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文档简介

,InService-Afterunithasbeendelivered,DatascopeCorp.2001,主动脉内球囊反搏的工作原理和临床应用,广东省中医院ICU王磊,IABP历史,1953年Kantrowitz提出应用机械辅助心脏，将动脉收缩时压力波的相位延迟到舒张期，以增加冠状动脉的供血1958年Bartwell等提出用主动脉反搏（Counterpulation)的设想1961年Jacoby在动物实验中证实了反搏法对急性冠状血管阻塞的疗法，但技术方面受到很大限制，且有严重溶血1962年Moulopoulous提出将带球囊的导管放入主动脉内。1970年Goetz发明双球囊导管，以产生单向血流1978年Bregman发明经皮主动脉内球囊导管。,主动脉内球囊反搏(Intra-aorticballoonpumpIABP),机械辅助循环方法之一,系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口的远端,在舒张期气囊充气,在心脏收缩期前气囊排气,起到辅助衰竭心脏的作用.,一、主动脉内球囊反搏的工作原理,DatascopeCorp.,DatascopeCorp.,主动脉血压波形,DatascopeCorp.,DETERMINANTSOFMYOCARDIALOXYGENSUPPLYANDDEMAND,LeftVentricularFailure,DatascopeCorp.,DatascopeCorp.,IABInflation球囊充气过程,舒张期开始球囊充气舒张压增高。-增加冠脉灌注。,IABDeflation球囊放气过程,在收缩期之前、舒张期末球囊放气，使动脉舒张末压和心脏自身收缩压降低。-降低心脏后负荷；减轻心脏工作；降低心肌耗氧量；增加心脏输出,IABP时动脉压力波形改变,DatascopeCorp.,反搏治疗的基本效果,MVO2,供给,需求,球囊充气,球囊放气,=,DatascopeCorp.,PrimaryEffectofIABTherapy,主动脉内球囊反搏的工作原理和临床应用,IABP的作用*降低外周血管阻力*辅助泵*增加冠脉的灌注,二、主动脉内球囊反搏的临床应用,IABP适应症,1各种心脏原因引起的心脏功能衰竭AMI并发心源性休克CABG围术期发生的MI体外循环心脏手术后低心排心脏挫伤中毒性休克病毒性心肌炎,DatascopeCorp.,IABP适应症,2AMI后发生机械并发症室间隔穿孔乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全冠心病合并大室壁瘤,DatascopeCorp.,IABP适应症,3内科治疗无效的不稳定性心绞痛4心肌缺血而致的心律失常5进展性MI6严重心肌缺血病人行CAGPTCA溶栓。高危重症病人作心导管检查,IABP适应症,7心脏移植前的辅助治疗8人工心脏的过渡治疗9手术中产生搏动性血流。,IABP应用指征,多巴胺用量15ug/Kg/min，或应用两种升压药难以维持血压CI20mmHgCVP20cmH2O尿量80
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