医院管理局医学技术准入与管.ppt

香港医院管理局医学技术准入与管理,主要内容,第一部分:医管局的管理特色第二部分:医管局医学技术准入与管理,第一部分医管局的管理特色,医院管理局的成立,1990年12月通过立法成立医院管理局根据医院管理局条例成立的公营、法定机构，为一独立法人,医管局的职能,就公众对医院服务的需求及应付该等需求所需的资源，向政府提供意见就公众使用医院服务须付的费用，向食物及卫生局建议恰当的政策管理及发展公立医院系统设立公立医院促进、协助及参与医管局员工的教育及培训，以及有关医院服务的研究,香港特别行政区政府组织图,csb:公务员事务局cmab:政制及内地事务局edb:教育局enb:环境局fhb:食物及卫生局hab:民政事务局,lwb:劳工及福利局sb:保安局thb:运输及房屋局cedb:商务及经济发展局devb:发展局fstb:财经事务及库务局,行政长官,政务司司长,财政司司长,律政司司长,csb,cmab,fstb,devb,cedb,thb,lwb,hab,edb,enb,sb,fhb,香港现行的医疗卫生管理架构,香港特别行政区食物及卫生局,卫生署(政府部门),医院管理局(非政府部门的公营机构),负责管理公共及港口卫生规管私家医院医护专业人员注册,直接管理所有公立医院/机构及基层医疗,私营,病人自费,2.6%gdp,12%住院病人,72%门诊病人,公营,政府高度补贴,2.5%gdp,88%住院病人,28%门诊病人,公共卫生,香港医疗制度双轨制,资料来源：,2010年12月政府统计处主题性住户统计调查第四十五号报告书医管局及卫生署统计数字,基层医疗,中层及第三层医疗,延续服务,私家西医,56.1%,中医及其他,16.2%,卫生署医院管理局的西医,27.7%,医院管理局,88%,私家医院医生,12%,医院管理局,100%,香港医疗服务的三层架构,不会有市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾,香港特区政府医疗政策,医管局大会(董事局),医院管治委员会,区域咨询委员会,主席及成员由政府委任为最高决策架构决策必须符合政府医疗卫生政策通过常设大会及功能委员会监督行政总裁和各级行政工作,咨询性质,医院管理局管治架构,hospitalauthorityboard,医院管理局大会,医管局委员会架构,chiefexecutive,行政总裁,医管局管理架构,中央科技办公室,总药剂师办事处,医院行政总监,总经理,部门主管,部门运作经理,医护人员,医院管治架构,医院管治委员会,推行联纲制度的目的:统一及理顺行政管理网内医院互补所长，清晰定位，免除恶性竞争资源共享，减低重迭，理顺服务，提高成本效益，完善医疗经济管理,联网制度整合服务,公立医院及有关医疗机构的分布,41间公立医院/医疗机构，超过27,000张病床49间专科门诊及74间普通科门诊诊所住院/日间病人出院人次约150万急症室求诊人次约220万专科门诊求诊人次约880万基健服务求诊人次约550万约6万名员工，包括医护、行政及后勤人员2012/13财政年度，香港特区政府向医管局提供超过411亿港元拨款,资料来源：201213controllingofficersreporthead140,医管局提供的服务,中央管理服务规划发展，基础建设制定政策、服务质量及标准资源规划及分配监察成效联网及医院下放权力以灵活策略提供服务,人、财、物及发展,医管局管理系统的特色,十个统一：服务发展、素质保证、临床程序人力资源及培训财务采购后勤,信息科技病历纪录药物知识管理资源分配,医管局管理系统的特色,第二部分医管局医学技术准入与管理,background背景簡介,modernhealthcareisheavilytechnologydrive.現代醫療保健與科技息息相關,technologyadvances/proliferation醫療科技急速發展costs成本上漲,healthgains病人得益sustainabledevelopment可持續發展,source:zikeninternational(consultants)ltd.howtomanageseriesforhealthcaretechnology(guide1),htminvolvesactivitiesofdiversenatureandexpertise醫療科技管理牽涉眾多環節,createawarenessmonitorandevaluate,planning,budgetingandfinancing,technologyassessmentandselection,procurementandlogistics,installationandcommissioning,trainingandskilldevelopment,operationandsafety,decommissioninganddisposal,maintenanceandrepair,aware,evaluate,execute&monitor,productalert&recall,規劃,財務策劃,科技評估及遴選,採購,安裝及投入服務,技術培訓,儀器安全,風險回收,保養維修,終止使用及拆卸處理,acomprehensivehtmstrategyhelpsaligningstakeholderswiththeorganizationgoalsagovernancestructureisvitalforresolvingcompetinginterests由於工作範圍極廣，涉及多個部門，設定管治架構及全面的管理策略有助協調各單位運作，可更有效達至機構目標,needtoalignmultiplestakeholders必須協調各持份者,htmdevelopmentintheha醫管局管理醫療科技的發展歷程,2001:healthcaretechnologyassessment(hta)醫療科技評估htateam設立評估小組vettingmechanismtoensuresafeintroductionofnewprocedures引入評審機制2002:strengthenadministrativecontrol加強管理criterion-basedassessment利用基準評估衡量優次procurementprocedure統一採購程序，增加集中處理2006:strengtheninventorymanagement加強儀器盤存管理enhance“assetsmanagementsystem”totrackutilization,maintenanceandreplacementneed優化電腦資料庫stafftooverseeequipmentissues專人負責有關儀器事宜,2006:speeduptheequipmentreplacementplancapitalblockvotefor07/08,08/09(&09/10)antiquatedequipmentreducedfrom47%to40%政府增撥資源加快儀器更新2007/08:internalreviewrecommendedenhancinghtmgovernancetomeetingthechallengeofsustainabledevelopment內部檢討建議加強管治，有助可持續發展2008/09:setupacentraltechnologyoffice成立中央科技辨公室commissionaconsultancyreview委托顧問檢討,consultancyreview顧問檢討(apriltojuly2008),keyrecommendations建議從三方面著手:,ontechnologyprofile比較科技狀況onscaleofprovision比較供應規模onstrategicmanagementandgovernance策略管理與管治架構,(a)ontechnologyprofile比較科技狀況,整體水平與澳洲，加拿大，新加坡及英國等地的公營醫療機構相若,保守,前衛,中庸,somevarianceataservicelinelevelbutwithinconsensusadopters個別服務範疇間的,差異與比較地區亦類近,保守,前衛,中庸,保守,前衛,中庸,(b)onscaleofprovision比較供應規模,hongkongappearstobelessprovidedinafewareasbutdifferencesingeography,diseasepatternsandhealthcaresystemsmakedirectcomparisondifficult.於個別環節，可能不及澳洲，加拿大，新加坡及英國等地。但背景差異增加直接比較的困難。重點在於維持供求平衡。,monitorequipmentagingandperformancetoensuretimelyreplacement監察機齡及性能表現以確保適時更新儀器,determiningfactors:equipmentage(withrespecttoexpectedlifespan),performance,gapbetweenexistinganddesiredtechnologyetc考慮因素:機齡(相對儀器壽命)，性能表現，與科技水平定位的距離等,0%by11/12,15%by11/12,7.7%by11/12,26.6%by11/12,(c)onstrategicmanagementandgovernance策略管理與管治架構,changeparadigm創新思維agreethedesiredleveloftechnology為醫療科技水平把脈、為醫院定位prioritizetechnologyinvestment為醫療科技投放資源，訂定優次enhancehtmgovernance完善管治架構,changeparadigm創新思維,fromtechnologyasacapitaltotechnologyplanningasanintegralcomponentofserviceplanning醫療科技規劃應以服務發展為前提。器材、人手、環境及營運模式必須配合，以整體作考慮,agreethedesiredleveloftechnology為醫療科技水平把脈、為醫院定位,newtechnologytakestimetoevolve,innovators&earlyadopterscomeatacost新科技成熟需時,保守,前衛,中庸,prioritizetechnologyinvestment為醫療科技投放資源,須訂定優次,pragmaticguidingprinciples&benchmarkingcriteria利用基準評估衡量優次,clarity清晰transparency透明consistency一致acceptance認受,機齡、狀況,性能表現,滿足服務需求能力,機構目標,對內和對外的比較,setupatwo-tiertechnologycommitteestructureatthehahoandclusterlevels成立科技委員會，加強管治developacorporatestrategyforhtm設定全盤管理策略，協調部門間的合作，朝機構目標進發,enhancehtmgovernance完善管治架構,serviceandbudgetplanningcommittee服務及預算規劃委員會,centraltechnologyoffice中央科技辦公室,clustermanagement聯網管理層,clustertechn