猩红热患者的护理PPT课件

-,1,猩红热Scarletfever,-,2,-,3,2017,病原学,形态：革兰染色阳性，呈球形或卵圆形链状排列分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型A组链球菌产生：红疹毒素、溶血素、透明质酸酶和链激酶（溶纤维蛋白酶）抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周,-,4,流行病学资料,猩红热患者和带菌者是主要传染源,通过呼吸道传播，皮肤伤口、产道也可传播,普遍易感，可以产生抗菌免疫和抗毒免疫,冬春季发病为多，多见于515岁儿童,-,5,临床表现,潜伏期：2-3天（1-7天）特征性表现：三主症发热中毒症状咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑,-,6,典型症状发热：多为持续性，伴有头痛、食欲不振等一般中毒症状发热的高低及热程均与皮疹的多寡及其消长相一致咽峡炎：咽痛，局部充血并可覆有脓性渗出物。腭部可见有充血或出血性黏膜疹，可先于皮疹出现,临床表现,-,7,皮疹：,出疹时间：发热第2天出疹顺序：始于耳后、颈、上胸部,24h内蔓及全身典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃,丘疹,粟粒疹,-,8,皮疹,线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：严重病例口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显,线状疹,口周苍白圈,-,9,舌苔,舌苔：发疹同时舌乳头肿胀，突发于灰白色舌苔上（草莓舌），2-3天后舌苔脱落（杨梅舌）皮疹高峰：48小时退疹顺序：依出疹顺序消退退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周疹退后脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮,线状疹,口周苍白圈,草莓舌,杨梅舌,-,10,-,11,皮疹,-,12,-,13,线状疹,-,14,口周苍白圈,-,15,口周苍白圈,-,16,-,17,-,18,-,19,其他临床类型,轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症中毒型：少见，中毒症状明显脓毒型：罕见，严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻,-,20,实验室检查,血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断,-,21,2017,病原治疗首选青霉素，每次80万U，23次/日，肌内注射，连用57日。,-,22,预防,控制传染源：病人6日隔离治疗，接触者医学观察7天。切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩保护易感人群：青霉素预防性肌注。,-,23,2017,主要护理诊断/合作性问题,-,24,护理措施,一般护理隔离：呼吸道隔离消毒：病室通风换气，鼻咽分泌物、痰液消毒处理饮食高热量、高蛋白清淡流食，恢复期渐半流质饮食病情好转改为软食，但少油腻及无辛辣刺激高热：注意补充水份、果蔬,-,25,病情观察：体温变化；咽痛症状及分泌物情况；皮疹变化；并发症,-,26,皮疹护理口腔护理：保持口腔清洁，用生理温盐水或多贝尔液勤漱口皮肤护理勤换衣裤，忌穿绒布类衣裤忌用肥皂皮肤瘙痒：炉甘石洗剂或75乙醇涂擦皮肤脱皮：涂液体石蜡或凡士林油保护，大皮脱离时要及时用剪刀剪掉，不能强行撕去,-,27,健康教育,隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。有