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文档简介

平安好医生,不安腿综合征,最新指南解读,蔡国栋,不安腿综合征（restlesslegssyndrome，RLS）是一种常见的神经系统感觉运动性疾病，显著影响患者的睡眠及生活质量。定义:指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征.患病率为0.1%11.5%，在西方人种中多发，亚洲人中发病少见，国内尚无相关流行病学资料。,1,分型,分型,诊断标准,2,诊断标准（所有均需符合）,支持诊断的证据,鉴别诊断,3,鉴别诊断,夜间腿肌痉挛：为夜间突然起病的肌肉疼痛痉挛，伸展腿部、站立、走动时可使症状缓解，但有比较严重的肌肉疼痛，而不是感觉异常。单侧肢体和局限性多见，常可触及挛缩的肌肉。,静坐不能：应用多巴胺能受体阻断剂后因内心的不安宁感而出现的坐立不安。常伴轻度锥体外系症状，无家族史、昼夜变化规律，很少影响睡眠。,4,治疗,非药物治疗和药物治疗,非药物治疗,去除继发性RLS的病因,适度活动,睡前洗热水澡及肢体按摩,培养健康的睡眠作息,药物治疗,A级证据，适用于轻症患者。间歇性RLS患者，可临时性应用复方多巴制剂，左旋多巴的剂量一般不超过200mg。优点：出现副作用较少。缺点：长期使用后容易出现恶化，一般不适用于每天都出现症状的患者。,麦角类的受体激动剂（溴隐亭、培高利特等）因可能出现心脏瓣膜病和纤维化综合征的风险，已被非麦角类多巴胺受体激动剂（普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等）代替，一般1周左右增加一次剂量。新近开发有缓释剂和经皮贴剂,疗效与罗匹尼罗相当。耐受性通常较好，在高龄患者中要注意镇静、共济失调等副作用。,循证证据较少，但多数认为有效，且成瘾的风险小。包括羟可酮（B级，520mg/d）、氢可酮（520mg/d），可待因、丙氧吩，以及曲马多（C级，100400mg/d）.副作用包括镇静、尿潴留或便秘.,氯硝西泮无循证证据，但部分患者中显示有良好的效果。,镇静安定剂,阿片类药物,药物
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