PET神经科应用

,PET在神经科临床上的应用,PET在神经科临床上的应用,PET概述PET在神经科临床上的应用,PET概述,*什么是PET*PET显像条件*PET显像基本原理*PET特点和基本属性,PET,PositronEmissionTomography,什么是PET,PET(PositronEmissionTomography)即正电子发射计算机断层显像，简称PET(派特)。它是一种利用正电子发射体放射性核素及其标记化合物进行人体局部或全身断层成像的现代核医学显像技术。,核医学显像技术发展阶段,扫描机照相机SPECT仪PET仪平面显像平面一次显像单光子断层显像全身断层显像逐行打点成像快速动态成像脏器断层成像2D与3D采集分辨率2.0cm分辨率1.5cm分辨率1.0cm分辨率0.5cm,扫描仪,照相机,SPECT仪,PET扫描仪,PET技术特点,分辨率较高全身断层显像定量或半定量分析,正常人葡萄糖代谢影像,PET采用半定量或定量参数,标准化摄取值（SUV）放射性摄取比值（左/右或病变/正常）脑葡萄糖代谢率（CMRglc）脑氧代谢率（CMRO2）氧提取分数（OEF）脑血流量（CBF）脑血容量（CBV）,PET显像基本条件,医用小型回旋加速器：生产正电子核素化学实验室：制备PET显像剂PET扫描仪：探测成像专业人员:医学、化学、工程、计算机,医用小型回旋加速器,PET正电子核素,名称物理半衰期11C20min13N10min15O2min18F110min,放射化学实验室,自动化学合成装置,PET扫描仪,几种常用的PET显像剂,显像剂生物类似物测量目标18F氟代脱氧葡萄糖葡萄糖葡萄糖代谢18F氟代脱氧尿嘧啶尿嘧啶核酸代谢18F氟代多巴多巴胺神经传递11C乙酸乙酸脂肪酸代谢11C蛋氨酸蛋氨酸氨基酸代谢11C氮甲基螺环哌啶酮螺环哌啶酮多巴胺D2受体11C可卡因可卡因多巴胺转运蛋白13N氨铵盐组织血流灌注15O水水组织血流灌注15O氧气氧氧的利用15O一氧化碳一氧化碳脑血容量,PET显像基本原理,物理学基础：湮没辐射生物学基础：通过对代谢、血流、受体显像达到反映机体功能变化的目的。,GlucoseandFDG,glucose2-deoxy-2fluoro-glucose,Oxygen,Carbon,Fluorine,SurgicalFellowsLectureSeries2000,脑葡萄糖代谢显像原理,FDGPET显像原理,葡萄糖磷酸化：葡萄糖已糖激酶6-磷酸葡萄糖磷酸已糖变构酶6-磷酸果糖18FFDG已糖激酶18FFDG-6-PO4,Glucosetransporterprotein,K3,K4,Hexokinase,BrainCell,Glucose-6-phosphatase,18FDG-1-P,Glycogen,18F-fru-6-P,Glycolysis,18FDG-6-phospho-glucono-lactone,HMPshunt,18FDG,Vascular,K1,K2,18FDG,18FDG-6P,正常脑葡萄糖代谢影像,PET应用特点,功能代谢影像灵敏度很高特异度较高临床应用广泛,心脏,肿瘤,脑,PET显像优点与不足,*最大优点:灵敏度很高,功能代谢信息*最大不足:解剖结构不清晰,PET/CT,PET/CT解决腹部PET影像定位问题,2.PET在神经科临床上的应用,在脑肿瘤的应用在癫痫定位中的应用在AD中诊断中的应用,2.1.1BraintumorAstrocytomawithIV,AstrocytomawithII,2.1.1Benignormalignantmeningioma,2.1.1BrainInfarction,2.1.2LookingforPrimarylesion,颅内原发性淋巴瘤,副肿瘤综合征,2.1.3Differentialdiagnosisbetweenrecurrenceandradiationnecrosisinbraintumor,2.1.4Monitortherapyeffectfortumor,Dec8,1998,Apr22,1999,Oct10,1999,2.2.ApplicationofPETinBrain,Epilepsy(EP)Alzheimerdisease(AD),2.2.1DiagnosisOfEP,EEGdemonstratelocationofseizureinictalbutcannotdoitininterictalMRIorCTPET,2.2.1Epilepsy,.,癫痫灶PET显像特征,典型表现（诊断标准）发作间期：FDG摄取减低发作期：FDG摄取增高,典型癫痫双相表现,2.2.2.PET显像与Alzheimer病,概述诊断与鉴别诊断痴呆程度评价,2.2.2.Alzheimerdisease(AD),Alzheimer病PET影像特征,仅累及皮质，不累及基底节和丘脑轻度AD呈双侧顶叶、颞叶对称性放射性摄取减低。重度AD可累及额叶。,Seim-quantitativeanalysisonAD,3.1.脑PET显像发展趋势,联合应用新的显像剂：11C-Met图像融合：代谢显像+解剖显像,CT与PET结合诊断脑梗塞,解剖影像,血流影像,代谢影像,解剖影像,PET/CT,Summary,1.Biologicfunctionalimaging.2.Highsensitivity,specificity.3.Todifferentiatebenignfrommalignancyinthebraintumor.4.lookforprimarylesionforbrainmetastasis.,Summary,5.Tom