精神发育迟滞PPT课件

,精神发育迟滞智能障碍,苏州大学附属广济医院儿少精神科朱峰,2,-,二、精神发育迟滞,定义：个体在18岁以前由生物、心理、社会多种因素引起脑发育受阻，造成智力低下和社会适应不良。,3,-,流行病学,患病率：1982年我国12地区流调：3.331993年我国7地区流调：2.84WHO1985年调查：轻度3，中度以上3-4发病性别：男多于女地区分布：农村多于城市,4,-,MR的病因,产前因素：遗传、感染、药物、辐射等产时因素：难产、产伤、宫内缺氧等产后因素：物理、化学、生物、环境、心理,5,-,MR的临床表现,智力。社会适应能力：语言交流，社会交往，家庭生活，学习与技能（计算、思维），工作，自理能力，健康与安全。,6,-,MR的临床表现（智力）,7,-,MR的临床表现（社会适应）,8,-,MR的临床表现（社会适应）,9,-,（l）先天愚型（21三体综合征，Down综合征）：生长发育迟缓，智力低下，眼裂细小，眼距宽，鞍鼻，丢面沟裂深而多，耳小位低，第一趾和第二趾间距宽有凹沟，小指末节发育不良，常伴有先天性心脏病和脐疝等。,精神发育迟滞的特殊类型,10,-,（2）脆性X综合征：是X连锁智力缺陷的疾病。大多数为男性。临床表现智力低下，语言及行为障碍，特殊面容（头大、长脸、前额及下颌突出、颧弓高、耳大）、手大、足大、睾丸巨大。行为常表现孤独、多动、羞怯或倔强，易误诊为孤独症。,精神发育迟滞的特殊类型,11,-,（3）结节性硬化：常显遗传，是神经皮肤综合征的一种病。一般在26岁被发现，临床以皮脂腺瘤、癫痫和进行性智力障碍为主要特征，可伴有行为异常或精神症状。大脑组织有多发性结节或钙化。,精神发育迟滞的特殊类型,12,-,（4）苯丙酮尿症（PKU）是由于先天性苯丙氨酸羟化酶缺乏，以致苯丙氨酸在体内积聚而影响脑的发育。身体有异常臭味，头发枯黄、皮肤晰白、虹膜色素偏黄或浅蓝色，肌张力增高，智力明显低下，癫痫发作。,精神发育迟滞的特殊类型,13,-,（5）半乳糖血症（galactosemia）属常染色体隐性遗传病。由于先天性代谢障碍，致使半乳糖不能转变为葡萄糖而在体内蓄积，造成脑、肝、肾、眼等器官损害。,精神发育迟滞的特殊类型,14,-,（6）先天性甲状腺功能减低症（又称地方性呆小病或克汀病）。临床表现为眼距宽、鼻器厚、口唇厚、矮小、智力低下。运动障碍，行走蹒跚或痉挛性瘫痪，聋哑、骨龄延迟等症状。血清甲状腺素（T4）减低，促甲状腺素（TSH）增高。甲状腺扫描可见甲状腺发育不良（显像模糊、缩小、延迟）。,精神发育迟滞的特殊类型,15,-,精神发育迟滞的治疗,对于精神发育迟滞的治疗方针是以照管、训练教育促进康复为主，并结合病因和具体病情采取药物治疗，包括病因治疗和对症治疗。关键在于早期发现，早期干预。药物治疗主要包括三个方面：病因治疗；促进或改善脑细胞功能的治疗；对某些精神发育迟滞类型病因明确者，在特殊教育训练同时，应针对不同的病，以防止病情发展，有利于康复。开展预防，减少残疾的发生是关系到提高人口素质的重要策略。预防基本