创伤急救四项技术ppt课件

创伤急救四项技术,九江市紧急救援中心,止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救的四项基本技术。一旦创伤发生，现场人员应立即联系急救医疗机构，同时要迅速、沉着地开展现场抢救。,2,院前评分和分拣,3,院前评分和分拣,（一）创伤指数（TI）,59分为轻伤；1016分为中度伤；17分为重伤。现场急救人员可将TI10分的伤员送往创伤中心或大医院,4,CRMAS评分法,总分910为轻伤，78为重伤，6分为极重度伤,5,格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-对疼痛刺激屈曲反应3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应语言5-正常交谈4-言语错乱3-只能说出(不适当)单词2-只能发音1-无发音睁眼4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。,6,创伤评分,1昏迷评分,2呼吸频率,3呼吸困难,5.毛细血管充盈,4收缩血压,上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低,GSC评分1415为5分1113为4分810为3分57为2分34为1分,2024为4分2535为3分35为2分10为1分无为0分,无为1分有为0分,90mmHg为4分7089mmHg为3分5069mmHg为2分049mmHg为1分无脉搏为0分,正常为2分延迟2秒以上为1分无为0分,7,批量伤员分拣方法,所有轻伤，用绿色标记,8,创伤基本生命支持,止血,通气,搬运,固定,包扎,创伤,基本生命支持,9,抢救原则,先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。,10,止血,5钳夹止血法,2加压包扎止血法,1指压法,4止血带法,3填塞止血法,11,一：止血,成人的血液约占其体重的8，失血总量达到总血量的20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。,12,出血的种类,1：按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表的伤口出血2：按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血,13,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,上止血带注意事项,1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血不宜使用；2：上止血带不宜直接扎在皮肤上，一定要用衬垫；3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员叫交待查清楚；4：上止血带时间过长，每隔40-50分钟，应放松23分钟，以避免肢体坏死；5：上肢止血时，应上臂的中上1/3处；6：下肢止血时，应在大腿中下部；7：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。,31,二：包扎,1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。,32,包扎的材料,常用的有三角巾、纱布、棉垫、绷带等。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。,33,包扎的方法,1：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。2：常用的包扎方法。3：几种特殊伤口的包扎。,34,环形包扎法,螺旋包扎法,绷带包扎法（1）,35,反折包扎法,“8”字包扎法,绷带包扎法（2）,36,37,38,39,40,41,42,三：骨折固定,通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。,43,骨折的症状,1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大；2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动或明显的功能障碍等。,44,45,46,47,48,固定术（4）,49,50,51,固定的注意事项,1：伤肢有明显出血应先止血。2：应将跨伤处上下关节一起固定。3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。5：固定包扎时松紧应适宜，并一定露出指（趾）末端，以便观察血运情况。6：夹板固定后要随时观察远端血供情况。,52,53,54,四：伤员搬运,伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。,55,常用搬运方法,1：徒手搬运：单人搬运：搀扶、背、抱等；双人搬运：人椅式、平托式等；多人搬运：2：器械搬运：担架及其代用品搬运。.,56,57,58,59,60,61,62,脊柱骨折的固定搬运,因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。,63,2：骨折的后果,脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果-外伤性截瘫。,64,3:脊柱骨折固定搬运要点,要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉应使用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、