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文档简介

ECMO在ICU的使用,ECMO是什么(ExtraCorporealMembraneOxygenation),ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的设备是膜氧合器和血泵，分别起人工肺和心的作用。通过静脉内导管把静脉血引出体外,然后经过体外氧合器进行氧合,氧合后的血液再重新通过静脉或动脉输回体内。,ECMO的功能,对心脏而言1.减轻衰竭心脏的工作量2.增加组织灌注，改善循环3.减少药物用量，改善循环4.降低心脏前负荷,对肺而言1.代替肺的气体交换功能，供养排二氧化碳2.减少呼吸机的工作条件，避免机械通气导致的肺损伤，让肺得到充分的休息,V-VECMOV-AECMO,ECMOType,V-VECMO与V-AECMO,1降低前负荷2增加后负荷3无再循环4降低肺血流5对肺以及心脏支持,1前负荷不变2肺血流量不变3仅对肺有支持作用,应用ECMO适应症,心功能支持，应用ECMO的两个最基本指征：1.持续性低心排表现持续性或渐进性低血压外周灌注差心室充盈压不断上升无尿或少尿在cvp正常情况下仍出现静脉血氧饱和度逐渐下降持续性酸中毒中心体温高（中心温度和外周温度5度）2.心内直视手术后肺血管反应危象术后肺动脉高压肺水肿,肺功能支持，应用ECMO指征：1.肺氧合功能障碍PaO2620mmHg2.急性肺损伤PaO240mmHg，pH小于7.3达2小时3.机械通气3小时PaO290%,PaO2/FiO290%,PaO2/FiO280mmHg和/或Murray评分3-4，当预期病死率高达80时，则推荐使用ECMO,ECMO适应症的认识,澳大利亚新南威尔士健康机构建议ECMO顽固性低氧血症，PaO2/FiO2100mmHg，PaO2/FiO230或pH值720病因可逆
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