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文档简介

.,胰腺疾病病人的护理,.,位置：在第1、2腰椎前方。大小：长1520cm，宽35cm，厚1.52.5cm。主胰管的直径：23mm，与胆总管的关系。,一、解剖概要,.,1胰腺的外分泌部：胰液7501500ml/d（水、碳酸氢盐和消化酶）2胰腺的内分泌部,二、生理功能,.,急性胰腺炎,.,一、病因,1.胆道疾病2.酒精因素3.代谢因素4.创伤因素5.胰腺血循环障碍6.其他因素：药物、饮食等,.,二、发病机理,.,三、病理,1.急性水肿性胰腺炎2.急性出血坏死性胰腺炎,.,四、临床表现,腹痛：主要症状。2.腹胀：与腹痛同时存在。3.恶心、呕吐：呕吐后腹痛并不减轻。,.,4.腹膜炎体征5.其他：黄疸、发热、抽搐、出血症状、呼吸困难、甚至休克。,.,五、诊断,1.病史2.临床表现3实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清钙4影像学检查：B超、X线片、CT5腹腔穿刺,.,急性坏死性胰腺炎。CT平扫示胰腺弥漫型增大，边缘模糊。,.,六、处理原则,1.非手术治疗（1）绝对禁食、胃肠减压（2）纠正体液失衡和微循环障碍（3）解痉镇痛（4）抑制胰酶外分泌（5）抗生素治疗（6）营养支持（7）防治多器官功能障碍,.,2手术治疗：清除坏死组织、灌洗引流、造瘘3.常见并发症的处理出血胰瘘肠瘘,.,七、护理,1.护理诊断疼痛焦虑(恐惧)体液不足潜在病发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘知识缺乏,.,2护理措施疼痛护理防治休克，维持水、电解质平衡维持有效呼吸型态维持营养需要量,.,引流管的护理控制感染，降低体温并发症的观察与护理心理护理,.,胰腺癌,.,一、病理,多发生在胰头，腺癌占90%，淋巴转移为主，也有血行转移。,.,.,二、临床表现,1上腹不适、疼痛：常见的首发症状2黄疸3消化道症状4消瘦、乏力5其它：糖尿病等,.,三、诊断,1年龄、病史和临床表现2实验室检查：血清生化学检查、免疫学检查3影像学检查：B超，CT，PTC，ERCP4腹腔镜检查,.,四、处理原则,争取手术切除
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