外科手术器械介绍PPT参考幻灯片

,s,常用手术器械,外科第六章第三节（三）,1,2,常用手术器械,刀刃类,夹持及钳制类,牵拉类,吸引器类,缝针与缝线,探查及扩张类,常用手术器械,最终页,3,一、刀刃类,(一)手术刀,由刀片和刀柄两部分组成。一般用于切开和剥离组织。,4,（一）手术刀,5,（一）手术刀,3#手术刀柄,4#手术刀柄,7#手术刀柄,6,（一）手术刀刀片的装卸,7,（一）手术刀刀片的装卸,8,（一）手术刀执刀方法,9,正确执刀方法：,1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。,10,正确执刀方法之二:,2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图,11,正确执刀方法之三:,3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图,12,正确执刀方法之四:,4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图,13,（一）手术刀错误执刀方式,左图：执筷式，且手的位置太高右图：执刀太低,14,（一）手术刀传递方法,刀锋不要向着自己或别人，以免受伤。,15,（二)手术剪,根据其结构特点有尖、钝、直、弯、长、短各型。,左图：直剪右图：弯剪,16,线剪,组织剪,拆线剪,（二)手术剪,17,（二）手术剪持剪姿势,正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，食指压在轴节处起稳定和向导作用。如图,18,（二）手术剪-传递方法,返回页,19,二、夹持及钳制类,（一）血管钳,血管钳主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式血管钳。,有齿血管钳（全齿槽）蚊式血管钳,弯血管钳,直血管钳（半齿槽）,20,（一）血管钳止血,左图：应尽量少钳血管用围组织右图：周围组织钳得过多-不正确,21,（一）血管钳使用方法与开放,右手开放血管钳左手开放血管钳,正确持钳法,22,（一）血管钳传递方法,23,猜猜看？下列哪种血管钳使用方法正确,24,手术镊用于夹持和提起组织，也可夹持缝针及敷料等。,二、夹持及钳制类,（二）手术镊,有齿镊无齿镊,25,（二）手术镊持镊法,上图：正确持镊,下图：错误持镊,正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。,26,持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针。注意：夹持缝针时用持针器夹住缝针的中、后13交界处为宜，缝线应重叠1/3，且将缝线重叠部分也放于针嘴内。,二、夹持及钳制类,(三)持针钳,27,(三)持针钳夹持缝针,28,区别：持针器与直钳,直钳,持针器,29,(三)持针钳使用方法,1,2,3,1.掌握法2.指套法3.掌指法,30,(三)持针钳传递方法,31,1.环钳两边顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳。,二、夹持及钳制类,（四）常用钳类器械,左图：内面无横纹右图：内面有横纹,32,二、夹持及钳制类,(四)常用钳类器械,2.组织钳又叫皮钳。对组织压榨比血管钳轻，故一般可用于皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜当中。如图：,33,三、夹持及钳制类,(四)常用钳类器械,3.巾钳用于固定手术切口周围的手术巾。如图：,34,注意：用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜，且只能上一个齿！,二、夹持及钳制类,(四)常用钳类器械,4.肠钳用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好，对组织损伤小。如图：,35,返回页,二、夹持及钳制类,(四)常用钳类器械,5.阑尾钳用于阑尾系膜，不能夹阑尾。如图：,36,S状拉钩,腹腔拉钩,三、牵拉器械,（一）常用几种手动拉钩:,S状拉钩及其使用方法,甲状腺拉钩,皮肤拉钩,37,三、牵拉器械,返回页,（一）常用几种自动拉钩:,自动拉钩,全方位拉钩,38,（一）探针,（二）刮勺,有槽探针,圆头探针,刮勺,四、探查及扩张类,返回页,39,五、吸引器,用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。吸引器由吸引头、橡皮管组成。,返回页,40,缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。,六、缝针与缝线,41,返回页,六、缝针与缝线,缝线可分为可吸收线和不可吸收线。可吸收线：肠线、胶原线、合成纤维线等。不可吸收线：丝线、金属线、尼龙线等。,42,（一）布类物品包括手术衣、各种手术单及手术包等。,六、手术物品,43,（二）手术敷料包括纱布类和棉花类。纱布类：纱布垫、纱布块、纱布球（“花生米”）等。棉花类：棉垫、带线棉片、棉球等。,六、手术物品,花生米,带线棉片,44,作业：,1.请列出各种常用手术器械的名称、识别方法和用途，以及器械传递的注意事项。2.预习新课。,45,Thankyou!,46,47,通过学习，为在手术中能胜任器械护士的工作打下扎实的基础。,1.掌握常用手术器械的识别、用途和传递方法。2.了解常用手术器械的使用方法。,1.培养同学们严谨的工作态度，对手术负责，对病人负责。2.培养同学们团结合作的精神，手术中外科医生和护士的密切合作是顺利完成手术的关键。,教学目标,常用手术器械,48,1.掌握常用手术器械的识别、用途和传递方法。2.了解常用手术器械的使用方法。,1.培养同学们严谨的工作态度，对手术负责，对病人负责。2.培养同学们团结合作的精神，手术中外科医生和护士的密切合作是顺利完成手术的关键。,教学目标,常用手术器械,通过学习，为在手术中能胜任器械护士的工作打下扎实的基础。,49,(三)持针钳使用方法,掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。如图,优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。,50,(三)持针钳使用方法,指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭。,缺点:因距支点远而稳定性差,51,(三)持针钳使用方法,掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。,52,探针,刮勺,有槽探针,圆头探针,刮勺,四、探针和刮勺,返回页,53,三、牵拉器械,常用几种手动拉钩:1.甲状腺拉钩为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。2.S状拉钩是一种如“S”状腹腔深部拉钩。3.腹腔拉钩为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。4.皮肤拉钩为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。5.静脉拉钩,54,牵引钩类图,S状拉钩及其使用方法,55,手术刀的使用方法,56,正确执刀方法：,1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。,57,正确执刀方法之二:,2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图,58,正确执刀方法之三:,3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图,59,正确执刀方法之四:,4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图,60,（二)、手术剪,根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。据其用途分为组织剪、线剪及拆线剪,61,1.能对常用的手术器械进行辨认,知道其用途。2.能对常用手术器械进行正确传递。,1.熟悉常用手术器械的基本性能和使用方法。,1.在学习中做到态度认真，从病人角度着想，在往后职业生涯中尊重病人，理解病人，体贴病人。,教学目标,常用手术器械,62,63,64,新技术,医用粘合剂，可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。金属钉直接钉合。外科拉链，主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物。,65,外科拉链,66,吻合器,67,电刀,电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。染高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口很容易液化，造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸事件，致使人员伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污空气环境，术中应注意用吸引器将烟吸净。,68,电刀,69,70,71,常用手术器械,探针及刮勺,手术刀,血管钳,持针钳,常用钳,手术器械,吸引器,缝针及缝线,手术剪,手术镊,牵引勾类,手术刀,手术剪,手术刀,血管钳,手术剪,手术刀,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,常用钳,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,牵引勾类,常用钳,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,探针及刮勺,牵引勾类,常用钳,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,吸引器,探针及刮勺,牵引勾类,常用钳,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,缝针及缝线,吸引器,探针及刮勺,牵引勾类,常用钳,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,手术刀,手术剪,手术刀,血管钳,手术剪,手术刀,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,常用钳,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,牵引勾类,常用钳,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,探针及刮勺,牵引勾类,常用钳,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,吸引器,探针及刮勺,牵引勾类,常用钳,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,缝针及缝线,吸引器,探针及刮勺,牵引勾类,常用钳,持针钳,手术镊,血管钳,手术剪,手术刀,72,夹持及钳制类,手术镊,持针器,止血钳,73,TEXTaddhereTEXTaddhereTEXTaddhere,TEXTaddhereTEXTaddhereTEXTaddhere,TEXTaddhereTEXTaddhereTEXTaddhere,常用手术器械与物品,74,牵引钩类图,S状拉钩及其使用方法,75,自动拉钩图,压肠板,76,常用几种自动拉钩:,自动拉钩：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。全方位拉钩：用于腹部大切口，利于术野的暴露,77,常用手术器械,夹持及钳制类,止血钳,刀刃类,手术刀,手术剪,78,刀刃类,常用手术器械与物品,79,