铁路工程检查证表格格式

.铁程管-06混凝土、砂浆配合比审批报表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：申报单位申报文号申报日期设计7天无侧限抗压强度 mpa试验工程师签字原材料及其审批报表编号配比实用料(Kg)拟用工程名称里程1234拟用部位56试验项目试验方法试验表编 号试验值试模尺寸(cm)修正值实际值施工单位试验中心试验室核查中心试验室意见： 试验室主任 年 月 日质检工程师 年 月 日 专业监理工程师意见：专业监理工程师 年 月 日 质统-04混 凝 土 施 工 检 查 表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：单位工程名称施工部位施 工 时 间开始结 束施 工 气 温最高最 低拌 和 方 式运输方式水 泥 品 种及 标 号水泥用量(Kg/m3)施工配合比水 灰 比外 加 剂名称掺 入 量%实测坍落度(cm)123平均试 件组数编号施工间断情况记录冬季防寒保温措施及入模 温 度自检意见主管工程师： 年 月 日监理检查意 见专业监理工程师： 年 月 日整理范本质统-05钻/挖 孔 桩 造 孔 记 录 表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号:单位工程名称墩号桩号桩径(m)地面标高(m)设计桩尖标高护筒长度m护筒顶标高m护筒埋置深度m钻头型式和直径钻头质量(kg)上班交班时进尺 %本班进尺(m)累计进尺(m)自 月 日 时 分至 月 日 时 分时间共计(h)工作项目冲程(m)冲击次数(次/分)钻(挖)进深度检孔深度(m)孔底标高(m)孔内水位(m)备注起止本次(m)累计(m)hminhmin时间统计纯钻(挖) 时间辅助生产时间(h)合计取渣检孔检查钻头接钢丝换绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计记录员: 工班长: 主管工程师： 年 月 日 质统-06钻/挖孔桩成孔检查表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号： 单位工程名称墩台号钻孔编号钻挖孔时间开 始结 束桩尖标高(m)设 计成 孔成孔深度(m)设 计实钻(挖)桩径(cm)检验方法测点数最大值最小值平均值换浆测试开 始日 时 分结 束日 时 分泥浆测试稠 度含砂率倾斜度 %钻(挖)孔中出现的问题及处理方法 成孔缺陷情况备 注自检意见 主 管 工 程 师： 年 月 日监理检查意 见专业监理工程师： 年 月 日质统-07混凝土/砂浆施工配料单工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：施工班组配料单编号工程名称及部位理论配合比卡片号强度等级要求稠度陷度(cm)勃(s)拌和、捣实方法施工日期使用材料水泥厂名品种标 号细骨料产地规格细度模数粗骨料产地最大粒径(mm)水外加剂名称固体含量%骨 料湿料质量(Kg)干料重量(Kg)含水率(%)粗骨料细骨料水泥细骨料粗骨料水外加剂理论配合比每立方米混凝土用料理论配合比施工配合比每次用料(Kg)第一次拌和用料试验意见：中心试验室：（章）试 验： 日期试验室主任： 日期质统-08混凝土/浆砌圬工灌注日志工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：工程名称水泥厂名卡片号里 程品种理论水灰比部 位标号配合比等 级编号要求坍落度(cm)开盘时间 年 月 日时 分施工数量施工坍落度(cm)终盘时间时 分水泥总用量(kg)试件编号砂含水率%施工配合比石水灰比每立方米用料kg水泥每次拌合用料kg水泥砂砂石石水水外加剂外加剂外渗料外渗料工 作 负 责 人领工员称重水泥试验员砂工班长石组 长水洒 水外加剂拌 合外渗料捣 固每班水泥用量(kg)主管工程师： 试验工程师：质检工程师： 监理工程师：质统-09分层检查压实情况记录汇总表路堤基底 基床底层基床以下 基床表层工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：工程自 至 高程自 至 第 层检测断面里程测点数填料K30max（Mpa/m）K30min（Mpa/m）K30允许值最小值点数Drmax或Kmax或nminDrmax或Kmin或nmaxDr或K或n允许值点数结论试验工程师： 质检工程师：监理工程师： 日 期： 年 月 日质统-10路基高程及宽度实测与设计对照表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：施工里程 自 至 检测断面里程路基设计宽度（mm）路基实测宽度（mm）误差（mm）路肩设计高程（mm）路肩实测高程（mm）误差（mm）左右左右左右左右左右左右主管工程师： 质检工程师： 监理工程师： 日 期： 年 月 日质统-11 过渡段分层填筑压实检测记录汇总表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：层次测点数填料K30max（MPa/m）K30min（MPa/m）K30允许值最小值 点 数nmin（%）nmax（%）n允许值最小值点数结 论主管工程师： 质检工程师： 监理工程师： 日 期： 年 月 日铁程检-05工 程 检 查 证 编号：检查 一般路堤基底处理工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日里程：自 至 共 m1.该段设计单位地质勘察文件已提供/未提供：Ps= Mpa或= Mpa地基土类型 ，水位距地表 m。已/未进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= Mpa或= Mpa地基土类型 ，地下水位距地表 m。2.施工前场地清理情况： 。3.地下水处理措施： 。4.草皮、树根、杂物清除情况：已清除/未清除，指出后清除。5.陡于1:5横坡台阶处理情况（请绘制草图说明）：6.挖除深度 m，换填 m，换填材料名称 材料检验报告单编号 。7.基底平整：合格/经指出返工后合格。8.经用 法检测 个断面共 点，其中：K30max= Mpa/m，K30min= Mpa/m， K30（标准值） Mpa/m的占 %。Ps= Mpa或= Mpa。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-05a工 程 检 查 证 编号：检查 地基浅层处理工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m 浅层处理方法为：换填/抛石挤淤/砂垫层/土工合成材料。1.该段设计单位地段勘察文件已提供/未提供：Ps= Mpa 或= Mpa已/未进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= MPs或= Mpa。2.换填法：挖除深度 m，挖除后底部高程 m，底部开挖宽度 m。换填所用填料（注明名称及规格）： 分层压实情况见下表。3.抛石挤淤法：片石材质：合格/不合格，压实方式 地基边线最大偏差 mm。地基顶面高程最大偏差 mm。顶面K30 Mpa/m。层数层厚mmK30/Dr层数层厚mmK30/Dr4.砂垫层法：砂料质量检验单编号： 分层碾压情况见右表垫层宽 m，反滤层厚 mm。5.土工合成材料：材料类别 ，型号 ，生产厂家 ，材料试验报告单编号 幅与幅之间最小搭接宽度 mm。为搭接/粘接上下搭接缝错开最小距离 mm，回折 m。层间间隔砂层最小厚度 mm。6.浅层处理后，共检测 个断面共 点，其中K30max= Mpa/m，K30min= Mpa/m，K30（标准值） Mpa/m的占 %,Drmax= ，Drmin= ，Dr（标准值） 的占 %。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师： 技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-05c工 程 检 查 证 编号：检查 粉喷桩、旋喷桩、深层搅拌桩工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m加固方法：粉喷桩/旋喷桩/深层搅拌桩。1.该段设计单位地质勘察文件已提供/未提供：Ps= MPa或= MPa；已/未进行地质补充勘探，勘探结果：PS= MPa或= Mpa。2.施工前场地清理情况 。3.钻机（桩机）型号 ，电脑自动记录仪型号 加固料（固化剂）类型 ，规格（配合比） ，试验报告单编号 外掺剂类型 ，掺入量 ；桩轴线纵横向最大偏值 mm，钻杆最大倾斜度 %；桩长（桩深）最大偏差 mm，单桩喷粉量最大偏差 %。4.桩体无侧限抗压强度：设计要求 龄期，桩体无侧限抗压强度 MPa，钻探取芯桩数 根，无侧限强度最小值 Mpa。 桩基检测结果： 合格/不合格5.设计碎石桩的桩身密度 ，圆锥动力触探法检测桩身密度 设计碎石桩复合地基承载力 MPa，平板载荷试验复合地基承载力 MPa。检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师： 技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-05e工 程 检 查 证 编号：检查 塑料排水板工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.该段设计单位地质勘察文件已提供/未提供：Ps= MPa或= MPa；已/未进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= MPa或= Mpa。2.施工前场地清理情况： 。3.插板机型号 ，生产厂家 ，塑料排水板型号 ，生产厂家 ，检验证编号 。4.排水板间距最大偏差 mm，插深度不少于 m，拔管时有带出/无带出，带出长度50cm的共 处，已采取 措施。排水板插设最大倾斜度 %，埋入砂垫层最小长度 mm。5.砂垫层：砂料检验单编号 ，砂垫层厚度 m。6.塑料排水板施工完成后，经检测：K30 MPa/m或n 。7.砂垫层反滤层设置情况 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-07工 程 检 查 证 编号：检查 铺轨前路基完成情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m。1.路基面设计宽度 m，其出入如下：.在直线上 mm至 mm，延长 m。.在曲线上 mm至 mm，延长 m。2.路基面路肩及平整情况 。3.路基边坡情况（坡度、坡面平整情况） 。4.边沟、天沟及其他泄水设备的情况 。5.有/无软土、软弱路基。如有，软基处理方法为 。6.填筑情况已检查签证。7.纵断面修整后与设计的出入（沉落计算在内）不超出 cm，施工预留沉降量为 cm。8.取土坑情况： 。8.弃土堆情况： 。9.沉降观测情况： 。10.其它情况： 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-07a工 程 检 查 证 编号：检查 基床以下路堤、基床底层填筑（分层检查）工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m填筑部位为基床以下路堤/基床底层。1.填料类别 ，本层填料试验报告单编号 。2.本次填筑为该部位的高程 m至高程 m，为第 层，层厚 cm，填筑时两侧加宽值：左加宽 cm，右加宽 cm。3.对于基床底层改良土填层：外掺料名称 ，试验配比 ，试验报告单编号 ，掺料剂量最大偏差+ %，- %，改良土填层厚度最大偏差 mm。4.土工合成材料名称： ，型号 ，生产厂家 ，原材料试验报告单编号 ，幅与幅之间最小搭接宽度 mm，多层铺设上下层搭接缝错开最小距离 mm，竖向间距最大偏差+ mm，- mm。5.检测情况：在本段用 法检测 个断面共 点，其中：K30max= MPa/m， Kmax= ， nmin= %，K30min= MPa/m， Kmin= ， nmax= %，K30（标准值） MPa/m的占 %，或K（标准值） 的占 %，或n（标准值） %的占 %。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-07b工 程 检 查 证 编号：检查 填筑基床底层前，基床以下路堤完成情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.顶面高程最大偏差 mm，中线至边缘距离最大偏差 mm，宽度最大偏差 mm。横坡最大偏差 %，平整度 mm。实际边坡坡度与设计边坡坡度偏差最大值 %，变坡点位置最大偏差 mm平台位置最大偏差 mm，平台宽度最大偏差 mm。2. 基床以下路堤填土压实检测情况：在本段用 法检测 个断面共 点，其中：K30max= MPa/m， Kmax= ，nmin= %，K30min= MPa/m， Kmin= ，nmax= %，K30（标准值） MPa/m的占 %。K（标准值） 的占 %。n（标准值） %的占 %。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-07c工 程 检 查 证 编号：检查 基床表层填筑前基床底层完成情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.顶面高程最大偏差 mm，中线至边缘距离最大偏差 mm，宽度最大偏差 mm。横坡最大偏差 %，平整度 mm，厚度最大偏差 mm。2.基床底层分层填筑填料及压实情况见附件2。底层顶面压实检测结果：本段共检测 个断面共 点，其中：K30max= MPa/m， Kmax= ，nmin= %，K30min= MPa/m， Kmin= ，nmax= %，K30（标准值） MPa/m的占 %。K（标准值） 的占 %，N（标准值） %的占 %。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师： 技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-07d工 程 检 查 证 编号：检查 基床表层填筑工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.填料类别： ,本层填料试验日期 年 月 日，试验报告单编号 ,填料为厂拌/路拌/天然级配。2.本次填筑为基床表层的：上层/下层层厚 cm。3.基床表层级配碎石填料与上部道床碎石及下部填土之间有/无反滤层。反滤层材料规格 ，试验报告单编号 ，设计要求反滤层厚度 cm,实测反滤层最小厚度 cm。4.分层摊铺碾压检测情况见附件2。本段用 法检测 个断面共 点，其中：K30max= MPa/m，nmin= %；K30min= MPa/m，nmax= %， K30（标准值） MPa/m的占 %，n（标准值） %的占 %。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师： 技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-07e工 程 检 查 证 编号：检查 过渡段施工工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m过渡段类型：路堤与桥台过渡段/路堤与横向结构物过渡段/路堤与路堑过渡段。1过渡口段施工断面简图：2.基床表层以下填料为 ，材料试验报告单编号 。3.分层填筑压实情况，共分 层，分层厚度 cm，检测情况汇总表如附件1。4.在路堤与路堑过渡段中台阶开挖的坡比为 ，每台阶宽 m。5.填土中设有土工合成材料时，土工合成材料名称为 ，型号 ，生产厂家 ，材料试验报告单编号 ，幅与幅间最小搭接宽度 mm，上下层的搭接缝错开最小距离 mm，竖向间距最大偏差 mm。6.D15/d85= D15= ,设反滤层不设反滤层反滤层材料为 厚度为 mm。7.防排水设施情况: 。8.本过渡段与路基其它部分同步施工/留缺口施工。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-09工 程 检 查 证 编号：检查 桥梁涵洞基础基坑完成情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 基坑工程具体名称 。1.基底设计高程 m，实测基底高程为 m。2.基底土质为 ，用 方法试验，基底土0= kPa，设计要求应为 kPa。3.基坑为有水开挖/无水开挖，基坑中水开始排水时水位高程为 m。4.基底不处理/原土夯实/夯入碎石，其他方式： 。（如有采用粉喷桩、碎石桩等方式处理，应进行相应项目检查并填写相应检查证）5.围护措施:采用挡板/砂袋挡护/木板桩围堰/钢板桩围堰/薄壁围护沉井/筑土围堰。附图：基坑平面尺寸、高程测点图。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-11工 程 检 查 证 编号：检查 桥梁墩台（完工后）的中线、跨度（墩台中心间距）、水平（垫石）工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日墩台中线墩台中线偏差值墩台编号偏差值墩台支承垫石水平垫石顶面高程垫石顶面高程偏差值垫石位置偏差值一片梁一端有两块垫石时，二垫石高差孔位、梁位两垫石高差值孔、梁位垫石高差一孔梁一端四片梁垫石高差各墩台上，一孔梁一端垫石高差值孔、墩台高 差墩台中心间距离与设计值之差各孔距离偏差值孔编号差 值经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 附件：垫石布置平面图（注明平面位置偏差） 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-12工 程 检 查 证 编号：检查 钢