中医学基础—脏腑关系.ppt

第五节脏腑间的关系,一、脏与脏之间的关系二、腑与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系四、五脏与奇恒之腑的关系,（一）心与肺主要体现在气血之间互相依存、相互为用上。血液运行与呼吸吐纳有协调促进关系。心主一身之血，肺主一身之气，两者协调保证气血的正常运行。血液的运行，依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助,“肺朝百脉”。正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。病理：心的行血与肺的呼吸是相互影响的。,一、脏与脏之间的关系,心肺关系示意图心主行血，以助肺的呼吸肺主气，推动心的行血,心,肺,宗气,贯心脉,以行气血,走息道,以行呼吸,表现在血液生成及血液运行方面的相互为用、相互协同。1.血液生成方面：心主一身之血，心血供养于脾以维持其运化功能。脾主运化而为气血生化之源。病理：表现为心脾两虚之证。2.血液运行方面：血液运行，既有赖于心气的推动，又依靠脾气的统摄而不逸出。病理：或气虚血瘀，或气虚失摄而出血。,（二）心与脾,心脾关系示意图心主行血，促进脾的运化功能（火生土）脾主运化，为血液生化之源，使心有所主,心,脾,病理：心脾两虚,表现在行血与藏血以及精神情志调节方面。1、血液运行方面：心主行血，肝主藏血，两者相互配合，维持血液的正常运行。病理：可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅快，亦有利于心神内守。病理：心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，可两者并存或相互引动，出现心肝气郁证或心肝火旺证。,（三）心与肝,心肝关系示意图促进血液运行：心主行血，肝主藏血（病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）调控精神情志：心藏神，肝调畅情志（病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）,心,肝,（四）心与肾：主要表现为“心肾相交”1.水火既济：心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。2.神精互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。3.君相安位：君火相火，各安其位。病理：称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。,心肾相交示意图,水火既济,神精互用,君相安位,心,肾,（五）肺与脾表现在气的生成与水液代谢两个方面。1.气的生成：肺主吸入自然界的清气，脾主化生水谷之精气，清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。病理上常见肺脾两虚。2.水液代谢：肺脾两脏协调配合是保证津液正常输布与排泄的重要因素。有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。,肺脾关系示意图水液输布：脾气散精，上归于肺；肺司宣肃，输布水液。宗气生成：脾化水谷之精，上输于肺，与吸入清气相合而成。,脾,肺,（六）肺与肝主要体现在气机升降的调节方面。肝气主升，肺气主降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用。病理：肝郁化火，或肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证（木火刑金），称为“左升太过，右降不及”。,（七）肺与肾表现在水液代谢、呼吸运动及阴液互资方面。1、水液代谢：肺为水之上源；肾为水脏。肺气行水，有赖于肾气促进；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾，其标在肺”。2、呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。“肺为气之主，肾为气之根”。3、阴液互资：肺肾之阴，相互资生，即金水相生。病理常见肺肾阴虚。,肺肾关系示意图维持呼吸：肺主呼吸，肾主纳气水液代谢：肺通调水道，肾蒸化水液阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴,肺,肾,（八）肝与脾表现在消化吸收的协同和对血液的调控上。1.饮食物消化：肝主疏泄，促进脾胃的消化、吸收和转输功能；脾气健运，气血生化有源，肝体得以濡养，肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。病理：可见“肝脾不调”、“土壅木郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。2.血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主生血，统摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚；或统摄无权而出血，均可导致肝血不足。,肝脾关系示意图,肝气疏泄,脾气运化,水谷精微,血液,肝血充足,肝气畅达,促进,产生,化生,充实,涵养,发挥,（九）肝与肾表现在精血同源、藏泄互用及阴阳互滋互制。1、精血同源：肝藏血，肾藏精，精血同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。2、藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。（男子排精女子月经）3、阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳可温煦肝脉，以防肝脉寒滞。水能涵木。,肝肾精血同源关系示意图,肝,血,精,肾,同源,互化,藏,藏,同源,肝肾藏泄关系示意图,肝气,肾气,精血,疏泄,闭藏,藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。,（十）脾与肾表现在先天与后天的互助及水液代谢方面。1、先天后天相互资生：先天温养激发后天，后天补充培育先天“肾为先天之本，脾为后天之本”。2、水液代谢：脾气运化水液功能，须赖肾气蒸化及肾阳温煦的支持；肾主水液，又须赖脾气及脾阳的协助，即所谓“土能制水”。3、脾阳根于肾阳。“益火补土法”,脾肾先、后天之本关系图,肾阴肾阳,先天之精,水谷之精,脾气,肾精,充养,化生,化生,融合,脾阴脾阳,滋养,资助,协调,二、腑与腑之间的关系,胃,小肠,大肠,膀胱,胆,饮食物,肝,三焦,受纳腐熟,受盛化物，泌别清浊,传化糟粕,胆汁,水液,水道出焉,贮尿排尿,食糜,食物残渣,水液,粪便,尿液,脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。一脏一腑的表里配合关系，其依据主要有三：经脉络属。生理配合。病理相关。,三、脏与腑之间的关系,（一）心与小肠手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心，二者通过经脉相互络属构成了表里关系。生理上相互为用。心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功能；小肠吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾转输于心，化血以养其心脉。病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。,（二）肺与大肠体现在肺气肃降与大肠传导的相互为用。生理上相互为用。肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导；大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。病理上相互影响。肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出现胸满咳喘。,1、纳运相宜：胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提；脾主运化、消化食物，转输精微，也为胃的继续摄食提供条件及能量。2、升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持气机升降有序，为气机升降的枢纽。同时也保证精微与糟粕升降有度。3、燥湿相济：脾为阴脏，以阳气温煦推动用事，脾阳健则能运化升清，故性喜燥而恶湿；胃为阳腑，以阴气凉润通降用事，胃阴足则能受纳腐熟，故性喜润而恶燥。,（三）脾与胃,脾胃关系示意图,脾,胃,纳运相宜：脾主运化，,胃主受纳腐熟,升降相因：脾主升清，,胃主降浊,燥湿相济：脾喜燥恶湿，,胃喜润恶燥,（四）肝与胆,1、同司疏泄：肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，藏泄胆汁。两者协调合作，使胆汁疏利到肠道，以帮助脾胃消化食物。病理：肝胆气滞，肝胆湿热，肝胆火旺。2、共主勇怯：胆主决断与人的勇怯有关，而决断又来自肝之谋虑，肝胆相互配合，情志活动正常，遇事能作出决断。病理：肝胆气滞，或胆郁痰扰，均可导致情志抑郁、惊慌胆怯等