干眼测试研究分析.ppt

干眼,干眼定义,干眼:是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。,干眼的主要症状,眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力下降等，轻者影响工作和生活，严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、融解、穿孔，严重危害视功能。,干眼发病的可能病因或诱因,（1）患者的工作环境及性质：长期在空调开放、空气不流通的环境里工作可引起干眼症状，如“大楼疾病综合征”,“办公室眼病综合征”,经常从事注意力集中的工作或活动也可引起干眼，如长时间使用电脑，在荧光屏前工作、阅读可形成“视屏终端综合征”此外，在黑暗的房间看电影或者长时间驾车引起瞬目减少，可使眼表面积暴露增大及泪液蒸发加速，也能导致干眼,干眼发病的可能病因或诱因,（2）局部及全身用药：长期服用抗高血压及抗抑郁药物可使泪液分泌减少；局部长期滴用抗生素、抗病毒等眼药可因药物本身或防腐剂毒性而使干眼病情加重。,干眼发病的可能病因或诱因,（3）眼部外伤史、手术史及既往病史：眼表角膜缘干细胞是角膜上皮更新的重要来源，是维持眼表上皮健康的重要组成部分。眼表化学伤、热烧伤、长期配戴角膜接触镜、角结膜缘多次手术或冷凝、眼类天疱疮及眼表严重的感染均可造成角膜缘干细胞的破坏或功能障碍。此外，头部放疗、三叉神经减压术均可能使角膜缘干细胞基质微环境发生改变。,干眼发病的可能病因或诱因,(4)全身免疫性疾病的患者可伴有干眼症状，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮及Wegners肉芽肿等,检查法:(一)裂隙灯检查,应注意以下几方面：(1)泪河宽度:在裂隙灯下检查，被检者向正前方注视，用弱光观察下睑缘泪河状态正常情况下可见泪液在下睑缘蓄积成一泪河，中央宽度mm，连续规则，表面成凹状若泪液条呈现不规则或短缺，则提示泪液分泌不足或泪膜脂质层异常该方法简单实用，同样条件下重复检查具有可比性，可为诊断干眼症提供佐证,（2）角膜改变：上皮角化、水泡、溃疡、浑浊、血管翳等；（3）角膜表面及下穹隆部碎屑；（4）睑球粘连；（5）结膜异常：充血、乳头增生、结膜囊松弛堆积形成皱褶；（6）眼睑异常：睑板腺功能障碍,患者睑缘充血、不规整、增厚、变钝、外翻，腺口被黄色黏稠分泌物阻塞,腺管模糊不清。压迫腺体可发现无脂质分泌物排出，或排出过量的形态异常的脂质。,检查法:(二)chirmer试验,chirmer试验检查泪液基础分泌情况,方法是向眼内滴表面麻醉剂,吸去眼部的多余泪液后，取535mm有刻度的试纸，一端反折5mm，轻轻放入被测眼下结膜囊的中外1/3处，5分钟后取出滤纸，测量湿长，一般mm/5min为正常。小于5mm可以诊断泪液缺乏；6-10mm可疑分泌减少，大于10mm为正常。如果不足5分钟滤纸就全湿，则记录全湿的时间。,chirmer试验检查泪液的反射性分泌情况,在结膜囊内滴表面麻醉剂，用一棉棒（长mm，顶端宽mm）沿鼻腔颞侧壁平行向上轻轻插入鼻腔，刺激鼻黏膜，然后将滤纸按chirmer试验的方法放置，分钟后取出滤纸，记录湿长，一般大于等于mm为正常，异常者提示周围神经感觉型反射分泌受到抑制,检查法:(三)干眼测试仪,方法标准：Grade2（正常）GradeGradeGrade,正常,轻度干眼一部分体呈现红茶色条纹,干眼全体呈现多色彩条纹,干眼油层面水层消失角膜表面暴露,检查法:(四)泪膜破裂时间BUT(泪液稳定性的测量),）侵入性：将1%荧光素钠滴入检查者结膜囊,嘱被检查者轻轻眨眼数次,自然睁眼平视前方.自最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间,即泪膜破裂时间.最好连续测三次,取平均值.）非侵入性：通过观察泪膜上一目标点反光的破裂时间来测量。标准：正常值，小于为异常,检查法:(五)酚红棉线试验,使酚红处理过的棉线，依chirmer试验方式，当酚红接触到中性泪液时，即变成黄色时测量棉线变色长度，低于（也有低于）提示泪液分泌低下，目前认为此方法个体差异较小，测量时间较短，受环境因素影响较小，异常结果提示水样液缺乏性干眼,检查法:(六)眼表活体染色,荧光素染色阳性反映角膜上皮细胞缺损,评分方法将角膜分为4个象限，规定无染色为0分，有染色分轻、中、重3级，1分为染色少于5个点，3分为出现块状染色或丝状物，2分介于以上两者之间，共012分。虎红及丽丝胺绿染色阳性反映干燥及坏死的角膜上皮细胞，虎红染色还显示无粘蛋白覆盖的上皮细胞，将眼表分为鼻侧睑裂部球结膜、颞侧睑裂部球结膜及角膜3个区域，无染色为0