医学知识篇PPT课件

.,1,医学知识篇,.,2,1心脑血管疾病,.,3,心脑血管疾病是人类健康的头号杀手在死亡人数比例中高达39%致死致残率高给家人、社会、自身造成极大的痛苦,.,4,造成心脑血管疾病的原因,遗传因素美食过量运动较少心态不平衡烟酒摄入,诱发疾病,高血压高血脂高血糖高血粘脂肪肝癌症,.,5,2高血压,.,6,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。,高血压概述,.,7,高血压是人类常见、多发病的一种，它可以给人类造成极大的危害，给家庭和个人带来无法衡量的痛苦和烦恼。高血压病一般都并发有脑血管、心血管和糖尿病等。在全国有一亿多人患有高血压病。由于因高血压引起的脑出血死亡占慢性病第一位，因此应该引起全社会的注意。,.,8,心脑对血氧的要求特别苛刻,心脏、大脑组织极易损伤，氧储备极低，对血液和氧气的需求量极高。心脏自身重量仅半斤重（250克260克），但他每天泵出的血量有7吨之多，可以装满2辆大油罐卡车。大脑平均重量1400克（占体重2.53%），血液需要量占心输出量1617%，大脑耗氧量占全身耗氧20%。,.,9,常用一线降压药(七大类200多种),一、利尿剂：寿比山、双氢克尿噻、速尿等二、受体阻滞剂洛尔：心得安（普荼洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、康可（比索洛尔）、拉贝洛尔、阿罗洛尔作用：减慢心跳，纠正心律不齐。三、钙离子拮抗剂地平：心痛定（硝苯地平）、络活喜（氨氯地平）、波依定（非洛地平）、尼莫地平、尼群地平缺点：肝功能、肠胃功能差的人不能服用。,.,10,四、血管紧张素转换酶抑制剂普利：开博通（卡托普利）、洛汀新(苯那普利)、蒙诺(福平普利)、抑平舒(西拉普利)、雅施达(培哚普利)。适用于:脉压差大、心肌肥厚、肾脏不好。五、血管紧张素II受体拮抗剂沙坦：代文(缬沙坦)科素雅(氯沙坦)当服用第四种药而干咳而无法忍受时服用第五种药,.,11,六、受体阻滞剂唑嗪：脉宁平(呱唑嗪)、降血宁(特立唑嗪)、多沙唑嗪适用于:高血脂;前列腺肥大七、复方制剂：复方降压片、北京0号、珍菊降压片、复方罗布麻片。缺点：高血脂、高血糖、痛风、低血钾者慎用.注意:服用第七种者不可加服第一种;服用第七种每隔半年或一年要检查用药原则:小剂量联合用药;药剂联合不可用同种类,.,12,3高血脂,.,13,高脂血症,高脂血症是血液中脂质代谢异常,人体中血清总胆固醇或甘油三酯水平过高和血清高密度脂蛋白过低.,.,14,血脂的正常指标值,总胆固醇(TC)0.91mmol/L,.,15,高血脂的危害,血脂堆积引起动脉粥样硬化：血脂中的胆固醇、低密度脂蛋白含量过高，容易造成“血稠”，逐渐堵塞血管，使血流变慢或中断,造成心脑缺血缺氧,导致冠心病、心肌梗死、脑中风的发生。血脂中的甘油三酯过高，容易造成人体肥胖，诱发糖尿病。此外，血脂过高还可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，脂肪肝、导致老年痴呆等疾病。,.,16,常用一线降脂药,苯氧烷酸类：氯贝丁酯、吉非罗齐、非诺贝特适用于：甘油三酯较高者缺点：不良反应多，易形成胆结石还原酶抑制剂：洛伐他汀：降低胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白副作用：胃肠胀气，腹泻、便秘等。辛伐他汀：降低总胆固醇，不适合治疗高甘油三酯血症。副作用：胃肠胀气、呕吐等。普伐他汀：降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白副作用：头痛、皮疹、腹泻等。,.,17,常用一线降脂药,烟酸类：氧甲吡嗪适用于：甘油三酯较高者缺点：可导致心率不齐纤维酸衍生物：吉菲贝齐、苯扎贝特适用于：混合性高脂血症及糖尿病伴有甘油三酯水平升高患者胆酸结合树脂：消胆胺、降脂宁适用于：胆固醇水平不很高者小剂量具有良好的疗效,.,18,4糖尿病,.,19,目前全国有超过3000万糖尿病患者，60岁以上中老年人糖尿病发病率高达8%以上每年都有几百万人死于糖尿病，糖尿病已经成为仅次于心脑血管疾病、癌症的第三大杀手,.,20,糖尿病,糖尿病是一种以脂糖代谢紊乱为主要表现的内分泌代谢疾病，是由于体内胰岛素相对或绝对不足，以及胰岛素活性不足导致糖代谢的紊乱，主要特征是血糖高及尿中有糖。,.,21,糖尿病的正常血糖值,空腹血糖（早晨或餐后10小时）正常值为3.7mmhol/L6.1mmhol/L餐后血糖1、餐后小时血糖值：正常值为3.7mmhol/L7.8mmhol/L2、餐后小时血糖正常值为3.7mmhol/L10.1mmhol/L,.,22,糖尿病的发病原因,酸性体质PH值每下降0.1胰岛素的活性将下降30%遗传因素身体基因遗传而不是疾病本身环境因素膳食不合理自身免疫差体力活动少精神紧张肥胖糖尿病人90%都呈肥胖状态,.,23,糖尿病哪些表现?,多饮,多食,多尿,消瘦,.,24,糖尿病有哪些症状?,皮肤感染上呼吸道感染、肺部感染及活动性肺结核下肢及足部溃疡经久不愈年龄较轻的动脉硬化、高血压、冠心病患者肩部及手足麻木、灼热感、蚁走感等突然性视力减退或较早出现白内障且进展较快，或屈光不正，时轻时重者原因不明的身困乏力、便秘、心慌、出汗等,.,25,糖尿病并发症主要有四类,糖尿病心脑血管病变,糖尿病眼部病变,糖尿病足部坏疽,糖尿病肾病,糖尿病不可怕，可怕的是并发症,.,26,糖尿病心脑血管病变心梗、脑梗,糖尿病大血管病变包括冠状动脉硬化、脑动脉硬化、肾动脉硬化及下肢动脉硬化。长时间高血糖会造成血脂高、血液粘度高，极易并发动脉粥样硬化。,.,27,糖尿病眼部病变,白内障,视网膜病变,.,28,糖尿病足部坏疽,.,29,糖尿病肾病,晚期糖尿病肾病肾小球呈结节样硬化,.,30,治疗糖尿病的常用药物,双胍类:降糖灵、降糖片、美迪康片、二胛双胍、迪化糖锭,主要是促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。缺点：肠胃道、消化道、肾功能伤害较大。体型偏瘦的患者不能服用。,.,31,治疗糖尿病的常用药物,磺脲类:优降糖、美吡达、达美康、糖克利、糖适平、消渴丸、甲磺丁脲,主要是刺激胰岛细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加，而使血糖下降。缺点：是一种长效的降糖药物，容易造成低血糖，对肝、肾脏的伤害极大。血脂高及体型偏胖的患者不宜服用。,.,32,治疗糖尿病的常用药物,葡萄糖抑制酶：拜糖平、倍欣、阿卡波糖、米格列醇。,通过抑制食物中糖的分解和肠道对葡萄糖的吸收，降低血糖浓度。缺点：碳水化合物吸收不良，腹胀和腹泻。,.,33,治疗糖尿病的常用药物,胰岛素:诺其、甘舒霖、优泌林、苏泌林等,用于I型糖尿病人或II型糖尿病服用降糖药无效的缺点：依赖性强且对肝肾功能伤害较大。,.,34,5冠心病,.,35,冠心病：心脑血管疾病的头号杀手,.,36,冠心病,冠心病全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病,属于缺血性心脏病的范畴.它是由于冠状动脉发生粥样硬化斑块,使冠状动脉管腔狭窄,血流减慢受阻,甚至闭塞,导致心肌供血不足而引发的心脏病.,.,37,冠心病的基础病因,冠状动脉硬化,动脉血栓形成,冠心病,高血压,高血脂,高血粘,高血糖,.,38,冠心病的临床表现,胸部：紧缩性疼痛，压窄性疼痛并向两肩放射,眼角：扁平黄色瘤,手臂：手臂内侧疼痛,节节黄色瘤,眼睛：出现角膜弓，角膜环,.,39,冠心病,冠心病分为五种类型,心肌梗死,心绞痛,心率失常,心力衰竭,心脏骤停,.,40,心绞痛,冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足产生一时性心肌缺血、缺氧所引起,.,41,心肌梗死,心肌梗死属冠心病的严重类型，是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性梗死的发生与冠状动脉内粥样硬化斑块有关。,.,42,心肌梗死的急性期，可有75%-95%的病人合并各种类型的心律失常。前壁缺血多伴频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速和室上性心动过速等心律失常下壁缺血多伴发严重窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏、房性传导阻滞等慢性心律失常。,心律失常,.,43,心力衰竭可以是急性心肌梗死的并发症，或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。其临床特点是心脏逐渐增大，心肌组织坏死使纤维组织增生，并伴发心力衰竭和心律失常。,心力衰竭,.,44,心脏骤停,由于冠状动脉严重受阻，供血、供氧不足，或肥胖、心里压力过大，造成心脏短时间停止。,.,45,治疗冠心病的药物：,临床用药：醋柳黄酮、硝苯地平、尼莫地平、盐酸地尔硫卓单硝酸异山梨酯、葛根素等。,常用药：心得安、消心痛丹参片、宁心宝、通心络等,.,46,急救用药：速效救心丸、麝香保心丸、丹参滴丸等。,治疗冠心病的药物：,出门携带用药：硝酸甘油、亚硝酸异戊酯等。,易猝死药物：青霉素类、洋地黄类氯丙嗪类、奎尼丁、利多卡因、异丙肾上腺素,.,47,老年痴呆症(Dementia)阿尔茨海默病,阿尔茨海默病所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例1。年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%2。,.,48,阿尔茨海默病的治疗,包括：神经保护疗法、胆碱酯酶抑制剂、采用非药物干预和精神药理学药物减少行为障碍、健康维护活动、临床医师与家庭成员及照看病人的其他人员联合。,.,49,老年痴呆症(Dementia)与阿兹海默症(AlzheimersDisease)的区别,老年痴呆症不是一种疾病，而是若干种神经紊乱病症的总称。其中，阿兹海默症是知晓最多，也是最普遍的一种老年痴呆症。老年痴呆症有多重亚型，而发生病理学变化的器官也不一定是患者的大脑，有可能是其他器官，比如肝脏,.,50,并发症,一、行为方面的并发症包括不友善，激动，迷路与不合作;二、精神方面的并发症包括抑郁，焦虑与偏执狂反应等。三.注意继发的肺部感染、尿路感染等。,.,51,脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。,脂肪肝,.,52,脂肪肝的病因：1.饮酒。饮酒是引起脂肪肝的常见病因，饮酒致脂肪肝可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用。健康者，每日饮酒含乙醇100-200克，连续10-12天，不论其饮食是否含蛋白质，均可发生脂肪肝，低蛋白质只是一种加重因素。2.饥饿。由于血糖降低，脂肪肝组织中的脂肪酸被动员入血，使血中游离脂肪酸升高，肝内有中等度脂肪堆积。3.营养不良。由于蛋白质缺乏，而导致低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积。,.,53,4.肥胖。50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动，也常伴有脂肪肝。5.糖尿病。约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。6.皮质激素。长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。7.四环素。可引起脂肪肝，特别是在妊娠妇女，常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝，死亡率高达75%以上。脂肪肝属于肝脏代谢障碍性疾病，故是可逆的，经合理治疗后完全可以恢复正常。,.,54,饮食疗法：多吃些富高蛋白质、高维生素的食物，少吃脂肪类食品，保持低热量饮食。肥胖病人在积极保肝治疗的同时，重点是要控制饮食、降低体重，体重应以降至标准体重或仅超过标准体重的20%以内较为适宜。可以适当散步，做健身操、打太极拳，甚至于慢跑、游泳等。,.,55,药物治疗：脂肪肝患者转氨酶大多正常，若有轻、中度升高，则应选择适当的降酶药。保肝治疗是大多数脂肪肝患者所不可缺少的治疗措施，常用的保肝药有：肝太乐、维生素C、肌苷等。脂肪肝患者因脂肪代谢障碍，体内甘油三酯及胆固醇均有不同程度升高，且常伴有高脂血症。故不可避免地需要降脂药物，如多烯康、绞股兰总甙、降脂灵、烟酸肌醇酯和蛋氨酸等。也可以服一些祛脂中草药。此外，脂肪肝患者常伴有维生素缺乏，故还应服用维生素C、维生素B12、叶酸等，维生素C可以促进胆固醇的分解、转化，能加强肝脏去除胆固醇的作用。核黄素、吡哆酸等也有去脂作用。当患者伴有消化道不适症状如恶心、食欲不振、腹胀、便秘或稀便时，可以给予对症治疗，口服酵母片等相应的对症药物。,.,56,脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。,慢性脑供血不足的转归颈椎引起脑供血不足病理分型1，颈型：2，神经根型：3，脊髓型：4，椎动脉型：5，交感神经型,脑供血不足,.,57,主要病因有：（1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少,脑供血不足致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。,.,58,脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：（1）头晕，特别是突感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。（4）肢无力或活动不灵。（5）与平日不同的头痛。（6）突然原因不明的跌交或晕倒。（7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡状态。（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。（12）患者突然但暂时出现的视物不清。,.,59,早睡早起；适当锻炼，如快走等；一定要吃早餐，吃饭清淡为好，不要油腻辛辣。建议脑供血不足者饮食上要远三白（糖、盐、猪油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米）。从营养价值看，四条腿（猪、牛、羊）不如两条腿（鸡、鸭），两条腿不如一条腿（蘑菇），一条腿不如没有腿（鱼）。经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度。,.,60,1食用大蒜：大蒜有降血脂、降血压、健脑功能，因大蒜中所含有的大蒜素与维生素B1合成蒜胺，而蒜胺的作用比维生素B1的作用强2-4倍，所以在有足够的葡萄糖和维生素B1的情况下，食用大蒜，可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需，缓解脑供血不足的症状。南方人若畏生大蒜辣，可将生蒜沾醋吃。2葛根粉或葛根粉粥：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克与粳米50克煮成粥食用，脾胃虚寒者忌食。均可以降低血压，缓解动脉血管硬化。3吃松叶：采集嫩松叶生吃，每日吃10-20克，或将松叶阴干，每次用10克开水泡代茶饮，坚持半年以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。4补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。每天吃500克绿叶蔬菜或喝一杯（400ml）豆浆或饮一杯橙汁，就可以摄取足够的叶酸。5吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。每天吃3支香蕉，能抗脑动脉硬化。,.,61,脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。包括医学上常常提到的脑动脉粥样硬化（大、中动脉）、小动脉硬化、微小动脉的玻璃样变都称为脑动脉硬化。,动脉硬化,.,62,症状1头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。2头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。3烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。4注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。5肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。6出血：较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80%患高血压。,.,63,判断标准由于脑动脉硬化最初没有明显的自觉症状，所以自己很难掌握病情。但任何疾病的到来都会有不同的征兆。中老年朋友，如果出现以下情况，一定要特别注意脑动脉硬化：1头脑不舒服：经常觉得头发沉、发闷（头部有紧箍和压迫感），头晕、头痛，常伴有耳鸣，视物不清。2睡眠不好：入睡困难、易醒、多梦等。有些人需服用安眠药才能入睡，有些人表现为贪睡。3近记忆减退：对人名、数字和最近发生的事情容易忘记，对童年或往事却记得很清楚。4综合判断能力下降：对新事物的领悟能力减退，工作效率降低，自感不能胜任工作。5情感异常：常常因为生活中的小事激动、发脾气、忧伤、情绪波动大，性格反常表现为热情变淡漠、慷慨变吝啬、整洁变散漫。还有些病人可出现焦虑、抑郁或恐惧等情感障碍。6短暂的肢体麻木：一侧肢体或肢体的一部分麻木、无力、感觉异常。7步态变化：步态慌张，小碎步，走路及转身缓慢、僵硬或不稳。8假性球麻痹（“球”指脑干的延髓）：表现为四肢肌张力增高，出现难以自我控制的强笑强哭，苦笑相似分不清、吞咽困难伴流涎等。9帕金森综合征：面部缺乏表情，直立时身体向前弯，四肢肌强直而肘关节略屈，手指震颤呈搓丸样，步伐小而身体前冲。,.,64,1首乌泽泻粥：原料：何首乌、泽泻各15克，粳米80克。制用法：将何首乌、泽泻研成细末，将此细末与粳米一起入锅加清水煮粥。此粥可每日代替早餐食用。2泽泻山楂粥：原料：泽泻20克，鲜山楂50克，粳米100克。制用法：将泽泻研成细末，将山楂去核、捣成泥状，然后将泽泻末与山楂泥和粳米一起入锅加清水煮粥。此粥可每日代替早餐食用。3泽泻荷叶粥：原料：泽泻、枸杞子各15克，鲜荷叶1张，小米100克，白糖适量。制用法：将泽泻研成细末，将荷叶洗净、去掉荷叶的蒂及边缘待用。先将泽泻末、枸杞子和小米一起入锅，并加入适量的清水，然后将荷叶盖在锅中的水面上，加热煮粥。粥熟后可加入适量的白糖调味。此粥可每日早、晚各吃一次。4葛根粉：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克与粳米100克煮成粥（先煮葛根，取滤液与粳米同煮）代早餐。坚持食用3个月即可见效。葛根含黄酮类物质，能扩张脑血管，改善脑血液循环，确保脑供血良好。5吃松针：采集嫩松叶生吃，每日吃10至20克，或将松叶阴干，每次用10克泡开水代茶饮。坚持半年以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。6吃鲜青椒：鲜青椒富含丰富的维生素C和辣椒素，有助于防止动脉硬化和血栓形成。常吃鲜辣椒的人很少患脑血栓病和冠心病。7补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。新近研究发现动脉硬化引起的脑中风、冠心病心肌梗塞与患者血浆内高半胱氨酸有密切关系。每天补充5毫克叶酸就能使血浆中的高半胱氨酸转化为对人体有利的蛋氨酸，从而起到防止动脉硬化发生发展的作用。每天吃1市斤绿叶蔬菜或喝一杯（400ml）豆浆或饮一杯橙汁，就可摄取足够的叶酸。8吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。香蕉可润肠通便，能避免用力排便引起的脑血管意外。每天吃4支香蕉，能抗脑动脉硬化、降血压、预防脑中风。,.,65,脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。,脑梗塞主要有非栓塞性脑梗塞及栓塞两类。(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：1动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。2动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。3高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。4血液病红细胞增多症等易发生血栓。5机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。,脑梗塞,.,66,(二)栓塞性脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：1心源性急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。2非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。,.,67,表现如下：(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种，这种情况均可用天欣泰血栓心脉宁片治疗改善。(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。,.,68,脑梗塞患者不宜吃的食物1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。,.,69,辅助食疗方剂：1、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4、生食大蒜或洋葱1015克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5、脑梗塞病人饭后饮食醋510毫升，有软化血管的作用,.,70,脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之。脑出血不同的症状表现（1）内囊出血（2）丘脑出血（3）脑叶出血（4）桥脑出血（5）小脑出血（6）脑室出血,脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。,脑溢血,.,71,常见的脑出血的先兆症状有突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。,新鲜水芹榨汁，每天分2次饮用，可预防脑溢血，对治疗后遗症也有效。大豆加水煮成饴状，每次少量，持续食用，可预防脑溢血。萝卜汁在脑出血后饮用，可助恢复。芝麻含丰富的维他命E，对改善末稍血管阻塞及高血压有效。,.,72,辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱1015克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋510毫升，有软化血管的作用。,.,73,闭塞症早期表现一、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬化闭塞症的前期表现。二、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，这时患者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。三、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异常，尤以夜间最为明显。四、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、变黑，严重时还会产生溃疡和坏死。五、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引起，因为当动脉发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血液供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外，血流受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。,下肢动脉硬化,.,74,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。心脏病的分类一、先天性心脏病1可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。2与遗传有关。二、后天性心脏病1冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。2高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。三、风湿性心脏病慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。四、肺性心脏病因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。五、心肌病新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒,药物亦导致心肌变化。六、心脏肿瘤大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。七、血管病变包括高血压引起之动脉瘤，以及其它免疫机能异常引起之血管病变等。,心脏病,.,75,体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感。劳累或紧张时,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及颈部。出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。熟睡或做恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会儿才好转。性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛。在公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急。突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉。儿童的活动能力比同龄差，活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急。突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉。晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要高枕而睡。出现下肢浮肿。手指或足趾末端出现肥大、变形。脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。静息时自觉心跳有异常声音,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。左肩痛长期不愈。,.,76,这些体表征兆包括：呼吸：作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。皮肤：慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。肩膀：天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。手脚：手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。下肢：中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。,.,77,两个心脏病的食疗方子（1）红花三七蒸乳鸽原料：三七5克，红花6克，乳鸽1只，料酒10克，精盐3克，葱10克，姜5克，酱油10克，红糖5克，菜胆100克。做法：1把红花摘去杂质；三七研成粉末；乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪，洗干净；姜切丝，葱切段；菜胆切成4厘米长的段。2把乳鸽放入蒸杯内，加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐腌30分钟，再放入三七、红花、菜胆。3把蒸杯置于蒸笼内，用武火大气蒸约50分钟即成。功效：活血化瘀，滋补气血。适合于瘀阻心络型冠心病患者食用。用法：每日一次，佐餐或单食。宜忌：孕妇忌食（2）红花三七蒸鸽蛋原料：三七粉10克，红花6克，鸽蛋5个，精盐3克，鸡汤200毫升。做法：1红花去杂质，鸽蛋煮熟去壳。2将鸡汤放入炖锅内，放入三七粉、红花、精盐、熟鸽蛋，同煮25分钟即成。功效：补气血、化瘀阻。适于心绞痛型冠心病患者食用。食法：每日一次。宜忌：孕妇忌食。,.,78,心脏病认识的几个误区1、瘦人不会得心脏病一般来说，胖人的血压、血糖和血脂都偏高，因此胖人患心脏病的几率就高，所以医生经常要求人们要减肥瘦身、保持适当的体重。但身体偏瘦的人绝对不可因此而放松警惕，因为能够引发心脏病的因素很多，如人体内高半胱氨酸过多、情绪长期抑郁或紧张、不爱运动等，这些因素与人的体形关系不大。另外，高血压、高血糖和高血脂等疾病也不是胖人的“专利”，瘦人同样会得这些疾病。2、不吃肉就不会得心脏病很多人为了预防心脏病而拒绝吃高脂肪的肉类食品，这种做法是不对的。实践证明，人如果长期坚持只食用蔬菜和水果等低脂肪食品，会导致糖类的摄入量过高，使人体不得不分泌更多的胰岛素来帮助消化糖类，从而会引起人体内一连串的变化，如可导致高密度脂蛋白等对人体有益的物质含量降低、甘油三酯等对人体有害的物质含量升高。这些变化会损害血管，其结果与患有高脂血症一样，都会引发心脏病。由此可见，人们只有在饮食中遵循荤素菜搭配、粗细粮结合的原则才能更有效地预防心脏病。3、预防心脏病是中老年人的事有人说，儿童的心脏病都是先天的，只有中老年人才会得后天的心脏病。这话不全对。儿童的心脏病确实多是先天的，心脏病的许多表现如心绞痛、心肌梗死等大都发生在中老年人身上，但如果追根溯源的话，许多心脏病患者在儿童或青少年时期就已经得了心脏病。研究证明，许多心脏病患者在儿童时期其动脉血管内壁上会出现一些紫色条纹，这些紫色条纹就是日后形成动脉粥样硬化斑块的基础。也就是说，心脏病患者的动脉粥样硬化从儿童时期就开始发展了。因此，正常人应从儿童时期就开始注意饮食、积极地参加体育锻炼，来预防心脏病。,.,79,心脏病患者的食疗禁忌1戒刺激性食饮和兴奋性