第五章-传出神经系统概述PPT课件

第五章传出神经系统药理,概论,-,2,解剖学知识,NS,中枢神经系统,外周神经系统,传入神经,传出神经,-,3,传出神经系统：,通过其末梢释放神经递质，完成神经元之间或神经末梢与效应器之间的信息传递。,概念,结构：,节前纤维神经节节后纤维,-,4,分类,1.按传统的解剖学分类：,交感神经系统,副交感神经系统,眼、心脏、平滑肌、腺体,骨骼肌运动,2.按传出神经末梢释放递质分类：,胆碱能神经,去甲肾上腺素能神经,Ach,NA,-,5,1.胆碱能神经组成：（1）全部交感N和副交感N节前纤维；（2）全部副交感N节后纤维；（3）极少部分交感N节后纤维：汗腺、骨骼肌血管舒张N；（4）运动N。,除了大部分的交感N节后纤维是去甲肾上腺素能N,组成,-,6,2.去甲肾上腺素能神经组成：几乎包括全部交感N节后纤维,-,7,1.传出N突触的超微结构突触：神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。,神经冲动的传递,-,8,Ca2+内流,突触后膜,受体,Ca2+,囊泡膜与突触前膜融合,神经冲动,到达神经末梢,突触前膜去极化,递质释放入突触间隙,2.递质释放，神经冲动的传递(胞裂外排),-,9,1.胆碱能神经递质合成、储存、释放、降解过程,（1）合成部位：胆碱能神经末梢胆碱+乙酰辅酶A,Ach,胆碱乙酰化酶,（2）储存,Ach,结合型储存于囊泡游离型储存于胞浆,一.神经递质的合成、贮存、释放和降解,-,10,（3）释放N冲动膜去极化Ca2+内流囊泡前移神经膜裂口Ach外排受体效应,（4）降解：,Ach,乙酰胆碱酯酶,胆碱+乙酸,（重新利用）,-,11,（1）合成部位：神经末梢过程：酪氨酸酪氨酸羟化酶多巴多巴胺脱羧酶多巴胺多巴胺羟化酶NA,2.去甲肾上腺素能神经递质合成、储存、释放、代谢过程,-,12,（2）储存合成的NA与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合贮存于囊泡中。,（3）释放N冲动Ca2+内流囊泡前移神经膜裂口NA外排受体效应,（4）降解：摄入神经末梢囊泡75-90%被MAO和COMT破坏10-15%,-,13,1.胆碱能神经受体（1）M胆碱受体（毒蕈碱型胆碱受体）分布：心脏、腺体、平滑肌、中枢神经节,抑制循环：心率，心肌收缩力，血管扩张腺体分泌：汗腺、支气管腺、消化腺等分泌收缩平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫瞳孔：瞳孔括约肌收缩,二.传出神经系统的受体,心,腺,血,平,瞳,-,14,M胆碱能受体有5种亚型（公认的有M1、M2、M3）M1：胃壁交感神经节后纤维M2：心肌胃肠道平滑肌（收缩）M3：腺体血管平滑肌（舒张）M4、M5：分布尚不清楚,-,15,（2）N胆碱受体（烟碱型胆碱受体）NN受体：分布于神经节特异性阻断药为六甲双铵NM受体：分布于骨骼肌特异性阻断药为筒箭毒碱,-,16,2.肾上腺素受体,能选择性与AD或NA结合，分型和型（1）型肾上腺素受体(受体)：1受体：能被去氧肾上腺素或甲氧胺激动，并被哌唑嗪阻断的受体分布：肝脏、平滑肌、心脏效应：糖原分解、血管收缩(血压升高)、心肌收缩2受体：能被可乐定激动，并被育亨宾阻断的受体分布：在血管平滑肌、血小板、胰岛、脑干效应：血管收缩、血小板聚集、胰岛素,-,17,（2）型肾上腺素受体(受体),1受体：选择性激动药为多巴酚丁胺，阻断药为阿替洛尔分布：心脏、唾液腺效应：心脏兴奋,2受体：选择性激动药为沙丁胺醇，阻断药为丁氧胺分布：平滑肌、骨骼肌、肝脏、肥大细胞效应：平滑肌松弛、血管舒张,3受体：多数受体阻断药不能阻断3受体分布：脂肪细胞效应：脂肪分解、产热增加,-,18,（1）直接作用于受体：激动药或阻断药（2）影响递质：影响递质的生物合成：-甲基酪氨酸影响递质释放：麻黄碱、间羟胺影响递质的转运和贮存：利血平、可卡因影响递质的转化：抗胆碱酯酶药,三.传出神经系统药物作用方式,-,19,.传出神经系统药物分类胆碱能,1,四.药物分类,-,20,肾上腺素受体激动药,受体,受体,、受体：肾上腺素和麻黄碱,1、2受体：肾上腺素1受体：去氧肾上腺素2受体：羟甲唑啉,1、2受体：异丙肾上腺素1受体：多巴酚丁