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文档简介

-,1,留置导尿管的健康指导,-,2,留置导尿管的目的,采集患者尿标本做细菌培养为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断,-,3,可能出现的问题,尿管脱出尿管堵塞引起急性尿潴留发热（尿路感染）,-,4,常见并发症,尿路感染尿道损伤拔管困难尿潴留,-,5,护理,保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整,-,6,防止逆行感染的措施：(1)将尿袋固定在床旁，尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球或新吉尔灭棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时，每周更换尿袋1次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。(4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000ml以上，以达到膀胱自净作用；(5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次,-,7,-,8,-,9,-,10,-,11,注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次,-,12,增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次,-,13,尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管,-,14,特殊指导,（1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。（2）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。（3）如尿管脱出，及时通知医护人员。（4）多饮水，学会观察尿液的颜色
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