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严重骨盆骨折急救处理,马鞍山市人民医院骨科,1,严重骨盆骨折？,有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位,2,内容,严重骨盆骨折相关问题骨盆骨折分类合并血液动力学不稳的处理控制骨盆骨折的出血恢复骨盆容积的方法骨盆骨折救治流程,3,骨盆骨折,高能量损伤交通事故损伤高处坠落损伤,4,骨盆骨折,严重创伤的标志多伴有其他部位损伤死亡率高,5,6,10%伴有严重出血出血为主要致死原因,7,严重出血与臀上动脉损伤有关,8,大部分出血来自盆腔静脉丛和骨折端,9,对动脉出血有效对静脉出血无效,血管栓塞,10,骨盆骨折分类,前后挤压损伤（ABC）不稳定骨盆容量增大出血多,11,骨盆骨折分类,侧方挤压损伤（LC）稳定骨盆容积变化不大出血少,12,骨盆骨折分类,垂直剪切损伤（VS）不稳定骨盆容积增大出血多,13,骨盆骨折分类,垂直剪切损伤（VS）不稳定骨盆容积增大出血多,14,合并血液动力学不稳的处理,抗休克治疗控制出血,15,休克的处理,快速建立2条有效的静脉输液通道输入2升乳酸林格液无反应大出血需要输血,16,输血是治疗失血性休克的必要手段,17,抗休克裤应用,18,如何控制出血？,19,骨盆容积改变,Cylinder:4/3r3?Bestestimatedbyahemi-ellipticalsphere(Stoveretal,JTrauma,2006),20,切记,尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施,21,控制出血,恢复骨盆容积1床单捆绑2骨盆捆绑带3外固定架（C形钳）固定血管造影和栓塞剖腹探查骨盆填塞止血,22,23,床单捆绑法,24,床单捆绑法,25,床单捆绑法,26,床单捆绑法,27,床单捆绑法,28,床单捆绑法,29,床单捆绑法,30,Supine2“Wrappers”PlacementApply“Clamper”30Seconds,1,2,3,4,Routtetal,JOT,2002,床单捆绑法,31,床单捆绑法,32,骨盆固定带固定,33,34,35,36,骨盆固定带固定,37,骨盆固定带固定,38,外固定架固定,39,40,41,耗费时间,42,C形钳固定,快速(510min)简便适合急救应用,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,急救流程,58,59,60,总结,骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步动脉血管栓塞可控制动脉出血对于静脉出
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