）：What：目的何在？Why：为什么？Who：由谁做？How：何种方法？When：何时做？Where：在什么地方？,34,-,现状把握,查检表绘制流程图,4-6项为宜,5W1H,35,-,现状把握,查检表案例,36,-,现状把握,确定改善重点,想要取得最佳的改善效果，就应当遵循“抓主要矛盾、抓重点、抓关键”的原则，选择影响大的重要质量问题进行改进，选择起关键嘴用的主要原因去解决质量问题，以取得事半功倍的效果。,柏拉图，把握重要原因或问题重点的有效工具。,37,-,现状把握,柏拉图定义：意大利经济学家柏拉图：柏拉图法则美国品管大师裘兰博士：重要的少数，琐细的多数80/20法则：80%的错误会发生在20%的错误的原因中，依据此理论，我们只要改善20%的错误项目，就能改正80%的错误。用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。,累计百分比,原因的次数或频率,分析的项目,38,-,现状把握,柏拉图绘制步骤,确定分析的项目,制作查检表，收集数据,对数据进行整理分类,绘制纵轴、横轴,画柱状图和累计曲线,完成,按问题发生次数排序，并求出合计次数、百分比、累计百分比。,1.左边纵轴最高刻度时发生总数2.左右两边纵轴高度一致。,1.各直方柱宽度相同，彼此间不留间隙。2.注明主题、数据收集时间，绘图者等。,39,-,现状把握,柏拉图范例,数据收集时间：2015年3月12-18日绘图：李XX,XX科室床头交接班不完整问题汇总,40,-,1.主题选定,2.计划拟定,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划（PLAN）,实施（DO）,确认（check）,处置（ACTION）,无效果,QCC活动十大步骤,41,-,目标设定,作用：明确目的，统一思想，协调全局，自我管理，绩效考核。注意事项：难度适当，力所能及。指标明确，具体可行。破釜沉舟，全力以赴。注重短期，积少成多。定期反馈，了解进度。达标奖励，持续提高。直面失败，善于自省。,42,-,目标设定,明确设定目标的时间,明确目标设定表达方式,明确目标项目,决定完成期限,完成,目标设定,目标设定流程,现状把握之后,完成期限+目标项目+目标值例如：在10月30日前将病案7日归档率由目前的65%提高至95%.,计算目标值,书写设定理由,绘制柱状图,依据圈活动而定,43,-,目标设定,计算目标值目标值=现状值+改善值=现状值-现状值改善重点圈能力（或）=现状值+（1-现状值）改善重点圈能力,（公式1）,（公式2）,公式1：用于负向主题，如降低、减少等公式2：用于正向主题，如提高、增加等。,44,-,目标拟定,计算目标值现况值：现状把握阶段，运用查检表收集到的数据。改善重点：现状把握阶段需要改善项目的累计影响度。圈能力：一个具体的百分数值。,45,-,目标拟定,圈能力,46,-,目标拟定,书写设定理由可以是对现状值、改善重点以及圈能力的解析。政策、标准要求。标杆学习。,绘制柱状图,涨幅=（改善后-改善前）100%降幅=（改善前-改善后）100%,47,-,1.主题选定,2.计划拟定,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划（PLAN）,实施（DO）,确认（check）,处置（ACTION）,无效果,QCC活动十大步骤,48,-,解析,查找原因定义：所有可能造成问题的因素都可以被成为“原因”。方法：头脑风暴、心智图法、曼陀罗法。,特性要因图分析法日本质量大师石川馨发明，又称“鱼骨图”、“因果图”。绘制方法：演绎法、归纳法。分类：原因追求型特性要因图用于“原因分析”。对策追求型特性要因图用于“对策拟定”。,49,-,解析,两种类型特性要因图的比较,50,-,解析,两种类型特性要因图的比较,确定大要因：（1）人、机、聊、法、环。（2）人、事、地、物,善用“Why法”,51,-,解析,原因追求型特性要因图范例,制作者：张倩2014.4.17,52,-,要因分析定义：原因中那些关键的项目，只要解决这些原因，大部分问题基本得到解决，这部分原因称为“要因”。方法：投票发；评价法。参与人员：圈员、非圈员。要因数量：4-6个为宜。,解析,53,-,真因验证定义：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈出来的原因，成为“真因”。原则：现场、现物、现实。品管手法：查检表、柏拉图。其他方法：佐证材料，如文献资料、研究报告等。疑问：所有的解析都需要做真因验证吗？,解析,54,-,解析,真因验证案例,55,-,1.主题选定,2.计划拟定,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划（PLAN）,实施（DO）,确认（check）,处置（ACTION）,无效果,QCC活动十大步骤,56,-,如何思考并提出对策根据要因/真因探讨相应的方案，方法有头脑风暴、5W1H、检讨“人、机、料、法；愚巧法（防呆法）。每个要因要拟定两个以上的对策。提出可能的解决方法。注意事项：现在执行的不能算对策；全员参与，共同思考；兼顾具体性和可行性；符合经济性；衡量圈能力；考虑时效性；解决根本原因。,对策拟定,57,-,如何确定实施对策根据要因/真因探讨相应的方案，方法有头脑风暴、5W1H、检讨“人、机、料、法；愚巧法（防呆法）。每个要因要拟定两个以上的对策。提出可能的解决方法。注意事项：现在执行的不能算对策；全员参与，共同思考；兼顾具体性和可行性；符合经济性；衡量圈能力；考虑时效性；解决根本原因。,对策拟定,58,-,对策拟定,案例,59,-,1.主题选定,2.计划拟定,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划（PLAN）,实施（DO）,确认（check）,处置（ACTION）,无效果,QCC活动十大步骤,60,-,对策实施计划的制订先讨论对策试行的先后，再决定试行日期。避免所有对策同时实施，否则难以判定效果。,对策实施与检讨,对策试行试行前，必须向上级主管汇报，并获得同意。数据必须连续收集，作为效果确用。详细记录发生的任何状况，无论是正面的或方面的。过程中，遇到发效果或异常时，应立即停止。,61,-,对策动态掌握实施方案，事先要让圈员了解，并分工合作。对每一项过程，无比掌握其动态，辅导员做好辅导、督促。辅导员应随时掌握现状。运用产检表进行数据收集和分析。,对策实施与检讨,62,-,对策检讨目的：判定对策的效果。方法：直方图。注意事项：改善结果用数据表示；掌握实施变化（对策-实施-确认-对策-实施-确认）让辅导员或上级主管了解实施情形；若遭遇某些短期内无法解决的困难，考虑修正方案或完成日期对策能长久有效，并可以持续产生效果；不一定所有有效的对策都要标准化；尽可能分段实施及追踪检讨尽可能详细记录实施过程与结果。运用PDCA循环，对对策实施过程加以记录。,对策实施与检讨,63,-,对策实施记录表样表,对策实施与检讨,P,D,C,A,64,-,对策实施与检讨,P,对策二静脉输液风险评估及护理措施,改善前：缺乏具体可行的评估方法对病人的合作程度不能正确把握不能采取有效可行的护理措施静脉输液不安全事件的发生,65,-,对策实施与检讨,对策二静脉输液风险评估及护理措施,P,对策内容：制定出精神病人输液风险评估单及评估标准对输液风险评估单中输液部位的评估进行了一致性培训。根据不同的风险程度给予不同的巡视要求。并把输液巡视单根据风险程度的不同分成不同颜色，体现目视管理，以便护士有针对性的巡视。,66,-,对策实施与检讨,D,对策实施：,无风险和轻度风险：健康宣教、白色静脉输液巡视单，30分钟巡视一次,中度风险：健康宣教、粉色静脉输液巡视单，15分钟巡视一次,重度风险：健康宣教、粉色静脉输液巡视单，15分钟巡视一次；对前四项任何一项为3分者，固定输液部位,对策二静脉输液风险评估及护理措施,67,-,对策二静脉输液风险评估及护理措施,对策实施与检讨,D,负责人：王迅、边慧晶实施时间：2013.03.05-至今实施地点：临床三科,68,-,对策实施与检讨,C,效果确认：输液不安全事件发生率由1.49次/1000ml降到了1.09次/1000ml.,对策二静脉输液风险评估及护理措施,降幅25.50%,69,-,对策实施与检讨,A,对策处置：1、此对策有效，继续实施。2、作为科内质控内容，人人掌握。3、建议护理部作为护理人员业务培训内容，静脉输液操作考试中增加巡视内容。,对策二静脉输液风险评估及护理措施,70,-,1.主题选定,2.计划拟定,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划（PLAN）,实施（DO）,确认（check）,处置（ACTION）,无效果,QCC活动十大步骤,71,-,效果确认的目的改善对策实施后的结果有何改变；了解单独效果和总体效果（用数据表示)是否有其他效果或反效果，程度如何效果是否有可持续性，能否予以管理，是否被承认；作为技术储蓄的依据。,对策实施与检讨,对策无显著效果时，必须重新检讨要因或重新拟定对策及实施过程。效果不佳时，应追加其他对策。不要忽略间接效果。,72,-,效果确认的类型有形成果：主要指可以用物质形式表现出来，通常可以直接计算其经济效益的成果。无形成果：难以用物质或价值形式表现出来，无法直接计算其经济效益的成果。,对策实施与检讨,目标达成率=（改善后数据-改善前数据）（目标值-改善前数据）100%,进步率=（改善后数据-改善前数据）改善前数据100%,目标达成率80%150%之间。高于150%：目标设定时信心不足。低于80%：目标设定时，高估了圈能力；“解析”不彻底，未发现真因；对策不够有效，不够创新或“治标不治本”对策未充分实施,73,-,有形成果的直观比较直方图,对策实施与检讨,74,-,有形成果的直观比较柏拉图,对策实施与检讨,75,-,有形成果的直观比较柏拉图,对策实施与检讨,76,-,无形成果的表达方式雷达图,对策实施与检讨,对个人而言无形成果项目：主动学习；品管手法；品管意识；工作信心；同事关系；其他。对单位而言无形成果项目：工作氛围；改善意识；挖掘潜力；改善工作；部门协作；员工压力；顾客的信任及好评。,77,-,1.主题选定,2.计划拟定,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,计划（PLAN）,实施（DO）,确认（check）,处置（ACTION）,无效果,QCC活动十大步骤,78,-,标准化的目的技术储备、提高效率、防止再