射频消融术的重大技术突破一A-great-breakthrough-on-RFA-...

射频消融术的重大技术突破一AgreatbreakthroughonRFAtechnique,中国物理治疗设备标准化技术委员会副主任：王洪奎,一、射频消融的原理及热场分布,二、射频消融术治疗肿瘤的现状,RFA技术的特点:微创（痛苦小、并发症少、副作用小、费用少）；对34cm以下的肿块，疗效确切；适应症广；为绿色治疗；应用现状：已广泛运用于治疗各种实体肿瘤的治：如肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、骨肉瘤癌、乳腺癌、子宫肌瘤等；特别对治疗肝癌，应用最广泛（已纳入医保）。,三、射频消融设备的现状,1.国外消融设备状况（简介)2.国内消融设备状况（简介）,彻底解决了射频消融术的关键技术测温和控温技术，确保在治疗过程中不会产生结痂与炭化。测温传感器放置在最高温度点，采用了自适应控制，使最高温度始终小于，并按理想的控温曲线进行治疗，治疗范围最（5.5cm）测温点,1、WE7568多极射频肿瘤消融仪,。,配有特殊设计的射频消融电极,消融电极是射频消融系统的关键部WE7568射频肿瘤消融仪所配备的WHK型电极，具有以下特点：1、针尖为圆锥形，创伤小，特别对治疗肺肿不会产生气胸；2、有子针导向缝，保证子针能在硬组织内展开，子针排列均匀；3、子针展开的大小（直径）有刻度指示；4、子针展开采用旋转方式；5、配有注药孔，在消融过程中，可根据需要注药或注生理盐水。,三、射频消融的技术瓶颈bottleneckofAFAtechnique,1.消融范围小(smalllesionsize:cm)，对4厘米以上的肿瘤要做多靶点消融，会有遗漏，治疗不彻底；2.大肿瘤形状多样，通常做不到适形消融；(cannotbeconformablation)3.消融治疗后，不能马上进行疗效评估；(UnreliableEvaluationofCurativeEffect)消融电极的手柄过长(Thelengthofthehandleistoolong:13cm)，使用小孔径CT对肥胖患者有困难；5.精确地穿刺定位问题。,四、WHK-3适形消融电极研制成功,北京为尔福电子公司经过多年的潜心研究，成功地研制出一种新型的射频消融电极WHK-3适形消融电极(WHK-3ConformElectrode)。,WHK-3适形消融电极突破性的点Themainbreakthroughcharactersoftheconformelectrodeareasfollows:,1.消融直径可调（同一支电极）1.AdjustableAblationDiameterWHK-3适形消融电极的子针展开后能构成球形，根据肿块直径的大小，通过导向缝控制，在可控范围内任意调节消融电极展开后的直径（6cm8cm），一次消融范围（直径）最大可达9cm，从而能对不同尺寸的肿瘤进行“单靶点”消融治疗，这样不仅能大大缩短治疗时间、提高医生和设备（如CT）的工作效率，而且还不会产生“多靶点”治疗时肿瘤组织的遗漏问题。,2.消融形状可变（适形）2VariformablationshapesWHK-3适形消融电极将子针分为左右两组，每组子针可单独展开或收回，同时各组子针展开的曲率半径可任意调节，因此子针展开后可构成各种形状，从而与肿块的不同形状相匹配，因此这种电极称为适形消融电极（ConformElectrode）。,适形消融电极(WHK-3conformelectrode),.疗效评估可靠3ReliableEvaluationsofCurativeEffect,WHK-3适形消融电极每枚子针的尖端均装有测温传感器，因此能对消融范围的边缘（亚病灶区）进行多点测温（如每隔一厘米测一点），如果肿块亚病灶区各点的治疗温度都达到了70以上，医生就能对疗效做出肯定的评估。如果某些部位由于有大血管将热量带走（HeatThink），那么医生可立即制定出后续的治疗方案，这样就不会延误对患者的治疗。,4.消融部位边缘化4EnvelopTumorwithHooksandHeatingTumorMargin,以往各种消融治疗（如射频、微波、冷冻、激光等）都是从肿块的中心向外进行消融治疗，这样亚病灶区可能治疗不彻底，肿瘤易复发。WHK-3适形消融电极则是从肿块的边缘进行消融（亚病灶区向内导热），这种治疗方法更为合理，疗效更确切。,5.注药分布均匀化5EvenDistributionofInjectionAchievable,WHK-3适形消融电极的每枚子针的尖端都有注射孔，这样可向肿瘤组织的亚病灶区均匀地注射药物（如酒精）。在大血管附近的肿瘤组织还可先注射酒精，再进行射频消融，这种治疗方法疗效会更好。在进行消融治疗的同时注射生理盐水（湿消融）能使消融范围进一步增大；还能改变消融的形状，达到适形消融的目的。,6.操作手柄小型化6ShortentheOperatingHandle(7cm),传统的射频消融电极，手柄纵向长度通常都