(推荐课件)呼吸系统

呼吸系统,1,呼吸系统,呼吸道,上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、左右主支气管等各级支气管,肺,功能：吸入O2，呼出CO2；发音、嗅觉、协助静脉血回心。,2,第一节呼吸道,一、鼻：起始部，嗅觉器官。,（一）外鼻,（二）鼻腔,（三）鼻旁窦,3,（一）外鼻,外鼻由骨和软骨作支架，外覆皮肤，呈锥体形,有鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔,4,（二）鼻腔,鼻腔由骨和软骨围成，内衬黏膜和皮肤。,鼻中隔鼻前孔、鼻后孔鼻前庭固有鼻腔,5,1.鼻前庭,为鼻腔前下部鼻翼内面较宽大的部分，内面衬以皮肤，生有鼻毛，具有过滤和净化空气的作用,6,2.固有鼻腔：由骨性鼻腔内衬黏膜构成。,上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道，蝶筛隐窝,呼吸区,蝶筛隐窝,覆盖上鼻甲及其对应的鼻中隔以上部分的黏膜。,嗅区,7,2.固有鼻腔：由骨性鼻腔内衬黏膜构成。,鼻泪管开口：下鼻道前端,8,鼻中隔,由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成。在鼻中隔前下部的粘膜内有丰富的血管吻合丛，临床上叫易出血区。103页,9,（三）鼻旁窦：骨性鼻旁窦内衬黏膜构成,包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦各一对,各鼻旁窦的开口：99页蝶窦蝶筛隐窝筛窦后群上鼻道额窦上颌窦筛窦前群筛窦中群,中鼻道,作用：共鸣、温暖、湿润空气。,10,临床应用,鼻旁窦的黏膜与固有鼻腔的黏膜相延续,因此鼻腔黏膜的炎症常可蔓延至鼻旁窦,上颌窦是鼻旁窦中最大的一对,窦的开口位置高于窦底,炎症时,窦腔内的分泌物不易排出,故上颌窦的慢性炎症较多见,11,二、喉,（一）喉的位置位于颈前部正中，喉咽前方。相当于第36颈椎的高度。上通咽，下续气管，可随吞咽或发音而上、下移动。两侧与颈部大血管、神经、和甲状腺侧叶相邻。,既是气体通道，又是发音器官,12,（二）喉的组成：,1.喉软骨及其连结甲状软骨环状软骨杓状软骨会厌软骨,二、喉,喉软骨及关节韧带、喉肌、黏膜,喉结左、右软骨板甲状软骨上切迹上角、下角甲状舌骨膜环甲正中韧带环甲关节,13,（二）喉的组成：,1.喉软骨及其连结甲状软骨环状软骨：杓状软骨会厌软骨,二、喉,喉软骨及关节韧带、喉肌、黏膜,呼吸道唯一完整的软骨环,14,（二）喉的组成：,1.喉软骨及其连结甲状软骨环状软骨杓状软骨：会厌软骨,二、喉,喉软骨及关节韧带、喉肌、黏膜,环杓关节声韧带,15,（二）喉的组成：,1.喉软骨及其连结甲状软骨环状软骨杓状软骨会厌软骨：,二、喉,喉软骨及关节韧带、喉肌、黏膜,覆盖黏膜构成会厌,16,喉腔、喉口、前庭襞、前庭裂，声襞、声门裂（最狭窄）,2.喉腔及喉黏膜,声门下腔结构疏松，炎症时易发生水肿,喉腔分为喉前庭喉中间腔声门下腔,（二）喉的组成,二、喉,17,3.喉肌：细小、骨骼肌调节音调高低、声音强弱,（二）喉的组成,二、喉,18,四、气管与主支气管,（一）气管,由1417个呈“C”形的气管软骨借韧带连接而构成，后方靠近食管的软骨缺口处由平滑肌和结缔组织封闭。,气管上端连于环状软骨下缘，向下深入胸腔，至胸骨角平面分为左右主支气管。其分叉处称气管杈。,19,四、气管与主支气管,（一）气管,气管颈部气管胸部,颈静脉切迹,前方：皮肤、舌骨下肌群，24气管软骨前有甲状腺峡35气管软骨处行气管切开术,两侧：颈部大血管，甲状腺两侧叶,后方：食管,20,（二）主支气管,左主支气管细而长，走行比较水平；右主支气管粗而短，走行较垂直，故气管异物多坠入右主支气管。,21,第二节肺,22,第二节肺,一、肺的位置和形态,肺左、右各一，位于胸腔内，膈的上方，纵隔两侧，质地柔软、富有弹性。,肺呈半圆锥形，左肺稍狭长，右肺略宽短,左肺被斜裂分为上、下两叶，右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶,23,1.肺尖：钝圆，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上方23cm2.肺底(膈面)：微凹3.两面：外侧面（肋面）内侧面（纵隔面）肺门4.三缘：前缘薄而锐利心切迹（左肺）后缘圆钝下缘薄而锐利,24,肺的内侧面近中央处有一凹陷称肺门。是主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管血管、淋巴管和神经等出入肺的部位。,肺门：,出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根。,肺根：,25,知识窗,胎儿肺的特点104页,26,二、肺内支气管和支气管肺段,右主支气管,左主支气管,上中下3支肺叶支气管,上下2支肺叶支气管,肺段支气管,肺段支气管,27,支气管树,各级支气管在肺叶内反复分支直达肺泡管,共分2325级,形状如树,称支气管树,28,二、肺内支气管和支气管肺段,支气管肺段：每一肺段支气管的分支及其所连属的肺组织构成一个支气管肺段，简称肺段。肺段呈椎体形，尖向肺门，底朝向肺的表面。每侧肺分为10个肺段。相邻肺段之间有薄层结缔组织相隔。,29,三、肺的微细结构,肺实质：,肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等。,肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡，分导气部和呼吸部。,肺间质：,浆膜,30,（一）导气部,肺叶支气管,肺段支气管,小支气管,细支气管（口径1mm）,终末细支气管,功能：只能输送气体，不能进行气体交换。,肺小叶：,每一细支气管连同它的各级分支和肺泡组成一个肺小叶。肺小叶是肺形态与功能的最基本单位。,31,（二）呼吸部,功能：进行气体交换。,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡,32,1.肺泡壁：型肺泡细胞（气体交换）型肺泡细胞（分泌表面活性物质）,2.肺泡隔：,3.血-气屏障,肺泡：多面形囊泡，每侧约34亿个，进行气体交换的场所。,33,2.肺泡隔：丰富毛细血管网较多弹性纤维（良好的弹型回缩力）肺泡巨噬细胞（吞噬病菌和异物，吞噬了灰尘即尘细胞）,肺泡：多面形囊泡，每侧约34亿个，进行气体交换的场所。,34,3.血-气屏障（呼吸膜）：肺泡与毛细血管内血液之间进行气体交换所通过的结构。,肺泡：多面形囊泡，每侧约34亿个，进行气体交换的场所。,肺泡表面液体层型肺泡细胞型肺泡细胞基膜薄层结缔组织毛细血管基膜毛细血管内皮细胞,35,一是营养肺和各级支气管的支气管动脉和支气管静脉,四、肺的血管,肺有两套血管,一是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉,36,第三节胸膜与纵隔,一、胸膜与胸膜腔,壁胸膜：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶,胸膜,（浆膜）,脏胸膜：紧贴肺表面，并深入斜裂、水平裂,37,第三节胸膜与纵隔,一、胸膜与胸膜腔,脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，围成一个潜在性的密闭腔隙，称胸膜腔。,胸膜腔：,特点：左右各一；腔内呈负压，内含少量浆液。,应用：108页,38,在肋胸膜与膈胸膜转折处，形成较深的半环形间隙。在深呼吸时，肺的下缘也不能深入其内，此间隙称肋膈隐窝。,应用：108页,39,二、胸膜下界和肺下界的体表投影,40,三、纵隔：,前：胸骨后：脊柱胸段两侧：纵膈胸膜上：胸廓上口下：膈,前纵隔中纵隔后纵隔,两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。,胸骨角平面,上纵隔,下纵隔,（心包前后缘）