8.固尔苏首剂200mg幻灯 片带解说词_2010

激活肺泡功能200mg/kg挽救生命,国家医保目录药品,抢救RDS使用高剂量PS的必要性,“新生儿即使是极短暂的氧暴露，也会增加氧化应激临床实践已开始向早期拔管和非侵入性的通气发展，以减少肺损伤。”“使用更快起效、低液体量即有效的肺表面活性物质可以使临床医生能更早地拔除早产儿的气管插管，并可以减少气管内使用肺表面活性物质的重复剂量，并使持续机械性肺损伤减至最低。”,Ref.RamanathanR,RasmussenMR,GerstamannDR,FinerN,SekarKandTheNorthAmericanStudyGroupAmericanJournalofPerinatology,Vol21,No3,109-119,2004,抢救RDS使用高剂量PS的潜在原理,补充缺失的PS发生RDS时，肺泡会中存在PS抑制物提供患儿自身合成PS的原料,Ref.:RamanathanR,RasmussenMR,GerstamannDR,FinerN,SekarKandTheNorthAmericanStudyGroupAmericanJournalofPerinatology,Vol21,No3,109-119,2004,200mg/kg首剂的临床意义欧洲指南共识,研究显示在治疗性应用中，猪肺提取的PS（固尔苏）比牛肺提取的PSberactant对改善氧合的效果更好，从而减少病死率。1在诊断RDS后，使用200mg/kg固尔苏比使用100mg/kgberactant在存活率方面前者更佳。1抢救RDS患儿首剂使用猪肺磷脂注射液200mg/kg的优势：2可减少用药后6小时内对吸氧的需求显著减少重复用药的次数可提高胎龄32周的早产儿的生存率,Ref.:1)EuropeanconsensusguidelinesonthemanagementofNRDS.SweetD,BevilacquaG,CarnielliV,etal.JPerinatMed,2007,35:175-186;2)RamanathanR,RasmussenMR,GerstamannDR,FinerN,SekarKandTheNorthAmericanStudyGroupAmericanJournalofPerinatology,Vol21,No3,109-119,2004,猪肺磷脂注射液（固尔苏）与小牛肺表面活性物质的随机、多中心、双盲对照研究,RamanathanR,RasmussenMR,GerstamannDR,FinerN,SekarKandTheNorthAmericanStudyGroupAmericanJournalofPerinatology,Vol21,No3,109-119,2004,RDS抢救时，固尔苏应高剂量使用固尔苏200vs.Survanta100临床研究,出生后6小时内,首剂,需要时给予重复剂量*,固尔苏100mg/kg,固尔苏200mg/kg,Survanta100mg/kg,固尔苏100mg/kg间隔12小时,Survanta100mg/kg间隔6小时,按出生体重随机双盲分组,RamanathanRetalAmJPerinatol21:109=19;2004,*MV：FiO20.3SaO288%,入选时三组病例基本情况接近,固尔苏200mg/kg给药后6小时FiO2下降更明显,给药后时间,FiO2,*p0.05,*,*,*,*,*,*,RamanathanRetalAmJPerinatol21:109=19;2004,*,固尔苏200mg/kg需要重复剂量更少36%:68%,*p0.05,*,婴儿数%,RamanathanRetalAmJPerinatol21:109=19;2004,固尔苏200mg/kg死亡率更低（胎龄32周）,死亡率%,P0.05,P0.6)oftheCOINtrial.,本研究为回顾性比较CURPAPStudy（Curosurf200mg/kg早期治疗并结合nCPAP的研究）与COINStudy（晚期给予PS加nCPAP的研究）的临床效应，以探索更好的“INSURE”应用模式。注意:在两项研究中，入组的病例基线情况一致：平均胎龄(周):27.00.97(CURPAP)vs.26.911.0(COIN)平均出生体重(g):913200(CURPAP)vs.964212(COIN)产前激素使用率(%):98(CURPAP);94(COIN),固尔苏200mg/kg早期治疗结合非创伤性机械通气新策略以降低BPD、气胸等并发症及死亡率,#SandriFetal.;AbstractpresentedatAPSCongress,May2009MorleyCJetal.;NEJM2008;358:700-8.VerderHetal.;ActaPaediatr.2009;98(9):1400-8$ThenCPAPandearlyrescueCurosurfarm(FiO20.4)oftheCURPAPtrialiscomparedtothenCPAPandlaterescuesurfactantarm(FiO20.6)oftheCOINtrial.,更好的“INSURE”模式，固尔苏200mg/kg在2小时内早期使用结合非创伤性机械通气的新策略,研究小结产后有自主呼吸的早产儿(25+0到28+6周)，如采用立即给予Curosurf(200mg/kg)早期治疗并结合nCPAP(CURPAPStudy)#的应用模式,与晚期给予PS加nCPAP(COINStudy)的模式相比，全面提高治疗的各项预后，并降低并发症及死亡率,$.,#SandriFetal.;AbstractpresentedatAPSCongress,May2009MorleyCJetal.;NEJM2008;358:700-8.VerderHetal.;ActaPaediatr.2009;98(9):1400-8$ThenCPAPandearlyrescueCurosurfarm(FiO20.4)oftheCURPAPtrialiscomparedtothenCPAPandlaterescuesurfactantarm(FiO20.6)oftheCOINtrial.,总结,因为含有更多的磷脂和SP-B，使猪肺磷脂注射液（固尔苏）具有更快速的反应，治疗RDS更具有优势。1研究显示在治疗性应用中，猪肺提取的PS（固尔苏）200mg/kg比牛肺提取的PSberactant100mg/kg对改善氧合的效果更好，从而减少病死率。2,Ref.:1）RamanathanR,RasmussenMR,GerstamannDR,FinerN,SekarKandTheNorthAmericanStudyGroupAmericanJournalofPerinatology,Vol21,No3,109-119,20042）Europeanconsensus