外科学绪论-福建医科大学ppt课件

.,1,外科学绪论福建医科大学第一临床医学院外科学基础教研室李笃妙教授,.,2,第一节外科学的范畴,A、定义：Surgery:拉丁文Chirugia,由希腊文cheir(手）和ergon(工作）组合而成。以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，进行预防、诊断、治疗和研究的一门科学。,.,3,B、范围,1、以病因分类，a、损伤，b、感染，c、肿瘤，d、畸形，e、其他如器官梗阻、血液循环障碍、结石、内分泌功能失常、寄生虫。2、现代观点：除了预防、诊断、治疗，还研究这些疾病的发生和发展规律。3、总论；各论。,.,4,C、外科和其他科关系,1、相关交叉，各种疗法应用，诊断2、随时变换3、不断创新，介入科。,.,5,第二节外科学的发展,.,6,一、外科学在人类史上的进展,Thereadershouldkeepinmindalwaysthatsurgeryshistoryisasoldasthatofhumansonearth.,.,7,旧石器时代-中国，砭石治伤新石器时代（公元前5000-3000年）-中国，石针（箴石），治痈肿公元前3500年-美索不达米亚，有医生，治战伤公元前3400年-埃及，制作干尸公元前1300年-中国商代，甲骨文，人体解剖和病名，龋齿、疥、疮公元前1066-481年-中国周代，分科-疡科，公元前950年-荷马史诗伊里亚特，迷信的外科伤病公元前685年-印度和中国，外科论著。,.,8,公元前500-300年-亚历山大医科学校，Herophilus和Erasistratus,解剖公元前500年-中国，扁鹊抢救尸厥（休克），毒酒麻醉公元前400年-中国，内经公元130-210年-古罗马，Galen,动物基础的解剖141-203年-华佗，麻沸散，死骨剔除、剖腹术190年-中国，难经，人体解剖详细描述1045年-中国，解剖刑犯内脏五脏图1241年-古罗马，Frederich二世允许人体解剖1304年-Luzzi进行人体解剖,.,9,1337年-中国，危亦林，中药麻醉1543年-比利时，Vesalius人体结构1565年-英国女王同意对犯人的尸体进行解剖1640年-Severino,冰雪低温麻醉,.,10,二、重要人物和事件A、国外影响较大的人物和著作,1、古埃及草纸文稿（EdwinSmith）有内、外、产、妇、兽问题记载，公元前1600年记载了48个病例，多为外伤，从头到足顺序排列，此即传统排列方法。,.,11,2、公元前400年左右的古希腊Hippocrates,OntheSurgery:Heretheauthordescribedwhatitwasthesurgeonshouldknow,howheshouldproceedwiththetreatment,andwhatgeneralqualificationsheshouldpossess.“Thethingsrelatedtosurgeryare,”theHippocraticauthorwrotearound400B.C.,“thepatient;theoperator;theassistants;theinstruments;thelight;whereandhow;howmanythings;andhow;wherethebody,andtheinstruments;thetime;themanner;theplace.”,.,12,3、罗马百科全书作者AnlusCorneliusCelsus,炎症：“红、肿、热、痛”,Nowasurgeonshouldbeyouthfuloratanyrateneareryouththanage;withastrongandsteadyhandwhichnevertrembles;andreadytousethelefthandaswellastheright;withvisionsharpandclear,andspiritundaunted;filledwithpity,sothathewishestocurehispatient,yetisnotmovedbyhiscries,togotoofast,orcutlessthanisnecessary;buthedoeseverythingjustasifthecriesofpaincausehimnoemotion.,.,13,4、1314世纪，外科是被人看不起的,Bythethirteenthandfourteenthcenturiessurgerywaslookeddownuponandavoidedbyphysicians,whohadreceivedtheireducationintheuniversitiesthatwerenowarisingalloverEurope.,.,14,5、16世纪中期，ThomasVicary(mid-sixteenthcenturysurgeonandauthor?),Nowthentoknowwhatpropertiesandconditionsthismanmusthavebeforehebeaperfectchirurgien.Idoenotefourthingsmostspeciallythateverychirurgienoughtsotohave:thefirst,thathebelearned;thesecond,thathebeexpert;thethird,thathebeingenious;thefourth,thathebewellmannered.,.,15,B、各科进展,1、麻醉：古时-alcohol、mandrakeroot、opium、bleeding,reductionofbloodflowtothebrain真正的麻醉，1842年Georgia的Crawford.W.Long使用了ether，未报告October16,1846WilliamMorton为JohnCollinsWarren的一位病人成功使用乙醚爱丁堡的JamesYoungSimpson1847年介绍chloroform，此后手术速度不再成为外科医生能力大小的标志。,.,16,.,17,2、感染：,irritativefeverlaudablepus“That,Sir,iswhatIliketosee,nothingsowholesomeinawoundasagooddischargeoflaudablepus.”1846年匈牙利Semmelweis漂白粉水洗手1867年英国Lister碳酸液洗器械、纱布1877年德国Bergmann提出再污染1889年德国Furbringer手臂消毒法1890年美国Halsted戴橡皮手套,.,18,3、抗生素：,1929年英国AlexanderFleming青霉素1935年德国GerhardDomagk磺胺药,.,19,4、出血：,1872年英国Well止血钳1873年德国Esmarch止血带1901年美国Landsteiner发现血型1915年德国Lewisohn间接输血,.,20,5、诊疗手段：,1895年Rontgen发现X线，报社报道，引起恐慌。WalterB.Cannon1901学生时发明胃肠钡透60年代显微外科，70年代各种纤维光束，8090年代各种现代大型仪器神外、心外、整形、血管外科Carrel法国1873年出生里昂，1902年不到30岁，才从医学院毕业2年报告血管缝合法，1912年因此获诺贝尔奖。,.,21,第三节这样学好外科