血常规中主要检测项目的介绍PPT课件.ppt

.,1,血常规中主要检测项目的介绍,血常规检验,普遍性目的（了解血液中各细胞成分的变化，主要包括红细胞、血小板、白细胞及其分类）检查方法（扎指头、耳垂，抽静脉血血细胞自动分析仪）扎指头血的优缺点（方便；采血量偏差大（20l玻璃毛细管可相差20%以上）、微小凝血使血小板等减少明显、消毒不好可以感染疾病）,血液概述,组成：,血细胞（45%）,55%血浆（水，盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类）,红细胞,血小板,白细胞,来源：,红细胞,红细胞与血红蛋白（红细胞的功能主要是由血红蛋白来完成的；血液呈现红色，也正是因为红细胞里含有这种血红蛋白的缘故；血红蛋白只有在红细胞内才能发挥作用。）血红蛋白的组成（血红蛋白是一种结合蛋白，由一种被称为珠蛋白的特殊蛋白质和一种含铁的色素叫亚铁血红素组成，其中珠蛋白占96，而亚铁血红素只占4）贫血（血液中的红细胞数量过少，或者红细胞中血红蛋白含量过少，都叫做贫血；贫血是由不同病因引起的一组综合征，而非一种独立的疾病。）,红细胞和血红蛋白,1.红细胞与血红蛋白增多,相对增多,绝对增多,由低氧血症疾病产生，引起红细胞代偿性增加：心血管病、肺疾病血红蛋白运氧能力降低：异常血红蛋白病皮质激素刺激骨髓生成红细胞：肾上腺皮质功能亢进,骨髓功能亢进：真性红细胞增多症,大量失水血浆量减少，血液浓缩：一般见于呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等，多为暂时性增多。,不同年龄贫血诊断标准,目前国内都按单位容积外周血中血红蛋白量低于正常值的下限，作为贫血的诊断依据。这一正常值的下限因性别、女性是否妊娠、年龄以及居住地海拔高度而有所不同。,以上均以海平面计，海拔每增高l000m，诊断用血红蛋白值升高约4。,知识补充,MCV：平均红细胞体积；MCH：平均红细胞血红蛋白含量；MCHC：平均血红蛋白浓度,贫血的形态学分类,3.失血过多：急性和慢性失血,病因分类,1.红细胞生成减少例如，造血原料(维生素B12、叶酸)不足：巨幼红细胞性贫血铁利用障碍:缺铁性贫血骨髓的功能不正常，骨髓的疾病,2.红细胞破坏增多各种先天或后天获得的溶血性贫血,2.红细胞与血红蛋白减少,是指一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然沉降的速率，简称血沉。,红细胞沉降率（ESR）,采血量/抗凝剂=4：1,【参考值】男015mm/h女020mm/h,红细胞沉降率（ESR）,2.病理性：炎症：急性细菌炎症,风湿热、结核病活动期组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞恶性肿瘤为恶性肿瘤筛选指标其他：高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症,中性分叶,杆状核,白细胞分类计数,0.120.8,38,单核细胞M,0.84,2040,淋巴细胞L,00.1,01,嗜碱性粒细胞B,0.050.5,0.55,嗜酸性粒细胞E,27,5070,0.040.5,15,中性粒细胞N,绝对值（109/L),百分比（%）,细胞名称,主要功能,参与变态反应,参与过敏反应,机体免疫,吞噬作用,吞噬作用,白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。嗜酸性粒细胞的作用：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应。淋巴细胞：为人体的免疫活性细胞，参与机体的体液免疫和细胞免疫。淋巴细胞白血病慢性型，以成熟淋巴细胞为主，急性型则以原幼淋巴细胞为主，均可致白细胞总数增高。某些血液病，如粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核细胞一过性增多。,知识补充,急性大出血1-2h内WBC，为内出血早期诊断的重要指标,1.中性粒细胞（N）（1）中性粒细胞增多生理性增多饮酒、剧烈运动、激动、沐浴、严寒或高温,严重组织损伤/坏死：外伤、烧伤、手术、心梗急性大出血：脾破裂、宫外孕大出血急性中毒：铅、汞中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒恶性肿瘤（白血病、各种恶性肿瘤的晚期）,白血病:病理性粒细胞增生急性:幼稚白血病细胞为主慢性:成熟细胞为主,（2）中性粒细胞减少细菌、病毒、原虫感染：如病毒性肝炎、流感、伤寒、疟疾血液病：如再障、巨幼细胞贫血理化因素损伤：如放射线、同位素、化学/药物脾功能亢进：如淋巴瘤引起脾大自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮,成人周围血中粒细胞绝对值18108称粒细胞减少症500106称粒细胞缺乏症,（3）粒缺的治疗去除病因严密消毒隔离措施：层流室隔离；漱口水漱口；反复做血培养积极应用杀菌抗生素控制感染：可用亚胺培南（泰能）+氨基糖苷类抗生素静脉滴注，轻至中度感染亚胺培南0.5g/次，每8小时1次，重度感染1g/次。应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）：300g/d，皮下注射，重症时可2次/日，共600g.严重感染且适宜的抗生素治疗无效时，加用静脉免疫球蛋白注射液滴注，10g/d，连续2-3日,2.嗜酸性粒细胞（E）0.5%5%嗜酸性粒细胞增多过敏性疾病寄生虫病皮肤病,3.嗜碱性粒细胞（B）0%1%嗜碱性粒细胞增多：过敏或炎症血液病,感染性疾病：尤其病毒感染如麻疹、水痘、腮腺炎肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤急性传染病恢复期器官移植排斥反应,4.淋巴细胞（L）20%40%,淋巴细胞增多：,血小板减少：（100109/L）血小板的生成障碍:再障、急性白血病血小板的破坏增多：弥散性血管内凝血（DIC）、脾亢、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等,血小板增多：（大于300109/L）骨髓增生异常导致血小板增多脾是清除血小板的场所，所以摘除脾脏后也可发生一过性血小板增多。,血小板,血小板减少：（100109/L）大多不表现为自发性出血(80100)109/L可有轻度自发性出血，如皮肤黏膜有出血点、创伤后出血不易止住、女性月经量增多等(5080)109/L大多会出现较明显的无诱因的自发性出血，最常见的是皮肤紫癜。(2050)109/L甚至可以出现颅内出血、消化道大出血等危及生命的并发症。20109/L以下个体差异是指由于不同的人在身体结构(如血管