肠道传染病防治

防治,肠道传染病,肠道传染病简述,夏季多发易感因素,传播流行,常见临床症状,目录,预防肠道传染病方法,常见肠道传染病,肠道传染病,肠道传染病是一组由细菌、病毒引起的经消化道传播的疾病。常见的主要有细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎（甲肝）、伤寒、副伤寒、霍乱、脊髓灰质炎、阿米巴病以及蛔虫病、蛲虫（原虫、蠕虫）病、感染性腹泻等。肠道传染病病人的病原体从病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了蔬菜、瓜果、水产品等食物以及水源、日用品、玩具和人们的手，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再传染给其他健康人。,传播流行,传播途径：在肠道传染病病人的粪便（有的包括尿液）和呕吐物中，携有大量病原体。病原体通过病人的排泄物排出体外，污染水、食物及手，或通过苍蝇等媒介传染给健康人，使健康人得病。发病季节：肠道传染病一年四季均可发病，但主要集中在每年4月至10月，受感染的病例更多。,夏季多发易感因素,1、病原体繁殖快：因夏季温度一般在21以上，使细菌繁殖速度加快，3537是细菌繁殖最旺盛的温度。夏秋季节又闷又热，是病原体繁殖最快的时候，所以容易形成发病高峰。2、胃酸酸度低：夏秋季饮水量增加，大量喝水常常会冲淡胃酸，使病原体乘虚而入，尤其是喝生水，更容易得病。3、瓜果、夜市、小摊贩多：夏秋季节，瓜果大量上市，瓜果在生长、采摘、运输、销售过程中难免会染上病原体，特别是大肠杆菌携带量多，人食用了这些瓜果可引起发病。至于晚上街头夜市、小摊贩，存在烹调不注意卫生，食具消毒不严，从业人员未经健康检查，甚至存在肠道传染病人从事直接入口食品的工作，更易传播疾病。4、苍蝇多：夏秋季节苍蝇大量繁殖，众所周知，苍蝇携带大量的病原，到处乱飞，而且苍蝇在取食过程中边吸吮边排泄，使大量细菌污染了食物，人吃了以后就易感染肠道传染病。,常见的临床症状,肠道传染病常见的症状有腹泻、呕吐或腹痛。但不同病的症状各不相同。1、霍乱以剧烈的无痛性水样腹泻为特征；2、甲肝则感疲倦、食欲不振及有黄疸；3、痢疾以腹泻、腹痛、里急后重和粘液脓血便为特征；4、轮状病毒主要侵袭婴幼儿；5、伤寒则以持续性高热、相对缓脉、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少为特征，在成人中便秘较腹泻多见。多数患者病情较轻，一般会自然痊愈，但部分较严重的患者可能会出现脱水，治疗不及时或不适当会导致死亡，因此腹泻严重的病人要及时就诊，不应自行购买药物服用。,预防肠道传染病方法,预防肠道传染病的主要措施简单说“三管一灭一增强”,1、管好水源，保证饮用水不被污染，特别是不被粪便污染。,2、管好饮食，预防夏季肠道传染病的关键首先是做好饮食卫生。肠道传染病的首要病因是吃了不清洁的食物，因此预防的关键是注意饮食卫生，防止“病从口入”。做到生吃瓜果要洗净，不喝生水，不吃变质食物，隔夜饭菜要加热后再食用，养成良好的饮食卫生习惯。,3、管好粪便。平时要养成饭前便后洗手的好习惯，在农村应特别注意，不要让厕所的粪便流出来污染水源。,4、“一灭”指消灭苍蝇。苍蝇携带大量的病源，在其取食的过程中会污染我们的食物，人吃了被污染的食物后就可能发病。消灭苍蝇与蟑螂也是预防夏季肠道传染病的重要措施之一。,5、“一增强”指我们应多注意锻炼身体，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。充足的睡眠和丰富的营养有助于增强体质，有助于预防夏季肠道传染病。,常见的肠道传染病,1,2,3,4,5,6,霍乱,病毒性肝炎（甲、戊）,细菌性痢疾,阿米巴痢疾,伤寒,脊髓灰质炎,1.霍乱,霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国传染病防治法规定的两种甲类传染病之一。,霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源。,霍乱通过饮用未煮沸的水，进食生的或未煮熟的食物；生熟食品共用同一砧板、餐具等可引起交叉污染；接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品等途径传播。,1.霍乱,预防霍乱的方法简单有效，主要是“把好一张口”，预防病从口入，做到五要五不要。,饭前便后要洗手,生熟食品要分开,各种食品要煮熟,隔餐食物要热透,出现症状要就诊,暴饮暴食不可取,未消毒物品不要碰,腐烂食品不要吃,无牌餐饮不光顾,生水未煮不要喝,1.霍乱,如何发现自己感染霍乱？有呕吐、腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊。与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人，也应采集粪便或肛拭检查，以确定是否感染。感染霍乱后应如何做？霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。另外病人和带菌者要配合疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者的采样、家里疫点的消毒等工作。感染霍乱可以治愈吗？通常如何治疗？只要及早发现，及时补充水分，合理使用抗生素，霍乱完全可以治愈。轻度脱水病人，以口服补液为主；中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，并给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。常用的抗生素为氟哌酸、环丙沙星等。,2.病毒性肝炎,临床特征主要症状、体征。起病急，有畏寒发热，全身乏力、食欲缺乏、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现，随着病程进展出现肝、脾肿大，部份病例出不现皮肤、巩膜黄染，称为急性黄疸型甲型肝炎，大部份病例不出现皮肤、巩膜黄染，称为急性无黄疸型甲型肝炎。总病程为24个月。,甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒引起的常见消化道传染病，不但终年散发，还常出现季节性或食物源性的暴发或流行，严重危害人民的身体健康，属我国乙类法定传染病之一。,2.病毒性肝炎,流行病学,预防1.养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。食品要高温加热，一般情况下，加热100一分钟就可使甲肝病毒失去活性。2.对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。3.接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，预防甲肝的发生和暴发流行。4.对密切接触者，包括当传染源已明确（如食物或水）的所有已暴露者，已流行甲肝的学校、医院、家庭或其他单位中的成员，可及时给予丙种球蛋白注射。注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染后710天，免疫效果可以维持35天。对密切接触者应进行医学观察45天。5.食源性感染应检查厨师的抗HAV-IgM，确诊后应隔离治疗。6.发现甲肝病人应及时报告当地的疾病预防控制中心采取有效措施隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，控制传染病的流行，早期报告对控制疫情具有非常重要的意义。,2.病毒性肝炎,3.细菌性痢疾,病人的主要临床征状是什么？乙状结肠粘膜化脓性溃疡性炎症为其基本病理变化。大部分人感染后经过1-2天的潜伏期可出现急性腹泻,发热,腹痛,粘液便和脓血便。病人常有里急后重感觉，在急性期可从粪便分离出痢疾志贺氏杆菌。里急后重指下腹部不适很想排出大便，然而又无法一泄为快，它是痢疾的主要症状之一。,什么是细菌性痢疾?细菌性痢疾简称菌痢,是乙类传染病.本病是由痢疾杆菌所致的一种常见肠道传染病，多见于夏秋季，但常年皆可见散发病人。细菌侵入人体肠道后，可引起大肠粘膜充血、水肿并形成溃疡和出血。,3.细菌性痢疾,什么是中毒型痢疾？细菌性痢疾感染后一般发病很急，轻型病人体温正常或稍高，腹痛、腹泻均较轻，每日大便10次以内，稀粘便，常需实验室检查确诊。大部分普通型的病人可有畏寒、发热，体温可达39左右。阵发性腹痛和腹泻，患者每天排便lO20次，呈脓血便，里急后重感显著。少部分人特别是儿童对痢疾杆菌的内毒素特别敏感，感染后内毒素很快被吸入血流，病人可突发高热、精神萎糜、嗜睡或烦燥不安，接着有反复惊厥、神志昏迷等中毒症状。在夏秋季节对疑似中毒型痢疾病人要送医院诊治，不可延误。,细菌性痢疾是如何感染的？痢疾病人和带菌者为本病的传染源，主要是通过水、手、苍蝇而经口传染，潜伏期大约为12天。如何诊断细菌性痢疾感染?人感染痢疾杆菌后,可出现腹泻,腹疼,发热等症状,到医院就诊取病人粪便可分离出感染的病原菌,一般的细菌实验室都可作细菌培养。但有一部分人感染痢疾杆菌后,并不发病,可是他们体内携带这些病原,可通过粪便或人与人的接触去感染别人，这种人在医学上称为健康带菌者，他们有同样的危险性。,3.细菌性痢疾,3.细菌性痢疾,经食物传播,食物可通过污染的手,水,蝇受到污染，然后经口感染。,生活接触,接触了患者或带菌者的粪,食具及其它。,经水传播,痢疾杆菌在水中具有一定存活力,水源被污染导致传播。,蝇传播,苍蝇来去于粪便和食物之间,对于没有良好的排泻物处理设施的地方，苍蝇的传播同样重要。,日常生活中那些因素易造成感染和传播？,3.细菌性痢疾,细菌性痢疾如何治疗？抗生素治疗细菌性痢疾效果很好，国内外资料均显示,志贺菌属对多种抗菌素耐药。由于各地临床用药不同,抗生素对细菌的敏感性也不完全相同。目前我省治疗细菌性痢疾的敏感药物有头孢唑林、头孢他啶和妥布霉素等。曾经敏感性较高的三代喹诺酮类药物，目前敏感性仅达到50%左右。细菌性痢疾感染后的护理？患者必须卧床休息，多饮开水，饮食以容易消化的流质食物为主，如米汤、藕粉、稀粥、面条等。牛奶不宜多喝，以免增加腹胀，切忌过早的给予有刺激性或多渣滓食物。有呕吐、失水、高热者，需给予静脉补液，也可给予患者口服补液盐。慢性菌痢患者尤需注意个人卫生，并加强免疫力。,4.阿米巴痢疾,阿米巴肠病是由于溶组织阿米巴（痢疾阿米巴）寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。,传染源,传播途径,流行特点,慢性病人、恢复期病人及健康的带虫者,包囊污染水源可造成该地区的暴发流行；在以粪便作肥料，未洗净和未煮熟的蔬菜也是重要的传播因素；包囊污染手指、食物或用具而传播；蝇类及蟑螂都可接触粪便，体表携带和呕吐粪便，将包囊污染食物而成为重要传播媒介。,溶组织内阿米巴病发布广泛，在温带地区，该病可时有流行，而在热带及亚热带地区，其流行情况则尤为严重。其发病情况因时而异，以秋季为多，夏季次之。发病率男多于女，成年多于儿童，这可能与吞食含包囊的食物或年龄免疫有关。,阿米巴痢疾的预防1、保护公共水源，严防粪便污染。饮用水应煮沸。2、大力扑灭苍蝇、蟑螂，采用防蝇罩或其他措施，避免食物被污染。3、加强食堂的卫生管理。食品制作及工作人员操作过程均应有卫生监督措施。4、加强粪便管理，畜圈的卫生管理，因地制宜做好粪便无害化处理，改善环境卫生。5、讲究饮食卫生、个人卫生及文明的生活方式，不喝生水，不吃不洁瓜果生蔬菜，养成餐前便后或制作食品前洗手等卫生习惯。6、对患者应迅速治疗，按传染病管理办法实行疫情报告、消毒、隔离等处理医学教育网搜集整理。对家庭成员或接触者应作检查。,4.阿米巴痢疾,5.伤寒,伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热（4041）为时12周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。,伤寒杆菌在自然界中的生活力较强，在水中可存活23周，在粪便中能维持12个月，在牛奶中不仅能生存，且可繁殖。耐低温，在冰冻环境中可存活数月，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗能力较弱，日光直射数小时即死，加热至60后30分钟或煮沸后立即死亡，消毒饮水余氯可迅速致死。,5.伤寒,潜伏期10天左右，其长短与感染菌量有关，食物型暴发流行可短至48小时，而水源性暴发流行时间可长达30天。典型的伤寒自然病程为时约4周，可分为4期：1.初期相当于病程第1周，起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适，乏力，食欲减退，咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，于57天内达3940，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。2.极期相当于病程第23周，常有伤寒的典型表现，有助于诊断。3.缓解期相当于病程第34周，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾大开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。4.恢复期病程第4周末开始，体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月左右完全恢复健康。,6.脊髓灰质炎,脊髓灰质炎又称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。主要通过粪口途径传播。通过污染的水、食物、手及玩具等传播。临床以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛，少数病例出现肢体弛缓性瘫痪为特征。脊髓灰质炎是少数能被消灭的疾病之一，这是因为脊灰病毒仅感染人、有有效疫苗（脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸）、免疫能终生持续存在、没有慢性病毒携带者、没有动物或昆虫宿主、脊灰病毒仅在环境生存非常短的时间，一旦病毒离开人体宿主如通过免疫它将很快死去。,为了进一步加强我院传染病疫情报告管理，提高报告效率和质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据中华人民共和国传染病防治法等相关法律法规和规章，结合我院实际情况制定本制度。一、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。二、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其它执行职务的人员，按要规范填下传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。三、报告病种甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑炎脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端旋体病、血