孕期保健手册.ppt

北京大学人民医院产科王山米,孕期保健应从孕前开始,准备妊娠应从孕前3-6个月开始,油脂类25or30g食盐6g,奶及奶制品300g大豆类及坚果30-50g,畜禽肉类50-75g鱼虾类50-100g蛋类25-50g,蔬菜类300-500g水果类200-400g,谷类薯类及杂豆250-400g水1200ml,2007年“指南”,卫生部发布08.1.15,身体活动6000步,中国居民膳食指南2007年,1食物多样，谷类为主，粗细搭配（50g/d）2多吃蔬菜水果和薯类(5次/周，50-100g/次）3每天吃奶类、大豆或制品4常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6食不过量，天天运动，保持健康体重（6000步/天）7三餐分配要合理，零食要适当8每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料9如饮酒应限量(酒精量：男25g/天,女20%,停6个月后方可恢复;每日吸烟10支以上，其子女畸形率增加2.1%。饮酒:长期大量，精子数量减少，活力降低，影响受精和胚胎发育。胎儿貌丑低能。,孕前准备病毒筛查：torch,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒1igm+治疗igm-igg+-妊娠2igm-igg+-妊娠igmigg-妊娠风疹病毒1igmigg-妊娠2建议注射风疹疫苗-igg+-妊娠或注射后1-3个月-妊娠,孕前准备全面查体,目的：了解有无不宜妊娠的疾病心肝肾功能生殖器官疾病（宫颈病变、畸形、炎症、肿瘤）性病的发现、治疗口腔保健以往疾病目前状况，是否适宜妊娠。,孕早期保健1,孕早期第一次保健在妊娠11-13周（以后每月一次，最后一个月每周一次；高危增加次数。）筛查高危因素、全身查体（abo、rh血型问题）、复查torch、初筛畸形早孕指导：防流产、防感染、防致畸因素（1）避免过劳（2）避免房事（3）避免各种感染：尤其是病毒感染（风疹病毒、弓形虫等），尽量少去公共场所，早孕期间严格病毒筛查（与孕前比较，明确感染时间）；,孕早期营养指导+5条,1膳食清淡、适口；（新鲜蔬菜水果、奶、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类）2少食多餐（口服少量vitb，缓解症状）;3保证摄入富含碳水化合物的食物150g/d（谷类、薯类、水果）4多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸（动物肝脏肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果）5戒烟（低体重、流产、早产、死胎、畸形、婴儿猝死）戒酒（一周4-5杯葡萄酒损伤脑干神经儿童多动症和低智商）,孕早期保健3,（4）唐氏风险筛查：主要筛查21三体症(18三体13三体)孕11-13周b超检查胎儿颈后透明区厚度nt异常增厚:可能提示有染色体畸形或先天性心脏病应进一步检查！+妊娠相关血浆蛋白a(papp-a)+fhcg+年龄-唐氏风险筛查（达87%检出率）风险在1：100建议染色体检查(90%-95%)风险在1：101-1000中期筛查.风险在35岁不良产史遗传病家族史3筛查畸形，产前诊断；孕15-20周（孕中期唐氏筛查）结合孕早期筛查风险1：270建议做羊水或脐带血染色体检查.,b超筛查畸形,孕18-24周b超可以诊断的致命的严重形态畸形,体重适宜增长标准体重（kg）=身高（cm）-105,正常体重=标准体重10%+12kg孕中期开始体重增加400g/w,孕前体重标准体重20%+(7-8)kg孕中期开始体重增加300g/w,孕前体重200克/周37周减速70克/周,出生体重与脑性瘫痪,下降段(3000g)5次;胎儿可疑缺氧:12小时胎动20次;每小时胎动3次.,哪些情况须紧急入院？（不管妊周）,破水：应躺下，叫车来院。规律宫缩，10-15分钟一次，并逐渐变紧。异常腹痛及出血：腹部呈持续性疼痛；阴道出血似月经量。,哪些情况须紧急入院？（不管妊周）,出现水肿厉害(或体重增加过快)伴头痛，头晕，眼花，视物不清，咳嗽，恶心，呕吐等自觉症状。异常胎动:12小时胎动20次；或每小时胎动3次；或胎动减弱或消失,鼓励自然分娩,任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的危险。现代医学发达，只能将这种危险降到最低。自然分娩是人类繁衍后代的一种自然生理过程，是大脑初级成熟的一个过程。,推荐喂养方法,1生后1小时内开始母乳喂养；2生后0-6个月行纯母乳喂养；34-6个月开始添加辅食；46个月后的孩子必须全部添加辅食；5可继续母乳喂养1-2年。,0月6个月龄婴儿首选母乳喂养！人类的乳汁含有人类生命发展早期所需要的全部营养成分，这是人类生命延续所必需，是其它任何哺乳类动物的乳汁无法比拟的。,母乳喂养,母乳喂养要点1,1出生后1小时内开始皮肤接触和喂奶。2前几天量少，质量高，为初乳。鼓励频繁吸吮、促进胎便排出！增强免疫力！减轻黄胆发生！（婴儿适应母亲乳房，学习喂养方法，吸吮初乳！）07年世界母乳喂养周口号：母乳喂养第一小时拯救100万婴儿！,爱婴！,母乳喂养要点2,3按需哺乳：最初几天，只要婴儿需求即满足她（他）。每次在乳房上吸吮时间不少于半小时，24小时不少于8次。3小时不吸吮，应唤醒婴儿试着喂！4异常情况需添加配方奶时，由新生儿科医生决定。5不用奶瓶喂养！,爱婴！,添加配方奶,1有医学指征：由儿科医生检查决定。2应用辅助器添加。,联合国儿童基金会对母乳喂养的五条关键信息,1孩子出生后6个月内，应坚持纯母乳喂养2母乳喂养应该坚持按需喂养的原则，6个月以前至少每天母乳喂养8次3应坚持母乳喂养至2岁或2岁以上4不能忽视初乳的重要作用5建立成功的母乳喂养，需要帮助乳母建立信心、获得充足的营养和掌握正确的母乳喂养技巧,哺乳期营养+5条,1增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；+(100-150g)或多食大豆类食品2适当增饮奶类（500ml奶600mg钙）、多喝汤水（钙1200mg/d）3产褥期食物多样，不过量4忌烟酒避免喝浓茶和咖啡5科学活动和锻炼，保持健