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文档简介

颈椎损伤固定与搬运操作,鱼嘴社区卫生服务中心外科谌密2010-04-16,准备工作,所需人员:医生、一助、二助所需物品:外科急救包:颈托、头部固定器、固定带、脊椎板等,现场评估和判断,1、医务人员用眼光扫视事故现场是否安全2、确定现场安全后,医务人员快速跑向伤员3、表明身份:我是120急救医生.4、询问病史及查体例如:伤员从高处坠落,神志清楚、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍,查体:颈椎压痛、变形考虑颈椎损伤的可能。,处理步骤,1、调整头颈部位置,使患者的头部调整到正常气道打开的位置。2、一助用头胸锁固定头颈部,这时医生迅速检查头、枕部(如颈椎压痛、变形)。3、上颈托医生用头锁固定头部,一助用手测量患者颈部的长度,调整颈托的尺寸,快而稳地上颈托。,处理步骤,4、全身检查判断伤情1)头部-前额-眉弓-眼-面部-口腔-双耳(看)2)气管是否居中3)胸:胸骨-锁骨-双肩-肋骨-(从上-下,在双肋弓处停留2秒,观察呼吸是否对称)。,处理步骤,4)腹部:左下-左上-右上-右下-中腹-骨盆。5)外生殖器6)下肢:右大腿-膝关节-小腿-足背动脉-足底-趾-按同样的顺序检查左下肢。7)上肢:右上臂-肘关节-右前臂-桡动脉-手掌-手指-按同样的顺序检查左上肢。,处理步骤,4、上脊椎板1)一助用手上头胸锁2)2助准备好脊椎板及约束带3)医生用手上头肩锁(同时为整体侧翻作准备),处理步骤,5、整体侧翻1)一助左手抱住伤员的左肩,右手交叉抱住伤员的左大腿。2)二助左手交叉抱住伤员左髋部,右手抱住伤员左膝部(图1)3)在医生指挥下整体将伤者轴位侧翻于侧卧位,保持脊柱同一轴线上。(图2)4)一助用右手检查背部及脊柱。,如下图,图1,如下图,图2,处理步骤,6、放置脊椎板1)两助手将脊椎板放置伤员背部合适位置(以头部确定合适的位置)。2)将伤员轴位轻轻放置回仰卧位。如伤员未在脊椎板中央,须脊椎板平移(推)伤员至合适位置,处理步骤,7、头部固定1)1助用手上头胸锁2)2助准备头部固定器3)医生上头部固定器,处理步骤,8、脊椎板约束带固定1)两助手在左右同时上约束带固定。顺序是:胸部(交叉)-髋关节-膝关节-踝关节。2)注意松紧适度。9、医生再次检查伤员。(摸颈动脉),处理步骤,10、搬运伤员(请一位朋友帮助搬运)1)医生与一助在伤员的右侧,二助于朋友在伤员的左侧,伤员脚朝向前,头在后。足先行,医

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