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文档简介

经外周插管的中心静脉导管,导管维护,江苏省苏北人民医院ICU史甜,警告,使用10ml以上注射器,建议使用20ml注射器,冲洗导管,目的：保持导管通畅标准维护方式：治疗间歇期每7天一次在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输注TPN后,冲洗导管,操作步骤（间歇期）：消毒肝素帽用10ml注射器抽好生理盐水把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针,生理盐水用量:成人用量：20ml儿童用量：6ml特别限制生理盐水用量病人减半,冲洗导管,注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。,冲洗导管,目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低何时更换：每7天一次肝素帽可能发生损坏时每次经由肝素帽取过血后不管什么原因取下肝素帽后,更换肝素帽,使用无菌技术打开肝素帽的包装把原来的肝素帽去掉消毒路厄氏接头的外面连接新的肝素帽以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管牢固固定肝素帽和连接处,更换肝素帽,目的：预防感染频率：穿刺后第一个24小时更换一次每7天一次敷料松动或潮湿时随时更换,更换敷料,贴膜,双重功能保证导管穿刺点的无菌状态避免导管移动或脱落无菌技术根据规定或根据具体情况更换敷料,贴膜,穿刺后的第一个24H内必须更换敷料无菌透明敷料可保持一周无菌夏季及使用发汗剂的病人应及时更换敷料,自下向上拆除原有敷料检查穿刺点有无红肿、渗出再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm碘伏清洁三次贴好新的贴膜,更换敷料,导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定,有用的技巧：,更换敷料,消毒过程要严格无菌操作不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏,注意,更换敷料,置管后,记录内容无菌技术的应用上臂臂围敷料固定类型外置导管的长度观察有无红肿、分泌物、渗漏正确更换外接物品,宣教,导管保护洗澡活动换药并发症观察,拔管,专业人员Bestaccomplished:病人仰卧手臂低于心脏每次1-2英寸撤导管切勿过快过猛封闭式敷料固定法,1、PICC的保护措施,如何洗澡如何保证管道不受伤如何减少敷料污染,_,2、病人活动知识的介绍,穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动伤口停止出血前减少活动避免提重、举高、用力甩膀活动日常生活不受影响,_,3、须立即告知护士的情况,伤口、手臂：红、肿、热、痛、活动障碍,敷料：污染、潮湿、翘起、脱落,导管：漏气、漏水、脱出、折断输液时：注射时疼痛、输液停滴、
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