05第五章 手术室护理工作ppt课件

西京学院许晓红,第六章手术室护理工作,学习目标,掌握：巡回护士和洗手护士的术中配合熟悉：手术室常用体位及手术中无菌操作原则了解：手术室环境、手术用物及其清洗、消毒、灭菌方法。,主要内容,手术室环境与管理物品的准备和无菌处理手术人员的准备病人的准备手术室的无菌操作原则及手术配合,第一节手术室环境和管理,手术室环境外部环境毗邻科室以北为宜,手术室环境和管理,设置,大门,手术室环境和管理,设置,手术间门,墙角、地板,天花板,设置,观摩设施,手术室环境和管理,布局,手术室环境和管理,手术室环境和管理,手术室布局-手术室分区非洁净区准洁净区洁净区,手术室环境和管理,非洁净区：最外侧包括办公室、更衣室会议室、实验室、标本室、污物室、准洁净区：中间外走廊、器械室洁净区：最里侧手术室、洗手间、内走廊、无菌物品储存间、麻醉准备间,手术室环境和管理,手术间的设置温度应保持在2225相对湿度40%60设备配置,环境手术间级别特别洁净手术间（级）标准洁净手术间（级）一般洁净手术间（级）准洁净手术间（级）,手术室环境和管理,环境手术室的空气净化技术3级过滤器3种气流方式,水平层流式,垂直层流式,乱流式,手术室环境和管理,手术室管理人员管理物品管理手术间的清洁和消毒,手术室环境和管理,手术人员安排手术医师手术者、助手麻醉医师护士器械护士（scrubnurse）、巡回护士（circulatingnurse）其他工勤人员,手术室环境和管理,物品管理物品配备标本管理清点制度,手术室环境和管理,物品的准备布单类敷料类缝针器械类特殊物品,第二节物品的准备和无菌处理,手术室物品消毒灭菌,布单类手术衣和手术单高压蒸气灭菌,手术室物品消毒灭菌,敷料类纱布类和棉花类高压蒸气灭菌特殊敷料感染性手术,手术室物品消毒灭菌,缝线及缝针缝线不可吸收线可吸收线缝针圆针、角针高压蒸气灭菌或环氧乙烷熏蒸,手术室物品消毒灭菌,器械类基本器械高压蒸气灭菌法锐利器械感染手术后器械特殊器械（内镜、吻合器和精密仪器）,手术室物品消毒灭菌,器械类切割及解剖器械夹持及钳制器械牵引器及拉钩特殊器械,手术室物品消毒灭菌,引流物乳胶片引流条、纱布引流条、烟卷式引流条、管状引流管按橡胶类物品灭菌或高压蒸气灭菌,第三节手术人员的准备,一般准备去掉饰物更衣戴帽子和口罩修剪指甲皮肤无破损或感染,手术人员的准备,外科手消毒手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法祛除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分常驻菌，而达到消毒皮肤的目的,手术人员的准备,外科手消毒肥皂刷手法碘伏刷手法灭菌王刷手法,器械护士职责具体工作要求术前访视准备无菌用品和无菌区与巡回护士共同清点台上用物术中配合，维持手术区无菌，配合抢救保留标本整理和清洁器械,手术室布局和人员职责,手术室布局和人员职责,巡回护士职责主要任务做好手术准备，对病人实施整体护理，执行术中医嘱，配合手术台下的各项工作,手术室布局和人员职责,巡回护士职责具体工作要求术前物品准备核对病人安置体位清点核对用物术中配合术毕整理,病人的准备,一般准备核对准备相关用物,病人的准备,手术体位准备总要求保证舒适与安全满足手术麻醉需要不影响呼吸、循环功能皮肤受压最小不过度牵拉肌肉、骨骼不压迫外周神经,病人的准备,手术体位准备常用体位常用体位,仰卧位,侧卧位,病人的准备,手术体位准备常用体位,俯卧位,膀胱截石位,病人的准备,手术区皮肤消毒目的范围切口周围1520cm方法1遍碘酒2遍酒精，或2遍碘伏,病人的准备,手术区皮肤消毒注意事项药液不可过多特殊部位消毒液的选择涂擦顺序操作后手消毒方法,手术人员的准备,外科手消毒注意事项剪短指甲指尖肘上10cm，不能反向清水冲洗时指尖向上肘向下刷手后手不能下垂,手术人员的准备,穿无菌手术衣,对开式手术衣穿法,手术人员的准备,穿无菌手术衣,全遮盖式手术衣穿法,手术人员的准备,手术人员的准备,戴无菌手套,开放式,手术人员的准备,戴无菌手套,手术室无菌操作技术,无菌物品的保管5.110.1有效期1周10.15.1有效期2周打开的无菌包、无菌容器应4小时更换污染或怀疑污染及时更换一物一人,手术室无菌操作技术,工作人员的要求有上呼吸道感染、皮肤感染、手指破损者应避免手术更衣、换鞋，戴口罩及帽子手消毒、穿无菌手术衣，戴无菌手套中途离开者应重新刷手和更衣,手术中的无菌操作原则明确无菌范围无菌桌无菌物品不低于台面以下手术衣身体前面肩以下、腰以上及袖子更衣后前臂在肩以下、腰以上，肘内收,手术室无菌操作技术,手术中的无菌操作原则保持物品无菌在无菌区内传递面对无菌区站立，背对背移动疑有污染、破损、浸湿应立即更换,手术室无菌操作技术,手术中的无菌操作原则保护皮肤切口无菌贴膜纱垫或手术巾乙醇皮纱,手术室无菌操作技术,手术中的无菌操作原则正确传递物品和调换位置不可从手术人员背后或头顶方向传递物品手术人员应面向无菌区同侧手术人员交换位置，一人应先退后一步，背对背转身到达另一位置,手术室无菌操作技术,手术中的无菌操作原则减