[心血管住院病人餐后2小时血糖升高的调查研究]住院病人血糖监测

心血管住院病人餐后2小时血糖升高的调查研究住院病人血糖监测 摘要：目的：探讨心血管住院病人餐后2小时血糖升高对病情的影响。 方法：回顾性分析120例心血管住院病人的一般资料，采用酶法和放免法检测所有患者空腹、餐后2小时的血糖以及心血管疾病危险性指标，包括颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、体质指数(BMI)、血压(SBP、DBP)、C反应蛋白(CRP)等值的变化，并分析和比较餐后2小时高血糖与这些疾病危险因素的关系。 结果：经检测，患者的空腹血糖为(6.20.6)mmol/L，餐后2小时血糖为(8.40.3)mmol/L，餐后2小时血糖明显升高，差异具有统计学意义(t=31.03，P0.01)；CIMT、BMI、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、CRP与血糖的升高呈正相关，差异显著(P0.05)，而HDL-C呈显著的负相关，差异显著(P0.01)。 结论：心血管住院病人餐后2小时血糖升高，会增加心血管疾病的患病率，应当严格重视餐后患者的血糖升高，采用及时有效地控制治疗，从而降低血管疾病的患病率，改善患者的病情和预后，提高患者的生存质量。 关键词：心血管 餐后2小时 血糖 【】R-1【】B 【】1008-1879(xx)07-0246-02 心血管疾病即循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关1。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法，其临床主要症状有心悸、气促、乏力、呼吸困难、眩晕、晕厥等，常见的病种有冠心病、高血压病、运动猝死、脑卒中等。近年来，国内外许多研究发现餐后高血糖与心血管疾病的发生、发展关系密切，其对预测全因死亡及心血管事件患病率明显优于空腹2。为了进一步了解和探讨心血管住院患者餐后2小时血糖升高与疾病的发展之间的相关性，我院对120例心血管住院患者进行研究分析，取得了较好的效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选择我院xx年2月xx年6月收治的心血管住院患者120例，冠心病患者符合SFC/WHO的诊断标准，高血压符合WHO/HIS治疗指南制定的标准，周围血管病经血管造影或多普勒彩色超声确诊，脑卒中经头部CT或MRI检查确诊，排除急慢性感染性疾病、严重肝肾功能不全、继发性高血压及继发性糖代谢异常3，其中，男73例，女47例，年龄3772岁，平均年龄(55.31.5)岁，包括冠心病患者49例，高血压患者38例，周围血管病患者33例，脑卒中患者19例，合并两种及以上患者52例。 1.2 方法。所有患者采用酶法和放免法检测空腹、餐后2小时的血糖，采用彩色多普勒超声检测心血管疾病危险性指标，包括颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、体质指数(BMI)、血压(SBP、DBP)、C反应蛋白(CRP)等值的变化4，分析和比较空腹和餐后2小时高血糖与这些疾病危险因素的关系。 1.3 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(XS)构成表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 患者空腹与餐后2小时血糖的变化。经检测，患者的空腹血糖为(6.20.6)mmol/L，餐后2小时血糖为(8.40.3)mmol/L，经比较，餐后2小时血糖明显升高，差异具有统计学意义(t=31.03，P0.01)。 2.2 空腹血糖和餐后2小时血糖与心血管疾病各项危险指标的变化关系。经比较，CIMT、BMI、TC、TG、LDLC、SBP、DBP、CRP与血糖的升高呈正相关，差异显著(P0.05)，而HDL-C呈显著的负相关，差异显著(P0.01)。见表1。 表1 空腹血糖和餐后2小时血糖与心血管疾病各项危险指标的变化关系(n=120,XS) 各项检测指标空腹餐后2小时tP CIMT(mm)0.380.030.500.0913.860.01 BMI23.161.7726.413.815.870.01 TC(mmol/L)4.920.895.150.622.340.05 TG(mmol/L)1.590.783.270.6618.110.01 HDL-C(mmol/L)1.450.370.920.2912.350.01 LDL-C(mmol/L)3.180.374.150.3321.430.01 SBP(mmHg)133.014.28152.847.4525.230.01 DBP(mmHg)85.018.2596.325.1912.710.01 CRP(mg/L)1.260.835.161.4725.310.01 3 讨论 近年来，随着生活方式的改变，心血管疾病的发病率呈现不断上升的趋势，其发病的病因尚不完全清楚，有国内文献报道，本病大多是由以下危险因素所致：血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、体力活动减少、遗传因素、肥胖等，而也有越来越多的文献表明糖尿病、糖耐量异常以及非糖尿病患者餐后2小时血糖的升高与动脉粥样硬化的发生、发展关系密切，对心血管疾病的发生也有着重要的意义，其机制可能与餐后高血糖时脂质过氧化增强、内皮功能障碍、高凝状态、粘附因子水平增高、炎症、氧化应激增强等相关5。在本案例中，经检测，患者的空腹血糖为(6.20.6)mmol/L，餐后2小时血糖为(8.40.3)mmol/L，餐后2小时血糖明显升高，差异具有统计学意义(t=31.03，P0.01)；CIMT、BMI、TC、TG、LDLC、SBP、DBP、CRP与血糖的升高呈正相关，差异显著(P0.05)，而HDL-C呈显著的负相关，差异显著(P0.01)。综上所述，心血管住院病人餐后2小时血糖升高，会增加心血管疾病的患病率，应当严格重视餐后患者的血糖升高，采用及时有效地控制治疗，从而降低血管疾病的患病率，改善患者的病情和预后，提高患者的生存质量。 _ 1 Cavalot F,Petreli A,Postprandial Blood Glucose Is a stronger Predictor of Cardiovascular Events Than Fasting Blood Glucose in Type 2 Diabetes Mellitus,Particularly in women：Lessons from theSan Luigi Gonzaga Diabetes StudyJ.J Clin Endocrinol Metab,xx,91(3)：813-819 2 邱传旭,郑馨,罗利清,等.健康体检者餐后血糖的意义及其与相关指标的关系J.中华全科医学,xx,6(7)：676-677 3 唐彬,陈郁生.单纯空腹血糖升高和单纯餐后血糖升高-2型糖尿病