全院知晓抗菌药物部分

全院需知晓内容-抗菌药物部分,各项管理规定、要求的依据抗菌药物临床应用指导原则2015年版（国家卫计委，国卫办医发201543号）抗菌药物临床应用管理办法（2012年中华人民共和国卫生部令第84号）关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知（国家卫计委，国卫办医发201542号）条款代码4条核心条款：4.15.5.1（）4.15.5.2（）4.15.5.3（）4.15.5.4（）2条一般条款：4.5.2.34.20.6.3,依据,医院整体的抗菌药物临床应用控制指标：门诊患者抗菌药物使用率20%。急诊患者抗菌药物使用率40%。住院患者抗菌药物使用率60%。抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。,我院抗菌药物临床应用控制指标,我院抗菌药物临床应用控制指标,医院整体的抗菌药物临床应用控制指标：接收抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%接收限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%接收特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%,抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择,抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择,抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择,抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择,注：1所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。2胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、或类切口的妇产科手术，如果患者对-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。3有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。4我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。5表中“”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。,抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择,特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议,特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议,注：1.操作前半小时静脉给药。2.手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。3.我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用应严加限制。,特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议,医院定期培训，培训合格后由医务部进行相应权限的授权各级医师抗菌药物的使用权限要掌握医院要求的各临床科室抗菌药物应用控制指标（如抗菌药物使用率等）、本科室的抗菌药物使用率、使用强度、药敏试验的送检情况应掌握纳入了对科室的绩效考核条款中，每月进行考核医院药学部的临床药学通报会定期公示医院及各科室抗菌药物使用情况并有专项药物使用情况点评重点问题：参考应知应会手册P82-84,医院抗菌药物使用要求,抗菌药物分级管理制度抗菌药物分为三级。具体划分标准如下：非限制使用级（即首选药物、一线用药）：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物限制使用级（即次选药物、二线用药）：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物特殊使用级（即三线用药）：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免病原菌过快产生耐药的；疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物；价格昂贵的抗菌药物,抗菌药物分级管理,抗菌药物分级管理,因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。,抗菌药物分级管理,抗菌药物分级管理,特殊使用级抗菌药物的管理规定医院实行“特殊使用”抗菌药物临床应用会诊制度严格掌握用药指征，须经过相关专家会诊、讨论或药敏试验结果证实，填写“特殊抗菌药物使用审批表”并审批同意后由医院授予权限的副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下，未经医院药物治疗委员会专家会诊同意或越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病例记录，并于48小时内办理会诊批准手续。,医院抗菌药物使用要求,医院抗菌药物使用要求,2016年5月医院抗菌药物管理工作小组第一次会议讨论确定了特殊使用级抗菌药物会诊人员附件：特殊使用级抗菌药物会诊人员名单：感染性疾病科：孙文锦肖作汉呼吸肾内科：王志安熊汉忠高国胜谢芳金晓冰重症医学