肿瘤防治保健讲座.ppt

平安人生健康之路肿瘤防治保健讲座,心脑血管病,心脏病,糖尿病,高血压,死亡率,癌症,意外事故,慢性肝病,肺炎,肾病,自杀,现代社会十大死亡原因,根据全国肿瘤登记中心发布的2012中国肿瘤登记年报，每分钟就有6人确诊为癌症。,中国肿瘤发病率,中国肿瘤类型分布,DataSource:CSCO2007,N=10767中国肿瘤监测2008年全年数据,中国高发病率肿瘤类型,Source:SynovateTandemOncologyMonitor2008fullyearsdata,doctorbase=1033,patientbase=10767,癌症对于一个家庭意味着什么？,面对亲人的病痛，家庭失去了欢乐面对巨额的花费，家庭失去了小康,癌细胞的定义,癌细胞是一种变异的细胞，是产生癌症的病源，癌细胞与正常细胞不同，有无限生长、转化和转移三大特点，能够无限增殖并破坏正常的细胞组织。也因此难以消灭。,脱缰野马,癌细胞具有无限增殖的特点,海拉细胞系,海莉耶塔拉克斯（HenriettaLacks）,海拉细胞,外伤,总结癌细胞的特点：,有限次,无限增殖,正常,畸形,一般不能,能,肿瘤病因,行为生活方式吸烟、饮酒饮食不良生活方式和习惯环境因素化学因素物理因素生物因素机体因素,吸烟,“饭后一支烟赛过活神仙”，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性增至45倍。,吸烟指数=每天吸烟支数吸烟年数。如果您每天平均吸20支烟，已有20年的吸烟史，那么您的吸烟指数就是400。医学家把吸烟指数超过400的人列为发生肺癌的“高危险人群”。所以5059岁期间患肺癌最多，40岁以上肺癌发生率继续上升。,停止吸烟5年后,其患肺癌的危险性可降低50%,10年后可降低80%,戒烟15年后与不吸烟者的肺癌发病率相近,戒烟,肿瘤病因生活方式,肿瘤病因生活方式,饮酒,“革命小酒天天有”，中国酒文化博大精深，饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关，可以导致肝硬化，继而可能与肝癌有关，饮酒加重吸烟的危害。一次醉酒等于得了一次肝炎。,肿瘤病因生活方式,油炸食品,烟熏食品,烧烤食品,腌制食品,霉变食品,地沟油,饮食,肿瘤病因生活方式,不良生活方式和习惯,熬夜,睡眠紊乱，晚上睡不着、早晨睡不醒,进食过快,进食过热,环境因素化学因素,工业废气,汽车尾气,工业废水,农作物重金属污染,生物因素,病毒：乙肝病毒,细菌：幽门螺杆菌,机体因素-遗传易感性,安吉丽娜朱莉,2013年宣布自己因有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高，因而进行了双乳乳腺切除及乳房再造手术。患乳腺癌的几率从87%降到了5%。,基因检测,定义：是指通过检测人体内疾病易感基因，预测疾病的患病风险，从而指导生活方式、环境、医疗等外在因素的选择或调整，实现对疾病的针对性预防和监控，延缓甚至阻断疾病的发生。,安吉丽娜朱莉检测出带有一个“缺陷”基因BRCA1，大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的风险。于是为了预防可能的风险，切除双侧乳腺。,机体因素-精神因素,“C型”性格，取自cancer，指那种情绪受压抑的抑郁性格,表现为害怕竞争,逆来顺受,有气往肚子里咽,爱生闷气的性格。,因此，C型性格者首先应学会排解不良情绪，遇到不愉快不要一味压抑、克制。可以找朋友倾诉、写日记或做些感兴趣的事情，及时转移注意力。其次，别过分在意他人的评价，倾听自己心底的呼声。学会善待自己，而非一味迎合他人的需要。,焦虑,悲观,爱生气,性格决定命运,肿瘤的病理,恶性肿瘤的发生发展：包括癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段。肿瘤细胞的分化：分为高分化、中分化和低分化三类，或称、级。生长速度：良性肿瘤生长缓慢、病程长；恶性肿瘤生长快、发展迅速，病程短。转移：恶性肿瘤易发生转移，转移方式：直接蔓延；淋巴转移；血行转移；种植性转移。,良恶性肿瘤鉴别,良性肿瘤恶性肿瘤呈膨胀性缓慢生长呈浸润性破坏性快速生长病程长病程短伴组织坏死、溃疡、出血不发生转移沿淋巴、血管播散；直接浸润；种植转移不危及生命危及生命。,肿瘤的临床表现,1）局部表现取决于肿瘤的性质、所在部位及发展程度。A、肿块：是位于体表或潜在肿瘤的首要症状良性肿瘤恶性肿瘤块圆，光滑不规则，表面不平边界清楚边界不清，巨大，活动不大，活动度小甚至固定,B、疼痛：见于中、晚期恶性肿瘤表现为持续顽固性刺痛、跳痛、隐痛、烧灼痛或放射痛。C、溃疡：见于恶性肿瘤，为恶臭及血性分泌物。D、出血：上消化道为呕血或黑便；下消化道为血便或粘液血便；肺肿瘤有咯血或血痰；泌尿道肿瘤有血尿；肝癌破裂有腹腔内出血。E、梗阻：压迫空腔器官引起的症状。,2）全身表现早期：症状不明显。中期：慢性消耗症状，如消瘦、乏力、体重下降等。晚期：恶病质表现，如严重贫血、低蛋白血症、浮肿等。,警惕早期症状和体征,持续性声嘶干咳、痰中带血：提示喉癌或肺癌。,消瘦、贫血或大便习惯改变、大便带血：提示大肠等消化系统癌,吞咽困难胸骨后不适感：提示食管癌。,头痛、耳鸣、听力下降、鼻咽分泌物带血：提示鼻咽癌,无痛性血尿：提示肾癌；膀胱癌,身体表浅部位出现异常肿块：提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、甲状腺癌、乳腺癌等,皮肤粘膜溃疡不愈：提示皮肤癌,体表黑痣或疣色泽改变和增大：提示恶性黑色素瘤,不规则、不正常阴道出血：提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等,不明原因的发热：提示白血病恶性淋巴瘤肾癌,肿瘤的诊断方法,病史：年龄、职业、发病情况、病程、过去史、家族遗传史、个人生活习惯、月经史、生育史、哺乳史等。体格检查：肿块的部位、性状（大小、形状、软硬度、界限及活动度等）、区域淋巴结或转移灶的情况。实验室检查：常规检查、血清学检查、免疫学检查、癌胚抗原测定等。影像学检查：X线、超声波、造影、放射性核素、CT、MRI等。内镜检查病理学检查：是目前确定诊断的最可靠方法,肿瘤治疗现状,外科手术放射治疗化疗中医药介入疗法生物疗法基因疗法,关键词：切除肿块缺点：刺激肿瘤生长，加速肿瘤转移,关键词：杀死局部肿瘤细胞缺点：后遗症较多,关键词：杀死肿瘤细胞缺点：副作用大,关键词：抑制肿瘤生长缺点：杀伤力较弱,关键词：抑制、破坏肿瘤缺点：费用昂贵,关键词：癌基因和抑癌基因缺点：科研阶段,关键词：破坏肿瘤生存环境缺点：费用昂贵，操作有难度,治疗方法：早期手术切除原发灶为主；中期手术辅以局部放疗或全身化疗；晚期综合治疗，如放疗或化疗，全身支持疗法。,放疗：对增殖状态的肿瘤细胞有抑制杀伤作用肿瘤对放射线的敏感性分高、中、低度包括外照射和内照射。,化疗：为全身性治疗，在预防和消除肿瘤远处转移方面优于手术和放疗。,手术治疗方式：根治手术，用于早、中期肿瘤姑息手术，用于部分晚期肿瘤,常见误区汇总,“癌症是基因引起的遗传病，没法预防”,肿瘤是一种遗传病，更是一种“生活方式病”，也就是说，先天的某种基因缺陷加上外在的不良生活方式（吸烟、过劳、长期在某种污染的环境等）才容易诱发癌症，而且后一因素的影响更大。,“癌症是不治之症，治疗没有价值”,癌症是“不治之症”的阴影长期笼罩在人们心头，挥之不去。事实上，目前不少癌症通过治疗可以得到根除，患者可以长期存活。例如早期宫颈癌的10年生存率可达94%，早期胃癌5年生存率也在91%以上。一些难治癌症的疗效，近年来也有改观。,“不能告诉患者得癌的坏消息”,患者有权知道自己的真实病情，我们应当尊重患者的这一基本权利。相反，“环顾左右而言他”，不正视癌症，对患者闪烁其词，缺乏真诚，常使患者丧失对亲友、医护的信任，从而产生不可名状的无助感和强烈的孤独、寂寞、沮丧情绪，这种伤害远大于患者知道真实病情带来的冲击。更何况，实践证明，所谓“保密”往往是难以实行的，仅是“隔着一层窗户纸”而已。,“癌症也会传染”,癌症在同一个人身上可以发生转移，那么在不同的人之间，是不是也会发生传染?就像人们熟悉的肺结核病或肝炎一样，从一个人身上传给另一个人呢?迄今，经过科学家们大量的实验和研究，总的看来，认为癌症是不会直接传染的。,“媒体报道的治癌方法一定有效”,当今市场经济使得有些人为了获取利润而夸大宣传，甚至做完全虚假的宣传，而一些媒体为了增加广告收入对这些不实宣传听之任之。癌症是很难治疗的疾病，患者及家属往往会病急乱投医，任何治疗方法都想试一试。对于一些小报、传单宣传的药物可能半信半疑，但对经正规报纸、电视等媒体宣传的治疗方法往往深信不疑。其实（1）国家不允许专业治疗方法做广告，（2）当今在媒体上做广告的治疗方法（药物）多数只是保健食品，根本不是经过严格验证的药物。所以不要因为“病急”就丧失辨别力。,“民间偏方治癌有奇效”,现阶段人类对癌症的认识还很肤浅，相当多的癌症还缺少有效治疗。这就给社会上的庸医及不良之徒留下了活动空间，一些貌似科学的概念炒作也应运而生，街头上的小传单、某些媒体的违法广告频频出现在患者的床头，给正常治疗带来极大干扰。防止上当受骗的方法是：大力开展科普宣传，提高患者及其亲友的科学素质和识别能力；再就是捂紧您的“钱袋”，不要轻易掏钱给那些资质不够、条件很差的游医、巫医、不法行医者。因为，无论这些人多么花言巧语，最后都要让您掏出一笔钱。,“各家医院治疗方案不一样，医生没准谱”,癌症是复杂难治的疾病，治疗方案要因时、因人、因病情而异，同一个患者的治疗方案可能会有多个是完全可能的，尤其对于化疗而言，由于不能象抗菌素那样做药物敏感试验，化疗之前没有把握知道某套方案肯定有效。医生只得根据循证医学（即全世界医生提供的病例实证统计出来的医学结论）和个人经验判定方案，难以做到充分预见。,“手术治癌会伤元气”,人类正在探索不做手术或少做手术就能够治愈肿瘤，并已取得可喜进步，但现阶段还没能达到这一理想境界，手术仍然是治疗肿瘤的重要手段，特别对某些早期或局限表浅肿瘤，手术有时是唯一的治疗手段。至于对一些巨大肿瘤的完整切除，更是目前用其他手段难以企及的。不只是在早期、恶性程度较低的肿瘤经过简单的手术可完全治愈，即使对不易根治的中晚期肿瘤，只要时机掌握适当，术式正确，对病灶实施部分手术切除也能大大减轻“瘤负荷”，为下一步治疗打下基础。,“得了癌要马上手术，否则会耽误病情”,手术确实是治疗早期癌症最重要的手段之一。但随着化（放）疗疗效的提高，已经证实手术前进行化（放）疗可以大大提高疗效，使患者获得很大益处。目前比较成功的术前化疗有早中期乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、直肠肛门癌等，它可以使肿瘤缩小，利于手术切除，甚至获得保留器官的效果，如保乳、保肢、保肛等；另外，术前化疗可以验证该方案是否对肿瘤敏感，是选择化疗方案最好的依据。,“手术切除彻底就不需要其他治疗”,现代医学认为，癌症是全身性疾病，即使是早期也有可能发生现有手段难以检测到的微小转移，因此很多种癌症需要做术后辅助化疗、放疗，以消灭这些微小转移灶。临床上经常可以见到有些患者手术时确属早期，将肿瘤彻底切除后未按医学规范进行术后放化疗，或者患者本人拒绝放化疗，若干年后出现了复发转移。因此，建议幸运地发现早期癌症的患者手术后应去肿瘤内科咨询是否需要术后辅助治疗，以免因治疗不完整而留下遗憾。,“放疗化疗副作用太大，最好不做”,放疗化疗是现阶段肿瘤治疗的重要武器，使用得当可使部分患者完全治愈，对中晚期患者也可减轻病情。毋庸讳言，这两种治疗手段都有一定副作用，可以造成白细胞减少、体力下降、恶心呕吐、脱发等，但目前已研究出不少对抗这些副作用的有效药物，大大提高了放化疗的疗效和安全性。最近几年出现的“靶向治疗”药物和生物免疫制剂已使部分患者避免了放化疗之苦。,“加强营养会使癌细胞长得更快”,癌细胞生长繁殖需要消耗大量的营养物质，很多患者及家属担心增加营养会促进癌细胞生长，因此宁愿少吃东西。实际上，相比肿瘤而言，人体正常组织器官更需要营养物质，良好的营养可增强癌症患者的抗癌能力，增强免疫细胞的活力，减少感染性并发症，延长生存期。癌症患者的饮食应当是高热量、高蛋白、高维生素的。只要饮食结构基本合理，多吃有益，限制饮食不利。调查证明，体重没有下降的病人比体重下降的病人生存期长一倍。良好营养治疗是病人体力和抗癌能力的物质基础。,“用止痛药会成瘾”,大约5080%的癌症患者在患病后要发生疼痛，其中近一半的人的疼痛相当剧烈，轻则影响睡眠，重则有痛不欲生之感，失去生活的信心。近20年来，国际通行采用“三阶梯”止痛法为癌症患者止痛。其核心内容是停止使用度冷丁，提倡使用以吗啡为代表的阿片类药物为中重度癌症患者缓解疼痛，世界上大约数百万例癌症患者的止痛实践说明，阿片类药物是癌痛治疗的首选。在“三阶梯”止痛原则的指导下，我国目前尚没有癌症患者出现所谓“成瘾”现象。癌症患者有权要求在疾病全程得到充分的止痛治疗，得到足够的止痛药品。“忍痛”不符合人道主义精神，使患者坐卧不宁，加重病情。,“癌症治愈后就不需再防癌了”,一个人有可能在不同器官或不同类型的组织中同时或先后患上两种以上的恶性肿瘤。一个妇女相隔几年，双侧乳腺先后患癌的例子屡见不鲜。为何同一个人能够得两种以上的恶性肿瘤呢？究其原因，可能是：一旦人们患了第一种癌后，体内的免疫能力大为下降，为其它恶性肿瘤的生长创造了条件。另外，同一种致癌物质，可以对不同的器官起癌变作用。得过第一次癌症的患者，应随时注意和警惕一些癌症发生的蛛丝马迹，切不可放松警觉。总之，患过癌症以后还需防癌。,癌症的三级预防,一级预防病因学预防，指促进健康及减少致癌因素对我们的影响。不吸烟、合理饮食、防治某些感染及治理环境污染等二级预防即“三早”-早期发现、早期诊断与早期治疗早期发现（对癌症有警惕性及相应的知识，定期查体）早期诊断（有相当水平的医生才能做到，有时需作一系列检查方能确诊）早期治疗（规范化、个体化科学地治疗）三级预防对所有的癌症病人，争取最佳的治疗疗效，避免复发，加速康复,1/3癌症是可以预防的1/3癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈1/3癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量,预防癌症首先要弄清癌症的病因。癌症和遗传有一定的相关性，但80都是由不良生活方式引起的。对于乳腺癌，其高危人群是40岁以上的囊性乳腺病患者、直系亲属（母亲或姐妹）中有乳腺癌病史的人乳腺癌与内分泌失调有关高脂肪的膳食使乳腺癌组织对致癌因素比较敏感，高脂肪饮食是乳腺癌的一个重要因素,健康最根本、最重要的问题，就是观念问题生活方式不文明疾病文明的生活方式十六个字合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡,为了预防癌症，应该经常吃的食物,1.大豆大豆和由大豆加工而成的食品中含有异黄酮，能够降低女性体内的雌激素水平，减少乳房不适。经常吃含有大豆的食品，比如豆腐、豆浆等，对乳房健康十分有益。,为了预防癌症，应该经常吃的食物,2.坚果、种子类食物黄豆、花生、杏仁、核桃、芝麻等种子、坚果类食物含卵磷脂、蛋白质和大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。可增加人体对维生素E的摄入，能使乳房组织更富有弹性。,为了预防癌症，应该经常吃的食物,3.食用菌类银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等食物，是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，有较强的防癌作用。对女性的乳房有保健作用。,为了预防癌症，应该经常吃的食物,4.海带海带由于含有大量的碘，可促使卵巢滤泡黄体化，使内分泌失调得到调整，降低患乳腺癌的风险。因此不仅有美容、美发、瘦身等保健作用，还能辅助治疗乳腺增生。,为了预防癌症，应该经常吃的食物,5.鱼类及海产品黄鱼、甲鱼、泥鳅、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，富含人体必需的微量元素，有独特的抗癌作用。,为了预防癌症，应该经常吃的食物,6.新鲜蔬菜多食番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、洋葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜等新鲜蔬菜，对维护人类的健康很有帮助。*尽量不要吃反季节蔬菜,为了预防癌症，应该经常吃的食物,7.牛奶及乳制品新鲜牛奶及乳制品（如酸奶）中含有丰富的钙质，蛋白质，常饮有益于人体保健。,为了预防癌症，应该经常吃的食物,8.五谷杂粮小麦(面粉)、玉米及一些杂粮中含有的可溶性纤维素可帮助人体降低胆固醇;不可溶性纤维素有助于预防癌症，玉米更被营养专家肯定为最佳的丰胸食品。,为了预防癌症，应该经常吃的食物,9.各色时令水果葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等，在让女性摄取多种维生素的同时，也获得抗癌的物质。*不建议吃反季节水果,为了预防癌症，应该经常吃的食物,10.茶叶用开水冲泡的绿茶、红茶、乌龙茶都含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，