眼科学眼科检查法.ppt

眼的检查法,眼科基本检查,视力视功能眼球运动眼压裂隙灯直接眼底镜,视力VisualAcuity,中心视力,周边视力视野,远视力,近视力,眼功能的形觉功能检查；主观检查形觉功能：分辨二维物体形状、大小和位置的能力中心视力：视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度,定义,视力,视角：由物体两端发出的光进入眼内，在眼的结点形成的角度正视眼眼能分辨出两点间最小距离的视角是1视角视力是视角的倒数，视角是1，视力1/11.0,视力表原理,小数视力1.0行E字符号每一笔画的宽度和笔画间隙的宽度各相当于1角,常用视力表,标准的照明：300-500Lux距离5m视标与受检眼等高3s内指出缺口方向先右眼后左眼先裸眼视力后矫正视力,远视力检查法,远视力检查法,视力0.1，向前走，视力0.1*被检眼与视力表的距离(米)/5,视力0.02，则辨认手指数目，记录：指数CF距离,不能辨认指数，则将手在眼前摆动，记录：手动HM距离,光感LP,无光感NLP,视功能检查法,视力0.02暗室光感：5m开始光定位：1m，9方位辨红绿反应视网膜的功能,WTO低视力：0.3盲：0.05,Jaeger近视力表距离不受限制能看清最小号字的合适距离正常：30cm看清1.0行，记录Jr1判断屈光因素测知调节近点,近视力检查法,眼球运动,眼球运动,正常眼球运动范围六个诊断眼位角膜映光点与斜视度的关系,眼球运动,眼压IOPIntraocularPressure,眼内压：眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力单位面积的眼球壁受到的眼内容物压力高于大气压力的部分眼压的测量,定义,直接测量法,间接测量法,压陷式眼压计：Schitz眼压计压平式眼压计：Goldmann眼压计，Perkins，Tonopen非接触眼压计non-contacttonometerNCT,眼压计Tonometer,原理：以一定重量的砝码通过放在角膜上的底板中轴压迫角膜中央，根据角膜被压陷的深度间接反映眼内压，并由相连指针计量角膜被压陷的深度计算眼压。,Schitz眼压计,结构,仰卧，滴表麻2-3次校正眼压计：将眼压计置于校对板，指针是否在0位75酒精消毒眼压计足板，并擦干嘱受检者正上方注视将眼压计足板垂直置于角膜中央，不要施压，观察眼压计指针刻度刻度小于3，更换砝码结膜囊点抗生素眼水，勿揉眼,测量方法,分数记录法：砝码重量指针刻度eg.5.5/517.3mmHg换算表查出相应值,记录方法,眼压计的标准化；角膜曲率半径；眼球壁的硬度；测量技巧；,影响因素,Goldmann眼压计,原理：根据压平直径为3.06mm圆面积角膜所需的压力测量眼压优点：眼球壁硬度和角膜弯曲度对测量结果影响小目前眼压测量的金标准,Goldmann眼压计,附装在裂隙灯显微镜上测压头：小头面积7mm；两个底向外的三棱镜；半环相切压平面积直径为3.06mm可以施加压力的压力杆,结构,滴表麻结膜囊涂0.5%荧光素钠，量适中裂隙灯钴蓝光，裂隙最大，夹角60度测压头在瞳孔区与角膜表面接触观察荧光素环，调整旋钮，使两半圆环相切读刻度读数，乘以10，单位为mmHg,测量方法,调整探头，定位中心得到位于视野中央两等大半环水平方向：移向较不完整的半环方向垂直方向：移向较大的半环方向,测量方法,移向较不完整的半环方向,移向较大的半环方向,测量方法,调整旋钮，使两半圆相切；光标像厚度应约为半环直径约1/10,气体脉冲压平特定的面积所需力的大小测量方法：聚焦start读数优点：不与角膜接触，简便缺点：误差大(40mmHg),非接触眼压NCT,其他眼压测量方法,Tonopen,指触测量法,裂隙灯显微镜SlitLampMicroscope,眼形态学检查观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3配以附件，检查范围更加广泛最常用的检查设备,裂隙灯,构造,使用方法,裂隙的宽度：0-14mm裂隙的长短：1-14mm裂隙的方向可调角度：40度，5度,使用方法,直接焦点照明法,弥散光线照明法,巩膜角膜缘分光照明法,Tyndall现象,房水中血浆渗出成分增加，混浊度增高，裂隙灯下见灰白或棕色浮游颗粒,后部反光照明法,间接照明法,直接眼底镜DirectOphthalmoscope,眼内部检查：视神经，视网膜，脉络膜，眼屈光间质反应全身的血管情况检眼镜发出的光线经过瞳孔照射入被检眼内，由被检眼眼底反射出来的光线，成像在检查者眼内形态学检查,直接眼底镜,构造,暗室受检者坐位或卧位检查者右(左)眼检查受检者右(左)眼，右(左)手持检眼镜，站在被检者右(左)侧以示指转动屈光度转盘，补偿屈光差8-12D，距离10-20cm左右，检查屈光间质有无混浊被检者向前注视，靠近被检眼，观察清楚视乳头注视光源，偏颞侧检查黄斑嘱受检者向上、下、内、外转动眼球，以