全面预算管理的内容【建立健全医院全面预算管理的思考】

全面预算管理的内容【建立健全医院全面预算管理的思考】 摘要:医院全面预算是由一系列预算按照其经济内容及相互关系有序排列组成的有机整体，各项预算前后衔接，形成一个完整的预算体系。本文根据医院财务制度对医院实行全面预算管理的要求，在阐述医院全面预算的含义、内容及管理要求的基础上，分析了全面预算管理存在的问题，并对建立健全医院全面预算管理提出了一些对策建议。 关键词:医院全面预算管理 随着我国 _的快速发展，公共财政体制各项政策逐步建立，医疗卫生体制改革不断深化，为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，医院财务制度规定，医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。这就意味着医院要有严谨的管理制度和约束机制,医院要走“高效、低耗、优质”的服务路线，医院要建立全面预算体系，完善全面预算管理，以提高财务管理效率和经营效益。然而，目前医院的预算管理却不尽如人意，许多医院并没有将预算管理作为内部管理和内部控制的手段应用于医院管理中去，预算管理远没有发挥其应有的作用和效益。 一、 医院全面预算的含义和内容 医院全面预算是指医院按照国家有关规定，以市场为导向,根据医院的长期战略目标和短期运营目标,编制以数字形式表示的计划,反映医院全部运营活动的各项目标及其资源配置的数量和金额等,是对单位及其内部各种财务及非财务的资源进行分配、考核和控制,以有效地组织和协调单位的经营活动,完成既定的经营目标。医院全面预算是对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是医院财务活动的基本依据，是保证财务收支活动有计划、有步骤进行的基础和前提，是实现财务管理目标的重要手段。 二、医院全面预算管理的要求 为了防止医院随意调整预算，强化预算的约束力和严肃性，新制度对医院实行全面预算管理提出了进一步的要求。一是预算管理内容要全面。明确医院要将全部收入支出纳入预算管理，医院应在预算中全面反映整体收支活动情况，不能仅反映部分收支情况。二是预算管理过程要全面。医院应建立健全预算管理制度，对预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核实施的全过程进行有效监督，发挥预算管理在医院经济运行中的主导作用。三是预算管理主体要全面。医院全面预算管理需要医院自身、主管部门以及财政部门共同参与，各负其责，形成管理合力。 另外，医院应加强预算管理，规范预算实施全过程，加强经济管理能力，提高运行效率。医院应维护预算的严肃性，规范预算编制及调整，严格预算执行与考核。医院不得占用或挪用预算收入，不得随意调整预算支出用途。医院不得对外一套预算，对内另搞一套，避免预算与执行“两张皮”的情况。预算要准确、科学、合理测定收支，不得人为高估或压减。不得编制无依据、无标准、无项目预算。 三、目前医院全面预算管理存在的问题 (一)预算管理流于形式，与医院战略目标联系不紧密 以前国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法，但“核定收支”方面仅着重于财政补助收支，大多数医院在编制年度预算时，只是财务部门按财政下发预算编制要求，结合上年财务数据按一定增减比例来编制，仅仅算准财政拨款的各个项目，对医院全部收支核定往往流于形式，对医院预算执行缺少约束力，难以对医院运行进行全面监督，预算与医院战略目标联系不紧密。 (二)预算管理体系不健全 目前大多数医院没有建立起完整的全面预算管理体系，组织机构不够健全，从而保证不了全面预算管理的实施到位。大多数医院将着眼点放在预算编制上，实际工作不根据预算安排，预算的执行没有反馈，没有考评措施，不与奖惩挂钩,预算编制与执行考核不成体系，没有建立预算管理所必须的责任会计核算体系，没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合，预算反馈信息质量不高。不重视预算执行和预算考核，医院资金支出可以不受预算的控制，预算管理没有严肃性和权威性。 (三)预算管理理念薄弱 目前医院的预算工作基本上是一种向上级主管部门申报与审批的过程，而不是为了内部管理的需要。因此预算管理在医院并不被重视，部分医院管理者认为全面预算就是财务人员根据医院业务部门上年度实际运营结果，结合明年各部门发展规划等相关因素，最终编制收支预算表，因此很少有医院设立专门的预算管理机构。预算的编制往往没有业务科室和业务人员的参与，业务科室的工作计划与医院的预算没有直接关系。由此造成医院财务管理缺乏计划性，有限的资金得不到充分利用，有限的资源得不到合理配置，管理忙碌而又混乱，同时也不能有效地调动职工的积极性。 (四)全面预算编制的方法和过程不够科学 部分医院目前在编制预算时采用的增量编制法，即每年的收支以一定比例递增，这种编制方法没有充分考虑影响预算收支规模及其变动的诸多相关因素，如国家宏观经济政策变动、过去已经发生的收支是否合理、预算的增速是否合理等。预算编制基本上是由领导和财务部门依据上年决算数据推算而成，预算编制的内容在实践中没有起到应有的控制作用。 (五)全面预算监控力度不够、预算考核奖惩制度不完善 预算执行过程中没有专门人员或专门部门负责对执行情况进行监控，使预算执行随意性大，预算执行不到位。医院管理层无法及时掌握各部门预算执行情况。在预算考核时只重视业务收支指标的考核，而忽视体现医院战略目标的非业务收支指标的考核，如出院者平均住院天数、病床使用率等。考核奖惩制度起不到应有的激励作用，使预算考核流于形式，从而影响了预算目标的实现。 四、医院全面预算管理的建立与完善 (一)要树立战略管理的理念 全面预算管理本质上一种战略管理，没有战略导向的预算管理就没有灵魂，且不具备可