常见心电图识别PPT课件

常见心电图识别,心电图(Electrocardiogram),内二科,1,-,心脏产生的生物电通过组织、体液传达到体表，再经过一定的仪器所记录下来的一系列连续曲线。,心电图的定义,2,-,心电图波形、波段的命名及测量,3,-,心电图各波段的意义,1.P波代表心房除极2.PR间期代表激动经房室结、希氏束的时间3.QRS代表心室肌的除极4.T波代表心室肌的复极5.QT间期代表心脏去极化和复极过程,4,-,心肌细胞的除极与复极,+,-,除极,复极,极化状态,-,+,开始除极,继续除极,-+,+-,-,+,除极完成,+,-,去极化状态,-,+,开始复极,+-,-+,继续复极,+,-,极化状态,心电发生原理,5,-,常规十二导联,双极肢体导联,胸导联,加压单极导联,常用心电图导联,6,-,标准双极肢体导联,正极负极左手腕右手腕左脚踝右手腕左脚踝左手腕,常用心电图导联,7,-,标准双极导联的连接方式,8,-,加压单极导联,正极负极aVR右手腕左手腕+左脚踝aVL左手腕右手腕+左脚踝aVF左脚踝左手腕+右手腕,常用心电图导联,9,-,加压单极导联的连接方式,10,-,胸导联,正极负极V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4连线中点V4左锁骨中线第5肋间V5左腋前线V4水平处V6左腋中线V4水平处,中心电端,常用心电图导联,11,-,胸前导联探查电极的位置,12,-,P波：形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距0.04s、aVF、46导联直立aVR导联倒置：一般0.11s：0.25mv(肢体导联）；0.2mv(胸导联）,心电图各波段的正常值,时间,电压,13,-,P-R间期时间：成人约0.12-0.20s,心电图各波段的正常值,14,-,QRS波Q波：主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4时间：小于0.04S坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波）,心电图各波段的正常值,15,-,QRS波主波形态：、aVF、46导联主波向上16：R波逐渐增高，S波逐渐变浅时间：0.06-0.10s之间，0.11s,心电图各波段的正常值,16,-,ST段：正常：位于基线上，可有轻度偏移S-T段压低：不应超过0.05mvS-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mv，V3导联不应超过0.5mv，V4-V6和肢体导联均不应超过0.1mv,心电图各波段的正常值,17,-,T波：形状：方向：多与QRS波群的主波方向一致振幅：大于同导联R波的1/10,心电图各波段的正常值,18,-,U波：电压：0.05mv方向：与T波一致U波增高见于血钾过低,Q-T间期：时间：0.32-0.44s,心电图各波段的正常值,19,-,正常窦性心律,特点：,窦性心律失常,20,-,正常窦性心律,窦性心律失常,21,-,常见于：,生理：运动员、老人或睡眠情况下病理：颅内压增高、病态窦房结综合症、青光眼、低温麻醉、垂体或甲状腺功能低下、洋地黄过量及应用受体阻滞剂,窦性心动过缓,窦性心律失常,22,-,窦性心动过缓,特点：,窦性心律失常,23,-,窦性心动过缓,频率100次/分，多在100150次/分之间,27,-,特点：,窦性心律不齐,窦性心律失常,28,-,常见于：,生理：青少年、自主神经功能失调、更年期综合症病理：器质性心脏病、洋地黄中毒,窦性心律不齐,窦性心律失常,窦性心动过缓及窦性心律不齐,29,-,期前收缩,房性期前收缩,室性期前收缩,30,-,期前收缩,房性期前收缩,提前出现P波，其形态与窦性P波稍有差异2.P-R间期0.12s期前P波后出现的QRS波群形态大多正常4.房性早搏后多有一不完全性代偿间歇,31,-,32,-,室性期前收缩,期前收缩,33,-,34,-,心房扑动,1.P波消失，代之以锯齿样且形态一致F波，频率240400次/min2.QRS波群呈室上性型3.房室传导比例为2:14:1，固定或不固定,35,-,心房颤动,36,-,阵发性室上性心动过速,以早搏形式出现连续3个或3个以上快速匀齐的QRS波，形态为室上性2.频率为160240次分左右3.常有继发性ST、T改变,心电图特点,阵发性室上性心动过速,37,-,1.以早搏形式出现连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波2.节律整齐，频率约为150220次分3.有时可见正常节律的窦性P波,阵发性室性心动过速,心电图特点,阵发性室性心动过速,38,-,房室传导阻滞,度房室传导阻滞,度房室传导阻滞,度房室传导阻滞,度型房室传导阻滞（文氏现象）度型房室传导阻滞,不完全性：,完全性：,高度传导阻滞,39,-,房室传导阻滞,度房室传导阻滞,I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）,40,-,度房室传导阻滞,规律的P-QRS-T节律中出现QRS波脱落。按脱落的特点分为：度型房室传导阻滞（文氏现象）度型房室传导阻滞,房室传导阻滞,41,-,度型房室传导阻滞,度房室传导阻滞,II度房室传导阻滞（I型）,42,-,度型房室传导阻滞,度房室传导阻滞,II度房室传导阻滞（II型）,43,-,度房室传导阻滞,P波完全不能下传，P波与QRS波无关系，各自保持固有节律心房率大于心室率,III度房室传导阻滞,44,-,心室扑动与颤动,基本图形以及等电位线消失心室扑动：QRS-T波被波形一致的大正弦波代替频率：200-250次/分心室颤动：QRS-T波被形态、振幅、时限均不规则的颤动波代替频率：200-500次/分,45,-,心室扑动,心室颤动,停搏,46,-,心室扑动与颤动,47,-,心肌梗塞的定位诊断,心肌梗死,前间壁：V1、V2（V3）前壁：V3、V4（V5）广泛前壁：V1-V