常用标本采集方法

儿科常用标本采集方法,定义,标本采集指采集患者体内一小部分血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以反映机体的生理现象和病理改变。,意义,协助诊断疾病制定治疗措施推测病程进展观察病情变化,原则,遵医嘱采集标本采集前做好准备严格执行查对制度正确采集标本及时送检,儿科常见标本采集,1.血液标本采集2.痰液标本采集3.尿液标本采集4.粪便标本采集5.咽拭子标本采集6其他（脑脊液及胸腹水标本采集等）,血标本的分类,全血标本测定血常规、血沉及血液中某些物质的含量血清标本测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等血培养标本培养检测血液中得致病菌,常用集血容器,采集方法,静脉采血法动脉采血法毛细血管采血法,静脉采血法,根据采血量、患儿一般情况、血管情况选择适合的方法真空采血针头皮针连接注射器注射器,注意事项,若同时采集多种血标本，注入顺序：血培养、全血、血清严谨在输液或输血管腔内取血采集血培养标本，严格无菌，消毒瓶口全血标本，注入后，轻轻摇匀，使血液与抗凝剂充分混合生化检查需空腹注意采血量,股静脉采血法,操作流程：1.查对医嘱及患者信息2.协助患儿采取合适体位：仰卧位，脱去穿刺侧裤腿，垫高该侧臀部，穿刺侧髋部外展45度，并屈膝约90度，充分暴露穿刺部位3.常规消毒皮肤,股静脉采血法,4.穿刺部位：在患儿腹股沟中、内1/3交界处，左手食指触及股动脉搏动点后，右手穿刺取血。直刺法：搏动点内侧0.5cm处垂直刺入11.5cm或感觉有阻力停止进针斜刺法：搏动点内下12处，针尖与腿轴平行成3045斜刺入,解剖图,股静脉采血法,5.有回血固定针头，抽吸血量6.拔针，按压穿刺部位7.再次查对，整理用物注意事项：1.有出血倾向或凝血功能障碍者慎用此法2.不易在同侧反复穿刺，以免形成血肿,颈静脉采血法,合适体位：仰卧于床上，肩部与床边缘相齐，头侧向一边，将头稍垂于床缘下，充分暴露颈静脉。穿刺：沿血液回心方向1530刺入皮肤，当婴儿啼哭至静脉怒张时，针头刺入血管，回抽取血,颈静脉采血法,注意事项1.严重心肺疾病患儿慎用。有出血倾向者穿刺时应谨慎。2.操作中随时观察患儿面色及呼吸状况3.适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿，不试用于新生儿。,毛细血管采血,耳垂指端足底,严防针刺伤,安全及时处置已使用针头,痰标本分类,采集常用用物,采集方法,能自理患者以清晨第一口痰为宜晨起后清水漱口深吸气后用力咳出气管深处痰液无法咳痰或不合作着使用痰液收集器,注意事项,1.不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本2.宜在清晨，此时痰液最多，细菌也较多，提高阳性率。3.应及时送检,尿标本分类,尿常规用于检查尿液色泽、透明度、比重、蛋白、细胞和管型等尿培养用于细菌培养和敏感试验12或24小时尿用于各种尿生化检查或尿浓缩检查,采集常用用物,尿常规采集方法,自理患儿于清晨第一次尿液留于小尿杯中，而后倒入尿常规管留置导尿患儿集尿袋放出尿液留尿困难患儿告知医生，行导尿术,中段尿培养采集方法,严格无菌操作严格消毒：男患儿：翻开包皮，彻底清洗尿道口女患儿：（1）大阴唇（2）小阴唇（3）尿道口弃前段尿，取中段尿,24小时尿标本常用防腐剂,24小时尿标本采集方法,自7PM(7AM)排空膀胱次日7AM止，将病人尿液排于尿壶内，次日7AM记录患儿24小时总尿量于化验单上，充分混匀尿液于防腐剂后取一管标本送检。,采集注意事项,1.会阴部分泌物较多时应先清洗或冲洗，再收集尿液。2.应尽量留取晨起第一次尿，由于晨尿浓度较高，检验结果更具参考意义。3.女性月经期不易留取尿标本。4.留取中段尿培养，严格无菌操作5.留取24小时尿标本应保持容器清洁无污染，放于阴凉处，根据要求放防腐剂。,粪便标本分类,常用集便容器,采集方法,格林巴利大便采集,怀疑有此疾病患儿第二次大便留取与第一次留取间隔24小时标记好姓名，放于冰箱冻藏告知医生，由专门人员收取标本,咽拭子标本采集目的,由咽部或扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断及治疗,采集方法,指导患儿用清水反复漱口，用压舌板压住舌头，以无菌长棉签采集双侧咽扁桃体及咽后壁分泌物，插入培养管内。,注意事项,避免触及口腔其他部位及试管外口，必要时，双人协作，采集量尽可能多取。避免在进食2小时内采集，以防呕吐常温2小时送检,血培养的采集,细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。抗生素治疗前，严格无菌静脉采血510ml（儿童14ml）；无菌注入专用培养瓶（成人、儿童、需氧菌、厌氧菌、L型菌不同培养瓶）中送检；,动脉血气的采集,严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8-10cm穿刺部位按压5-1Om