普美显临床应用

.,普美显在肝脏疾病中的临床应用ClinicalapplicationofPrimovistinliverdiseases,.,与Gd-DTPA类似细胞外间隙对比剂,肝细胞靶向可被具有正常功能的肝细胞摄取,双功能肝胆系统特异性对比剂,Gd-EOB-DTPA,Primovist,瑞典欧洲2006日本2007韩国2008美国2011中国（2012-3上海）,普美显,钆塞酸二钠,Gd-DTPA,Gd-EOB-DTPA,化学结构,.,Primovist,机理,动态增强扫描期,肝胆排泄期,Pre-contrast,ArteryPhase,Portalphase,同Gd-DTPA,15-,时间窗宽和显示病灶更佳,代谢排泄,.,MechanismofHepatocytesuptakethePrimovist,90%,肝胆特异期,10%,摄取和排泄与OATP有机阴离子转运多肽相关,1、平扫SET1WI/MRCP/DWI/2、平扫GRET1WIwithFS增强动态GRET1WIwithFS（10mlprimovist+20mlH2Owith2ml/srateinjection）-动脉期（20s）AxialImaging门脉期（60s）AxialImaging平衡期（120s）Coronal+AxialImaging3、FSET2WIwithFS+BreathNavigating/DWI/ERCP4、肝细胞特异期GRET1WIwithFS(10-15min)5、胆道排泄期冠状GRET1WIwithFS（option）,扫描方案,序列：3DVibe，2.5-3mm层厚造影剂注射速度2ml/s,20ml生理盐水15-18”注射完毕。三期扫描：动脉期门脉早期平衡期肝胆期（10-15min）,动脉期,门脉期,平衡期,增强扫描,.,肝胆特异期,.,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）,.,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）,.,肝胆特异期肝脏信号最高，病灶-肝脏CNR绝对值也为最大Primovist增强MRI提高了肝脏病灶（esp.微小病灶1.0cm）的检出率,提高病灶检出率,.,小肝癌CT未见明确显示,.,小肝癌CT未见明确显示,.,小肝癌MR平扫未见明确显示,T2WI,T1WIGRE,AP,PVP,EP,HBP,.,小肝癌较CT扫描，边缘更加清晰,.,浸润性肝癌肝内播散,.,结节型肝癌,.,动脉期一过性强化,.,动脉期一过性强化,.,肝转移瘤,.,直肠癌肝转移,.,结肠癌肝转移,.,结肠癌肝转移,.,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）,.,提高病灶定性准确度,Primovist动态增强扫描，病灶各期表现符合应用常规含钆对比剂时的强化方式和特征;2.肝胆特异期扫描，不同性质的病变具有不同的表现;3.动态增强与肝胆特异期结合，获取更多诊断相关信息。,.,肝细胞局灶性结节增生（FNH）最常见镜下可见异常排列的肝细胞结节。病灶内肝细胞具有正常功能，但胆汁排泄常可受阻肝胆特异期:FNH相对周围肝实质呈等或高信号。,FNH,.,典型FNH,.,典型FNH,.,平扫等信号FNH,.,肝胆期等信号FNH,.,小FNH,.,小FNH,.,血管瘤,.,血管瘤,T2WI,T1WI,AP,PVP,EP,HBP,.,FNH和腺瘤对比,.,主要临床应用,1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）,.,胆道成像,.,HCCTACE术后肝段功能受损,T2WI,DWI,AP,PP,HBP,HBP,.,总结Conclusions,Primovist可起到动态增强和肝胆特异性增强的双重作用。提高肝脏局灶性病变特别是微小病灶（1.0cm）的检出率，同时