人民卫生环境卫生学第8版第十三章 家用化学品卫生.ppt

环境卫生学,第十三章家用化学品卫生,目录,第一节：家用化学品与健康,第二节：家用化学品的卫生监督与管理,01,02,重点难点,教学重点：本章的学习重点在于家用化学品的健康危害问题，分类与表现，家用化学品安全性评价及卫生标准的意义，家用化学品卫生质量监督内容与方法。了解家用化学品卫生，如化妆品、洗涤剂、化学消毒剂、黏合剂、涂料、家用杀（驱）虫剂等的用途及化学品造成环境污染的主要来源、种类，人体暴露的途径、对人体健康的影响及其相应的预防控制措施。教学难点：用文献报道的家用化学品使用导致的损害例子结合教科书演讲：介绍参考文献和书籍导读（尤其是未有监督条例的家用化学品）介绍学科进展内容；国外的家用化学品的管理方式；当前家用化学品安全性评价的发展趋势（3R原则）；我国家用化学品卫生与质量监督和管理的新动向，网络交易平台的监督管理。本章的学习难点在于化学品的暴露途径与危害认定、化学品安全性评价的基本要求与方法。理解家用化学品污染的多样性与隐蔽性，对人体健康影响的复杂性与不易识别。常见家用化学品对人体健康影响的特点及其机制。控制标准的制订。,第一节家用化学品与健康,化妆品是人们为了清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的使用的化学产品，通常是主动接触，在一些美容结构使用的产品则可以是被动接触。这一特性决定了化妆品的使用过程中产品的说明是重要的。化妆品的种类：一般用途化妆品、特殊用途化妆品。了解这些分类在于对一般化妆品和特殊用途化妆品在监督管理上的区别，尤其是特殊用途化妆品属于容易出现健康损害的产品其生产许可、原料的限制、安全性评价和功效评价等均有特殊的规定应在学习中注意区分。化妆品对健康的不良影响是本章教学内容的重点，健康影响与化妆品成分、卫生质量、使用方法等均有关，因此应从损害产生的机制去理解化妆品健康危害的产生原因，找出相关的环节，对可能发生群体的健康影响更应作为学习的重点。,第一节家用化学品与健康,（一）化妆品与健康,化妆品对皮肤的不良影响包括各类型化妆品皮肤损害（国家标准已确定的化妆品皮肤损害类型）的暴露途径、皮肤损害的基本病理、临床表现与鉴别和防治原则。2.化妆品微生物污染的危害微生物污染是化妆品健康危害的主要因素之一，其来源是多方面的，包括原材料、生产过程、包装材料、储藏、使用过程等。应学习化妆品微生物污染的来源、化妆品中常见的微生物、污染的途径及基本的检验方法，并扩展了解化妆品中防腐剂的使用的相关的知识。3.化妆品化学物质的毒性作用通常是指化妆品中含有的有毒有害物质，常见的是重金属的污染。这些物质可以是正常成分如加入的大分子有机物，也可以是化妆品中有机成分变质后产生的致敏源。了解这些物质的产生和健康影响，并收集文献报道的化妆品导致全身毒性反应的事例有助于加深理解。,（一）化妆品与健康,第一节家用化学品与健康,概念洗涤剂（detergent）是指能够去除物体表面污垢的一类专门配方制品的总称。它主要通过洗涤过程来达到去污保洁的目的。2.种类家用洗涤剂主要由织物洗涤剂和餐具洗涤剂组成，按其用途或洗涤对象表面性质的不同，通常又可分为纤维织物洗涤剂、硬表面洗涤剂、个人清洁洗涤剂和特殊用途洗涤剂，这是环境卫生学研究洗涤剂对人体健康影响的主要内容。,第一节家用化学品与健康,（二）洗涤剂与健康,3.组成洗涤剂主要由表面活性剂（surfactant）和添加剂（additive）两部分组成。表面活性剂可分为阳离子型、阴离子型、非离子型和两性型4类，家庭常用的主要是阴离子型和非离子型洗涤剂。表面活性剂是洗涤剂产生危害的主要因素。添加剂主要有：助洗剂如磷酸盐、焦磷酸盐、三聚磷酸盐等，具有软化水、提高碱度、增强湿润能力和洗涤能力。这也是洗涤剂造成环境磷污染、引起水体富营养化的主要原因。络合剂如EDTA及其钠盐，具有与金属离子结合形成可溶性复合物的作用，漂洗时可以将其去除。腐蚀抑制剂如二氧化硅、氧化钠等，可以防止碱性洗涤剂腐蚀铝、陶瓷和瓷器釉等硬表面；酶如枯草杆菌和地衣形芽胞杆菌的代谢酶，通过其特异催化作用去除织物上蛋白和碳水化合物污渍。其它添加剂还有泡沫改良剂、抗再沉淀剂、光亮剂、杀菌剂、香料和色素等。洗涤剂对健康的影响主要来自合成洗涤剂，合成洗涤剂的毒性主要取决于其表面活性剂。阳离子型表面活性剂毒性较大，非离子型毒性较小，而阴离子型毒性介于两者之间。目前最普遍的家用洗涤剂是阴离子型合成洗涤剂，表面活性剂为烷基苯磺酸钠（alkylbenzenesulphonatesodium，ABS）。,第一节家用化学品与健康,（二）洗涤剂与健康,4.健康影响（1）动物实验结果表明洗涤剂基本属于低毒或微毒化学物质（表13-3）。影响肝功能，可引起脂代谢紊乱；影响肾上腺功能，可对肾上腺髓质和皮质产生影响；影响免疫系统，抑制体液免疫功能；具有皮肤毒性，可致皮肤损害。（2）流行病学洗涤剂可通过皮肤、呼吸道和消化道三种途径进入人体。尽管洗涤剂属低毒物质，但对人体健康的损害日益受到人们的关注，其中主要是皮肤损害，全身中毒也有报道。、皮肤损害：可将表面活性剂引起的皮肤损害概括为四个方面：原发性剌激；变应性反应；局部或全身出现皮疹；继发细菌或霉菌感染。、全身中毒：含有硫化硒的洗发香波可致全身性中毒。、5岁以下儿童误服洗涤剂，引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呕血、黑便、咽喉灼伤、喉痛和胃炎等，且儿童误服洗涤剂中毒死亡率达5%。、以盐酸为主要成分的洗涤剂与含氯消毒剂混合使用，两者发生化学反应会产生对人体有害的氯气，可引起人体中毒甚至死亡。、合成洗涤剂不仅可以直接危害人体健康，而且可以污染环境，尤其水环境，从而对人体造成间接危害。,第一节家用化学品与健康,（二）洗涤剂与健康,概念化学消毒剂（chemicaldisinfectant）是指用于杀灭病原微生物的化学药物。使用化学消毒剂进行消毒的方法叫做化学消毒法。灭菌剂(sterilizer)指可以达到杀灭微生物效果的化学消毒剂。抑菌剂（bacteriostat）指能抑制微生物生长而不能将其杀灭的化学消毒剂。2.种类根据消毒剂的化学成分与性质，可分为八类：含氯消毒剂；过氧化物类消毒剂；醛类消毒剂；杂环类气体消毒剂；醇类消毒剂；酚类消毒剂；季铵盐类消毒剂；其他类消毒剂。按照常用消毒剂杀菌作用大小可分为3大类：高效消毒剂：可以杀灭一切微生物，包括抵抗力最强的细菌芽孢（如炭疽杆菌芽孢、破伤风杆菌芽孢、肉毒杆菌芽孢等）的消毒剂。中效杀毒剂：可以杀灭抵抗力较强的结核杆菌和其他细菌、真菌和大多数病毒。低效消毒剂：只能杀灭除结核杆菌以外的抵抗力较弱的细菌。家庭中一般是使用中效和低效的消毒剂较为适宜。,第一节家用化学品与健康,（三）化学消毒剂与健康,3.组成及健康影响家庭常用的化学消毒剂主要有次氯酸钙、过氧乙酸和环氧乙烷，还有新洁尔灭、乙醇和碘酒等。（1）次氯酸钙（calciumhypochlorite）又称漂白粉，皮肤长期接触可引起中、重度皮肤损害。高浓度溶液可引起皮肤的强烈刺激和腐蚀。其粉尘对眼结膜和呼吸道有刺激作用，且过量吸入，可引起肺水肿甚至死亡。低剂量长期反复吸入可导致慢性支气管炎。另外，含氯消毒剂与含酸洗涤剂混合使用时产生的氯气，会引起氯气中毒，将严重损害人体健康。氯气密度大，不易扩散，往往沉积在室内靠近地面（板）处，因而容易使人氯气中毒。（2）过氧乙酸（peraceticacid）也称过醋酸。它对皮肤、眼睛和上呼吸道黏膜有强烈的刺激作用，可引起烧灼感、咳嗽、喘息、气短、头痛、恶心和呕吐。吸入可引起咽喉及支气管的炎症、水肿和痉挛，甚至肺炎和肺水肿。过氧乙酸是一种可疑致肿瘤物，可能与皮肤肿瘤有关。,第一节家用化学品与健康,（三）化学消毒剂与健康,3.组成及健康影响（3）环氧乙烷（epoxyethane）又称氧化乙烯，它是一种致癌物和中枢神经抑制剂、刺激剂和原浆毒物，具有致敏作用。皮肤反复接触，会发生水肿，数小时后起泡。如其液体溅入眼内，可致角膜灼伤。急性中毒时，患者有剧烈的搏动性头痛、头晕、恶心和呕吐，以及流泪、呛咳、胸闷和呼吸困难等症状。重者全身肌肉颤动、语言障碍、共济失调、神志不清、以致昏迷。中毒后，患者可出现心肌损害和肝功能异常，且在抢救恢复后，可出现短暂精神失常、迟发功能性失音或中枢性偏瘫。,第一节家用化学品与健康,（三）化学消毒剂与健康,概念黏合剂（adhesive）又称胶粘剂或黏结剂，指用于黏合两种或两种以上相同或不同材料的物质。2.种类按化学组成和性能分为高分子类、纤维素类和蛋白质类(天然类)。按其来源主要可分为两大类即天然黏合剂和合成黏合剂。3.组成虽然黏合剂的种类多种多样，但是黏合剂的组成却是相近的，其中的化学成分主要是：(1)胶合剂；(2)溶剂和稀释剂；(3)浓缩剂；(4)塑化剂；(5)填充剂；(6)防腐剂和其他填加剂。,第一节家用化学品与健康,（四）黏合剂与健康,4.健康影响黏合剂可产生以挥发性有机物（volatileorganiccompounds，VOCs）为主的污染物。家用黏合剂对人体健康的影响主要有两个方面：一方面因用手操作而与皮肤紧密接触，其中某些成分可直接引起皮肤反应（刺激作用和过敏反应）；另一方面因居室内家具、建筑装修材料等所含黏合剂中有害成分的持续挥发，导致室内空气污染，主要引起呼吸系统损害。如污染浓度高或误入口中，还可引起全身性不良反应。（1）皮肤黏膜损害具有轻微致敏作用，手指发生肿胀；引起接触性皮炎，变应性皮炎，可见眼黏膜剌激反应，长期接触环氧树脂还可引起皮肤干裂。（2）呼吸系统损害可导致急性或慢性中毒，表现为诱发哮喘性支气管炎和支气管哮喘或致使其病情加重。引起肺脏的尘埃沉着病，肺水肿；发生肺水肿、化学性局部急性肺炎。（3）神经系统影响会对中枢神经系统产生抑制，可能发生头痛、眩晕、动作失调、麻木和昏迷；正己烷能引起多神经病变；（4）其他危害在刷胶过程中，摄入小量各种胶可引起胃肠功能失调；接触有机卤溶剂的孕妇，可能发生流产或胎儿损害；二甲基甲酰胺、四氢呋喃、氯乙烯可引起肝损害；二甲基甲酰胺能引起血压升高；苯引起白细胞减少，再生障碍性贫血，甚至白血病；已经证实苯致白血病；丙烯腈和丙烯酸乙酯为可疑的人致癌物；丙烯酰胺、氯仿、二硝基甲苯、表氯醇、六氯乙烷、二氯甲烷、2-硝基丙烷为动物致癌物。,第一节家用化学品与健康,（四）粘合剂与健康,概念涂料（paint）指涂布于物体表面能形成坚韧的薄膜，起保护、装潢或其他特殊作用（绝缘、防锈、防霉、抛光、耐热等）的物质。2.种类按用途可将涂料分为地板用涂料、墙壁用涂料、家具用涂料、木材和金属底漆、防锈涂料、木材抛光剂、汽车抛光剂、还包括日常用的涂字灵、鞋油等。按涂料中成膜物质成分可将涂料分为油性涂料、纤维涂料、无机涂料和合成树脂涂料。按涂料产品形态可分为溶液、乳胶、粉末、有光、消光和多彩美术涂料等。按不同作用和不同涂布时序，又可分为面漆、中层漆、底漆三种类型。按家居涂料的性质分两大类，一类是水性涂料，主要用于墙面的涂装。另一类是油溶性涂料，即人们俗称的“油漆”。,第一节家用化学品与健康,（五）涂料与健康,组成主要成分包括：1）成膜物质包括油脂及其加工产品、天然树脂与合成树脂、纤维素衍生物，是涂膜的主要成分。2）次要成膜物质包括增塑剂、催干剂、防霉剂、防污剂、颜料分散剂等。3）溶剂包括醇类、醚类、酮类、酯类和烃类溶剂（矿油精、煤油、汽油、苯、甲苯、二甲苯等）。4）颜料包括含铬、铅、镉颜料和有机颜料等。4.健康影响涂料产生的几种常见污染物及危害：1）甲醛，主要毒性：吸入甲醛蒸气会引起恶心、鼻炎、支气管炎和结膜炎等；接触皮肤会引起灼伤。空气中最大容许浓度1010-6。2004年IARC将甲醛列为人类确定致癌物。2）苯类物质：纯苯（C6H6）；甲苯（C6H5CH3）；二甲苯（CH3C6H4CH3）。人体长期吸入浓度超标的蒸气，会出现疲惫、恶心、全身无力等症状，一般经治疗可愈。但大量的研究报告认为其与白血病的发病率有关。3）甲苯二异氰酸酯：剧毒，对皮肤，眼睛和黏膜有强烈的刺激作用，长期接触可引起支气管炎，少数病例呈哮喘状支气管扩张甚至肺心病等。4）漆酚：大漆中含有大量的漆酚，毒性很大,常会引起皮肤过敏。,第一节家用化学品与健康,（五）涂料与健康,天然生漆和某些合成涂料可引起变应性皮炎。挥发性有机化合物（VOCs）如苯、甲苯、二甲苯、汽油和酯类等，不仅对皮肤黏膜（眼和鼻）有一定的刺激作用，而且经呼吸道吸入可对神经系统产生有害作用，出现晕眩、头痛和恶心等症状。严重时引起气喘、神志不清、呕吐和支气管炎。甲苯和二甲苯对心、肾也会产生损害，而苯的危害最大，它不仅能麻醉和刺激呼吸道，而且长期接触，能在体内神经组织及骨髓中蓄积，破坏造血功能（红细胞、白细胞和血小板减少），严重的能诱发人染色体畸变、诱发癌症甚至直接引起死亡。涂料中的防霉剂如双三丁锡氧化物能引发鼻衄、恶心、呕吐等全身中毒反应。含有重金属铅、镉、铬、汞等的涂料（颜料）可造成居室环境的重金属污染，引发易感人群特别是儿童的重金属中毒反应。另外，某些有机颜料如偶氮类、油溶橙等，动物实验显示有致癌性，也是值得人们注意的。,第一节家用化学品与健康,（五）涂料与健康,概念家用的杀（驱）虫剂（insecticide）种类较多，成分也较复杂。主要针对危害家庭生活、传播疾病、影响人体健康的蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、老鼠、跳蚤和虱子等，并将其驱除或杀灭而使用的一类化学药品。2.种类及组成家庭常用的防蚊、驱蚊剂有驱蚊灵、酞酸酊酯、甲苯二乙胺等。灭蚊灭蝇药如拟除虫菊酯、氨基甲酸酯类杀虫药，主要有残杀威、敌敌畏、敌百虫等；消灭蟑螂用的硼砂、倍硫磷等。灭鼠用的安妥、磷化锌、氟乙酰胺等。还有防虫蛀用的卫生球等。目前家庭中普遍使用的各种气雾杀虫剂，以及灭蚊片、蚊香和灭蟑片等产品，大都采用菊酯类的溴氰菊酯作为杀虫有效成分。这些杀虫剂的杀虫成分对人体有害，而且辅助成分对人体也有害。,（六）家用杀（驱）虫剂与健康,第一节家用化学品与健康,3.健康影响通过呼吸道吸入和皮肤接触，对人体造成危害。人体接触暴露后，可引起神经行为功能改变和皮肤黏膜刺激如流泪、打喷嚏、面部发痒或烧灼感、面部蚁走感或刺痛感等。驱蚊剂中所含有的合成香料，可能具有变应原的作用，如除虫菊精中含-内酯基团是主要的致敏成分。属芳香烃氨基化合物的驱蚊剂N，N-二乙基间甲苯甲酰胺，易通过皮肤吸收，可导致体内高铁血红蛋白形成而使血液降低或失去携氧能力。灭蟑螂剂和灭鼠剂如使用不当造成食品（具）污染或误服，能够引起中毒。卫生球即萘球使用不当时，萘易升华，挥发到空气中被吸入后，可以引起头痛、乏力、食欲减退、恶心、皮肤过敏等反应。婴幼儿穿的衣服上有萘球味时，易引起皮疹等。经常接触杀虫剂者患脑癌的风险是普通人的.倍。使儿童大脑和神经系统的发育出现障碍。,第一节家用化学品与健康,（六）家用杀（驱）虫剂与健康,1.某些染料和染整助剂对皮肤有刺激和致敏作用，而且有报道被褥的挥发性化合物能够引起哺乳类动物的急性呼吸道毒性。衣服面料所含有的染料与染整助剂，可能对人体健康还有严重的潜在影响。2.人们日常生活中几乎每天都能接触到的各种各样的塑料袋，以及各种塑料玩具、文具等，引起人们注意的不仅有塑料颜料、增塑剂及所携带的污染物等方面可能带来的健康问题，而且许多塑料制品在受热的状态下，可散发出氯氟烃类化合物、石油醚、苯乙烯等污染物也是潜在的健康隐患。光盘表面的涂层是一种与油漆类似的有机涂料，含有苯和重金属等有害物质，会发出刺鼻的气味。澳大利亚的研究报道显示，家中存放的大量光盘可能对儿童智力发育产生潜在危害。3.家用汽车内环境污染致乘车人头晕、恶心、打喷嚏，甚至引起疾病；橡胶制品如乳胶手套、橡胶拖鞋等，部分使用者可发生变应性接触性皮炎和湿疹；首饰和金属制品以及含具有变应原镍的制品引起变应性接触性皮炎和湿疹为多见。4.药物对环境造成的污染逐渐引起人们注意。,第一节家用化学品与健康,（六）家用纺织品等与健康,第二节家用化学品的卫生监督与管理,化妆品的卫生监督与管理重点在化妆品的卫生规范和卫生标准。本节的学习重点应放在化妆品的安全性评价上。结合卫生毒理学知识，掌握化妆品安全性评价中涉及的基本的毒理学评价方法。在有条件的情况下，开展化妆品急性皮肤试验和致敏试验加深印象并获取方法学的感性认识。化妆品的卫生监督与管理是防制化妆品健康危害的重要措施，从生产、销售到使用各个环节监督管理必不可少，但方式方法可以不同，扬长避短是当前化妆品监督管理中不断探索的课题。,第二节家用化学品的卫生监督与管理,（一）化妆品的卫生监督与管理,化妆品卫生规范与标准化妆品的规范与标准的制定在我国尚属起步，目前主体仍是源于欧盟化妆品规程。鼓励学习以欧盟的化妆品规程原文本文件为范文，对比我国在化妆品的卫生标准与规范中的异同从而加深理解，并对“标准与规范”的制订依据有更深入的了解。2.化妆品生产经营的卫生监督与管理这部分内容包括了从化妆品生产至流通各环节的卫生监督与管理。生产过程中的卫生监督与管理包括化妆品原料和产品的安全性评价、化妆品生产企业的卫生监督（卫生许可证，生产企业卫生条件，化妆品生产使用原料的安全性，化妆品容器和包装材料的卫生要求等）。化妆品在流通过程中（经营）的卫生监督与管理则主要包括：化妆品产品的生产企业卫生许可证；化妆品产品的质量合格标记；化妆品产品标签（说明、有效期限等）；特殊用途化妆品的批准文号。,第二节家用化学品的卫生监督与管理,（一）化妆品的卫生监督与管理,3.化妆品使用者不良反应的防制化妆品使用者因产品卫生质量、个体体质和使用不当均可能引起不良反应。从公共卫生的角度发现存在问题是关键，因此医疗机构的诊断和发现化妆品皮肤损害向疾病预防控制中心报告是防制群体不良反应的重要环节。以便能及时发现问题，并通过加强化妆品生产和经营的卫生监督加以预防。对于一些敏感个体，如油性皮肤者、儿童、过敏体质者和某些慢性病如肝脏疾病、糖尿病、月经不调等的患者，属于对化妆品不良反应的易感人群，应慎用各类化妆品。,第二节家用化学品的卫生监督与管理,（一）化妆品的卫生监督与管理,第二节家用化学品的卫生监督与管理,4.电商平台网络化妆品的销售监督随着我国电商平台的发展，网络化妆品经营销售逐渐成为主流，也是目前监督的重点。网络化妆品交易第三方平台提供者应当对入网化妆品生产经营者实行实名登记，并对入网的化妆品生产经营者承担管理责任。网络化妆品交易第三方平台提供者发现入网化妆品生产经营者有违反本条例规定的行为的，应当及时制止，并立即报告网络化妆品交易第三方平台提供者注册地食品药品监督管理部门。发现严重违法行为的，应当立即停止提供网络交易平台服务。本节内容会随着形势的发展而有所变化，包括管理机构的调整等。学习时应与时俱进不断更新。要了解我国目前的化妆品“事前监督制度”与国外的“备案制度”之间的差别和利弊。结合我国的国情开展研讨，通过总结目前我国在化妆品卫生监督过程中的经验教训，加深对化妆品卫生监督与管理过程的了解。,（一）化妆品的卫生监督与管理,1.洗涤剂我国制订了手洗餐具洗涤剂标准（GB99852000）。为保护大气臭氧层，国家环境保护总局要求从2003年6月1日起在全国范围内禁止使用四氯化碳作为清洗剂。洗涤剂今后发展的三个主要方向，即无磷洗涤剂、液体洗涤剂和含新型表面活性剂的洗涤剂。而磁化技术洗衣机、超声波洗衣机、臭氧洗衣机和变频技术洗衣机等新型洗涤设备的研发与使用，也将为防止洗涤剂污染环境、增进人体健康，开辟新的有效途径。2.消毒剂在确保消毒效果的前提下，要减少或避免消毒剂对人体健康的不利影响。第一，应根据消毒对象不同，选择最合适的消毒方法，掌握好所使用消毒剂浓度与消毒时间。居室及家庭物品消毒处理方法及参考剂量见表13-12；第二，消毒剂的包装密封性良好，标签要标明用法、注意事项、生产日期和有效期，按其要求合理使用。第三，消毒过程结束