《digestion戴补考》PPT课件

Chapter6Digestion对温度、牵拉、炎症、缺血等刺激敏感(Highsensitivitytotemperature,stretch骶髓2)支配:结肠脾曲以上受迷走N支配，以下受盆N支配3)节后纤维末梢释放Ach4)极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质5)作用:胃肠道运动增强，腺体分泌增加。,副交感神经支配,1)起源:脊髓T5-L3侧角;在腹腔神经节，肠系膜上，下神经节换元2)支配:内在神经元、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌3)末梢释放去甲肾上腺素4)作用:抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。,交感神经支配,（二）内在神经系统1分类粘膜下神经丛(麦氏丛,submucosalplexus)肌间神经丛(欧氏丛,myentericplexus)2作用：调节胃肠运动和腺体分泌,消化系统的局部反射和中枢反射通路,长反射短反射,五、胃肠激素(gastrointestinalhormone),（一）胃肠激素的概念胃肠道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质称为胃肠激素。,（二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式,自分泌旁分泌内分泌,（三）胃肠激素的作用1.调节消化腺分泌和胃肠运动2.调节其他激素的释放3.营养作用(trophicaction)：促进消化器管组织代谢及生长的作用(胃泌素瘤时胃粘膜增生肥厚，而切除胃窦以后引起血液胃泌素水平降低，胃粘膜萎缩),三大胃肠激素,(四)脑肠肽（brain-gutpeptide)有些存在于神经系统中的肽类物质也在消化道中存在，而一些产生于胃肠道的肽，在中枢神经系统内也存在，因此，把这些双重分布的肽类称为脑肠肽,第三节胃内的消化,（一）胃液的性质、成分和作用,胃液：无色、无味、酸性(PH0.9-1.5),1,胃酸（HCl）,盐酸排出量,基础排酸量：空腹时（0-5mmol/h）最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25mmol/h）,盐酸存在的形式：游离酸和结合酸,男性女性,年轻年老,总酸,盐酸分泌的机制,胃酸的分泌：主动分泌，餐后碱潮,盐酸的作用激活胃蛋白酶原为胃蛋白酶并提供适宜的pH环境杀菌有助于钙和铁的吸收促进小肠释放促胰液素、促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白质变性,促消化。,2、胃蛋白酶原(pepsinogen),苯丙氨酸or酪氨酸,3、粘液,粘液碳酸氢盐屏障,胃黏膜屏障,4、内因子形成VitB12复合物，促VitB12在回肠吸收,（三）胃液分泌的调节,1.调节胃液分泌的主要内源性物质,阿托品西咪替丁丙谷胺,2.消化期的胃液分泌1）头期（cephalicphase,神经调节）是条件和非条件反射过程,食物中蛋白质分解产物刺激G细胞分泌促胃液素,扩张刺激：胃底和胃体部的感受器经迷走神经和壁内神经丛：直接和间接作用扩张刺激：幽门部感受器经壁内神经丛作用于G细胞释放促胃液素,2）胃期(神经和体液调节),长反射,短反射,3）肠期（主要为体液调节）,总结：在进食过程中，胃液分泌的三个时期是互相重叠的，头期和胃期重要，肠期次要。神经调节和体液调节密切相关，不可分割。,3.胃液分泌的抑制性调节,1）盐酸,2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）,3）高张溶液：刺激小肠渗透压感受器神经调节（肠-胃反射）体液调节：促胰液素等抑制胃酸分泌激素,二.胃的运动,（一）胃运动主要形式,当咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等处的感受器，反射性通过迷走神经抑制性纤维引起胃底和胃体平滑肌的舒张。是迷走-迷走长反射(VIP)。大量食物摄入，而胃内压保持不变,2、胃的容受性舒张(receptiverelaxation),1、紧张性收缩(toniccontraction),3、胃蠕动(peristalsis)：胃平滑肌顺序性收缩而形成的向前推进的波形运动。食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；频率为3次/分；受胃平滑肌的基本电节律控制。,作用：使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化磨碎食物(即机械性消化)推进食糜(胃排空),（二）胃排空(gastricemptying)及其控制,1定义,2影响胃排空的因素,1）食物的理化性质,糖蛋白脂肪稀、细、等渗快(反之则慢),2）十二指肠内因素抑制胃排空,食物,12指肠壁感受器,胃运动减弱,肠胃反射,12指肠黏膜内分泌细胞,促胰液素,抑胃肽,胃排空减慢,胃排空不是持续进行的，而是间断性的,1）胃内因素促进胃排空,食物机械刺激胃,胃运动加强,食物化学刺激胃,迷走迷走反射,G细胞分泌促胃液素,胃排空加快,第四节小肠内的消化,一、胰液的分泌,（一）胰液的成分、性质,（二）胰液的成分和作用,1.HCO3-,1）由导管细胞合成;中和HCl，保护肠黏膜,2）为各种胰酶的活动提供最适环境,浓度：140mmol/L(比血浆高4倍)与胰液的分泌速率有关。,胰脂肪酶,2.胰酶,1）胰淀粉酶,甘油三酯甘油+脂肪酸,淀粉,麦芽糖等,胰淀粉酶,2）胰脂肪酶,(辅脂酶),3）胰蛋白酶原,二、胆汁的分泌和排出,（二）胆汁的成分,1H2O,3有机物:胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素,2无机盐,无消化酶,（三）胆汁的作用（胆盐）,1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积,3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收,2促脂肪吸收：与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运,胆汁乳化脂肪,小肠上皮细胞,促脂肪吸收促脂溶性VitA、D、E、K的吸收,肠腔,2体液调节,1）胃泌素,2）胰泌素：引起胆汁中H2O和HCO3-的增加,3）胆囊收缩素,4）胆盐的肠肝循环:胆汁排入十二指肠后，其中90%的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程,四.小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1紧张性收缩,2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。,使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；,使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；,促进小肠血液和淋巴液回流。,作用：,3蠕动、蠕动冲,蠕动：0.5-2.0cm/s近端蠕动速度远端通常进行几厘米后消失将食糜向消化道下端推送蠕动冲：快速多节推送,复习消化道平滑肌的电生理特性3（RP,BMR,AP)胃液的成分和作用4(HCl,胃蛋白酶原，粘液-HCO3-,内因子)消化期胃液分泌的机制3(头、胃、肠期）消化期胃液分泌的抑制性调节3(HCl,脂肪，高张溶液)引起胃液分泌的内源性物质(ACh,Gastrin,Histamine)容受性舒张胃排空胰液的成分与作用,1、迷走神经兴奋时（）A、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少B、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加C、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加D、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少E、以上都不是