《康复护理学》第3章康复评定(神经肌肉电生理检查).ppt

第一节运动功能评定第二节心肺功能评定第三节感知功能评定第四节日常生活活动能力和生存质量的评定第五节神经肌肉电生理检查,第三章康复评定,第五节神经肌肉电生理检查,一、肌电图检查及其临床意义,概述肌电图（EMG）检查：是将针电极插入肌肉，记录其电位活动及其变化的一种电诊断学方法，是鉴别神经或肌肉疾病最灵敏的方法。,检查的程序,应根据患者肌肉受累的情况选择性地进行检查。了解其分布情况，确定病变病变的解剖学定位等。,检查步骤：肌肉静息状态观察插入活动观察最小肌肉收缩活动观察最大肌肉收缩活动观察诊断性肌电检查,检查部位：肌源性病变神经根或神经丛病变。,临床意义,确定神经系统有无损伤、损伤部位、神经源性异常与肌源性异常作为临床康复评定的指标表面肌电图：,功能训练中各肌肉运动情况生物反馈疲劳分折,注意事项,有创检查：应与患者沟通检查体位：取平卧位检查后的当日不做物理治疗和其他检查空腹时不宜进行,二、神经传导速度测定,概述神经传导速度测定(nerveconductionvelocity，NCV)：是研究周围神经的感觉或运动兴奋传导功能。优点：方便、无痛NCV分类：感觉神经传导速度测定运动神经传导速度测定,临床意义,髓鞘损害轴突病变,三、诱发电位测试,概述广义的诱发电位指一切刺激激发的电位。,分类,躯体感觉诱发电位(somatosensoryevokedpotential，SSEP，SEP)视觉诱发电位(visualevokedpotential，VEP)脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential，BAEP)事件相关电位(eventrelatedpotential，ERP)运动诱发电位(motorevokedpotential，MEP),躯体感觉诱发电位(somatosensoryevokedpotential，SSEP，),临床意义：证实周围神经损害证实中枢局限性损害作为手术监测的指标药物毒副作用的监测作为康复过程中好转或恶化的指标,视觉诱发电位(visualevokedpotential，VEP),用光刺激，在枕部记录的皮层电位。两类电位异常：1、视神经炎和多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是P100潜伏期延长。2、轴索变性，VEP的主要表现是波幅下降。原因多为颅内肿瘤等占位病变，脊髓小脑变性等。,脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential，BAEP),声刺激后最早反应的10ms以内的一群电位，主要是脑干结构的听反应。,事件相关电位(eventrelatedpotential，ERP),与某种事件有关的电位分类：1、外源性ERP，它有赖于感觉通道的完整性。2、内源性ERP，有赖于内部联系的完整。,运动诱发电位(motorevokedpotential，MEP),指应用电或磁刺激皮层运动区或脊髓，产生兴奋，通过下行传导径路，使脊髓前角细胞或周围神经运动纤维兴奋，在相应肌肉表面记录到的电位。用于确定运动神经系统的功能状态与体感诱发电位、视觉诱发电位、听觉诱发电位等方法共同构成传入、传出全面检查，成为完整的功能评定系统。,临床意义,作为诊断手段，临床