分娩镇痛PPT课件.ppt

.,1,分娩镇痛及分娩过程,妇幼保健院,.,2,呵护母爱，幸福分娩,产妇“在平静而无痛的状态下，享受得子的欢乐”。,.,3,分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩过程的疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。而我们国家的分娩镇痛技术的应用及生育现状不容乐观，我国的分娩镇痛率不足1，剖宫产率却高达50，与发达国家差距甚远，人家至少是60%80%以上的产妇“在平静而无痛的状态下，享受得子的欢乐”。反映我国分娩镇痛率低，而且实施分娩镇痛技术是降低剖宫产率的有效措施的,因为很多人害怕疼痛而选择剖宫产。,.,4,世界卫生组织（WHO）全球策略提出：“2015年人人享有生殖健康”。分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩过程的疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。,.,5,在欧美国家，无痛分娩已经非常普及。早在上个世纪90年代末，英国产妇的无痛分娩率已高达98%，美国超过80%，加拿大、法国等国家的无痛分娩率也超过了50%。而在意大利，所有产妇均可免费接受“硬膜外麻醉”，无痛分娩成为女性的一项权利。,.,6,当国外的产妇在享受“无痛权利”的时候，中国的姐妹们却在产房撕心裂肺般哭叫。,.,7,疼痛会对人体产生方方面面的影响。尤其是严重的疼痛，对产妇的生理和心理都造成不同程度的损害，并且通过母体影响到胎儿。据有关统计，大约有90%左右的产妇在分娩过程中会有恐惧感，这大多来自于疼痛，分娩时的疼痛可使产妇过度紧张，导致换气过度，造成呼吸性碱中毒，令母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧;疼痛还会让产妇大呼小叫，体力消耗过多，氧摄入量不足，导致代谢性酸中毒，使胎儿宫内缺氧，发生胎儿窘迫。,.,8,什么是无痛分娩,十月怀胎，期盼婴儿降临是生活中最愉快的经历之一。每个准妈妈都或多或少地从母亲或姐妹朋友那里听说过分娩疼痛的可怕，因此安全的、舒适的分娩显得尤为重要。而作为“人性化服务”的无痛分娩技术，可以使您在麻醉科医生、产科医生、助产士和家人的帮助下体验一下安全、舒适、有意义的分娩。通常所说的“无痛分娩”，在医学上实际叫做“分娩镇痛”，是指医生应用各种方法使产妇分娩时的疼痛减轻或消失的技术。,.,9,降低剖宫产率的切入点就是积极实施分娩镇痛技术,.,10,1分娩镇痛可真正提高母婴健康和安全：产痛，是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。长时间而剧烈的产痛，使产妇在产房中失去自控，甚至失去自尊。由于惧怕疼痛，那些在无法提供分娩镇痛技术的医院的产妇，剖宫产只好成为唯一选择。有资料显示，当剖宫产率在20以下时，围产儿死亡率逐步下降，但当剖宫产率超过25后，围产儿死亡率将不再因剖宫产率的升高而下降，相反有升高的危险。,.,11,2分娩镇痛是每一位产妇、胎儿的权力：分娩是繁衍后代的必经之路，妇女有权享受安全、幸福的分娩镇痛服务，胎儿有权在宫内到宫外之旅途中受到保护和善待。分娩疼痛是客观事实，疼痛研究是医学领域中古老而现代的课题。而人的一生当中唯一的一次生理过程自然分娩，是在医院进行的。分娩镇痛已经历一个多世纪的医学研究，因此，医务人员有责任、有义务通过科学的方法，为广大妇女减轻分娩痛苦，让每一位母亲真正享受分娩得子的喜悦和快乐。,.,12,3分娩镇痛是向传统生育观念发起的挑战：千百年来，“分娩必痛”的传统生育观念，一直束缚着中国人的思想。“生孩子就应该疼，不疼不正常。”人们一直因为产痛的不可避免而习以为常。事实上，一些发达国家已经将分娩镇痛视为一种女性的权利，据香港媒体报道，2004年“国际三八妇女节”前夕，意大利下议院以421票对3票通过动议，为女性引入免费的硬膜外镇痛用于无痛分娩。,.,13,4.分娩镇痛是社会文明程度的标志之一：女性在人类自身生产中承担了大多数责任，她们在分娩过程中的感受、权利和幸福应该得到医师和全社会的关注。产妇分娩过程是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是医师的责任，它是对生命个体的尊重，是一种生育文明。,.,14,5产生良好的社会效益：分娩镇痛技术的广泛应用是利国、利民、利己的好事。最大的受益者应该是广大妇女，真正使她们从分娩的痛苦中解脱出来，这代表着人类的生殖健康；对于医院来讲，由于医院提供了更高层次的医疗服务，因此提高了医院在市场当中的竞争力，为医院的可持续性发展注入了新的活力，同时成为医院创品牌的手段之一；对于麻醉科来讲，分娩镇痛的开展有利于麻醉学科的发展，为提高麻醉科医师业务和素质水平提供机会，并且通过大量临床实践的验证，证明了此技术安全有效，并有效降低了剖宫产率。,.,15,无痛分娩技术的实施过程,在您背部椎管内有由一层坚韧的膜分隔开的两个腔隙（蛛网膜下腔和硬膜外腔），所有传递子宫收缩疼痛感觉的神经在那里汇合。麻醉医生通过简单的操作将镇痛药物准确注入这两个腔隙里以达到缓解分娩疼痛的目的，这就是目前临床上使用较普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的分娩镇痛法椎管内阻滞（腰麻、硬膜外联合镇痛或连续硬膜外镇痛）的分娩镇痛技术。,.,16,这种镇痛技术比其他方法相比镇痛效果更完善、起效更快速。而且这种技术可以使您一直处于清醒的状态、可使您进食进水、能让您下地自由行走、还可使您在没有疼痛的情况下保持正常的产力。由于新型的局麻药物罗哌卡因和病人自控镇痛的技术的应用，使注入您体内的药量远远小于剖宫产麻醉的剂量，通过胎盘的药量微乎其微，所以对胎儿无任何不良影响。您可通过一个电子微量泵亲自参与镇痛，当分娩困难需行剖宫产手术或助产时无需另行麻醉操作。,.,17,无痛分娩的常见问题是什么？,1无痛分娩会伤害婴儿吗？实施无痛分娩是以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，所使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。,.,18,2是不是做了无痛分娩，一定可以自然分娩，而不会剖宫产？无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，降低剖宫产率，但不可能完全避免。若出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产的。但不再需要进行背部的穿刺，只需通过硬膜外导管直接注入按手术需要的麻醉药物及剂量即可，缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救。手术完毕还可进行术后镇痛。,.,19,分娩过程,妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以最小径线通过产道的全过程,.,20,影响分娩的四因素:产力、产道、胎儿、精神心理因素,.,21,衔接:部分初产妇在