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文档简介
.,常用肝病药物,护肝降酶药退黄药抗肝性脑病药促肝细胞生成药抗肝纤维化药,.,护肝降酶药,甘草酸制剂解毒剂多烯磷脂酰胆碱针口服降酶药,.,甘草酸制剂,天晴甘美针、美能针、甘利欣针作用机制:类激素样作用,抗炎保护肝细胞膜剂量:天晴甘美(150-200mgQD),美能(60-80mlQD),甘利欣(150mgQD)副作用:水钠潴留、心衰、高血压、高血糖、低血钾。,.,解毒剂,还原型谷胱甘肽针、硫普罗宁针作用机制:提供巯基,解毒,抗氧化剂量:还原型谷胱甘肽(1.2-1.8gQD),硫普罗宁(0.2QD)副作用:硫普罗宁:可有皮疹,瘙痒,消化道症状;还原型谷胱甘肽:偶有皮疹。,.,多烯磷脂酰胆碱针,作用机制:磷脂,保护肝细胞,转化中性脂肪和胆固醇剂量:易善复(465mgQD)副作用:偶有胃肠道紊乱,过敏,需与糖水配伍。,.,口服降酶药,甘草酸制剂:美能片(1-2片TID)、天晴甘平片(3片TID)解毒类:还原型谷胱甘肽(2片QD)、硫普罗宁(1-2片TID)、葡醛内酯(2-4片TID)多烯磷脂酰胆碱片:酒精性肝损;2片TID复方益肝灵胶囊:益肝滋肾,解毒祛湿;2片TID水飞蓟素(利加隆):药物性肝损、酒精性肝损;1片TID五酯胶囊:降酶;2片TID双环醇:降酶;1-2片TID,.,退黄药,腺苷蛋氨酸熊去氧胆酸中成药:苦黄、茵栀黄颗粒、茴三硫前列地尔激素其他:,.,腺苷蛋氨酸,作用机制:提供甲基供体和生理性巯基前体,治疗肝内胆汁淤积剂量:思美泰(0.5),喜美欣(0.5),1.0-2.0QD副作用:血氨升高(片剂),不能与碱性液体及含钙离子液体混合,.,熊去氧胆酸,作用机制:增加毛细胆管HCO3-盐的分泌,增加胆汁排泄剂量:10mg/kg/d,PBC(13-15mg/kg/d)副作用:可增加环孢素吸收。,.,苦黄,作用机制:中成药,清热利湿,疏肝退黄剂量:首剂10mg,维持30mg副作用:过敏,偶见注射部位一过性潮红,滴速不宜过快,严重心肾功能不全慎用。,.,茵栀黄颗粒,作用机制:中成药,选用茵陈蒿汤中几味主药制成,促进胆道对胆红素的排泄剂量:1包TID-2包TID副作用:不详,.,茴三硫,作用机制:中成药剂量:1片TID副作用:皮疹,甲状腺功能亢进慎用,.,前列地尔,凯时,曼欣妥作用机制:改善胆管微循环剂量:10-20ugQD副作用:注射部位血管痛,发红发硬;加重心衰,肺水肿,心悸,面色潮红,头晕头痛,出血风险,.,激素,作用机制:减轻毛细胆管炎症,增加胆汁排泄,抗炎抗氧化剂量:DXM5-10mg副作用:骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、高血糖、高血压,.,苯巴比妥,作用机制:酶诱导剂:葡萄糖醛酸酶(TbilDBIL)。剂量:30-60mgtid副作用:可使地高辛、地塞米松等加速代谢;避免驾车、空中作业。,.,门冬氨酸钾镁,作用机制:提高细胞内钾、镁的浓度,加速肝细胞三羧酸循环,对改善肝功能、降低血清胆红素浓度有一定作用剂量:2040ML加入液体中静滴副作用:滴速过快可能出现恶心、呕吐,血管疼痛,心率减慢。,.,抗肝性脑病药,门冬氨酸鸟氨酸作用机制:分解为门冬氨酸和鸟氨酸,解毒氨,主要用于肝性脑病剂量:雅博司(5g),瑞苷(2.5g),10g-20gQD副作用:恶心、呕吐(需慢滴)、胸闷、严重肾功能不全禁用,.,促肝细胞生长素药,作用机制:刺激肝细胞DNA合成,促进肝细胞再生剂量:威佳(120gQD),申特(200mgQD)副作用:个别病例低热、皮疹,.,抗肝纤维化
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