婴儿痉挛症的临床特点托吡酯片治疗婴儿痉挛症的临床研究

婴儿痉挛症的临床特点托吡酯片治疗婴儿痉挛症的临床研究 摘要 目的 探讨托吡酯片单药治疗婴儿痉挛症的疗效和不良反应。 方法 对xx年1月xx年12月48例婴儿痉挛症的患儿应用托吡酯片单药治疗，进行自身对照的开放性研究。 结果 托吡酯片剂量每天3.310.6 mg/kg（平均每天6.8 mg/kg），治疗2周后完全控制20例，显效20例，有效6例，无效2例，总有效率为95.8%。随访615个月，发作完全控制18例（39.1%），总有效率为91.3%。 结论 托吡酯片治疗婴儿痉挛症有较好的疗效，安全副作用小。 关键词 婴儿痉挛症；托吡酯片；治疗；临床研究 R971+.6 A 1674-4721（xx）07（c）-0109-02 婴儿痉挛症（West综合征）是婴儿时期特有的一种严重的癫痫，多数在1岁以内发病。患儿痉挛发作频繁，具有特殊的抽搐形式，病后智力发育显著落后，脑电图出现高峰节律失常。本院xx年1月xx年12月用托吡酯片治疗婴儿痉挛症48例，现将疗效及不良反应总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组48例中，男22例，女26例。发病年龄3个月以内者14例，36个月者22例，79个月者10例，1012个月者2例。就诊时病程110个月。全部患者诊断参考实用儿科学1-2。 1.2 临床表现 1.2.1 症状和体征 发作次数频繁，一日多发，成串发作。每日发作118次，每次发作点头持续2至数十次。其中发作以点头弯腰、四肢屈曲上抬者最多，有28例（58.3%）；颈伸直头后仰、四肢屈曲上抬者14例（29.2%）；点头样发作6例（12.5%）。 1.2.2 脑电图改变 本组患者全部经多次脑电图检查，其中20例（41.7%）呈高峰失律，16例（33.3%）呈变异型高峰失律，10例（20.8%）呈各导棘尖波、多棘慢波，2例（4.2%）为界限脑电图。 1.3 病因分析 本组患者中6例为特发性；42例查到的病因可能是：先天性宫内感染9例，宫内窘迫8例，产后窒息10例，脑瘫4例，小头畸形5例，母孕期接触放射线2例，有家族史4例。经头颅CT检查：脑发育不良12例，硬膜下积液8例，脑室扩大6例，脑软化4例，双侧额颞区低密度灶2例，多发性硬化2例。病前智力及体格发育落后28例，正常20例。发病后出现智能倒退26例。 1.4 方法 药物剂量与用法：托吡酯片（商品名：妥泰，西安杨森制药有限公司生产）25 mg片剂，按每天0.51.0 mg/kg口服，每47天增加0.51.0 mg/kg。治疗前后均进行血常规和肝肾功能检查。 1.5 疗效评价 治疗后2周观察疗效并随访615个月。（1）完全控制：痉挛发作消失；（2）显效：痉挛发作频率减少75%；（3）有效：痉挛发作频率减少50%74%；（4）无效：痉挛发作频率减少3个月）和经过不规则治疗。特发性的患儿均在治疗2周后达完全控制。 据文献报道不良反应多与托吡酯加量过快有关。治疗过程中发生的主要不良反应包括：（1）不同程度的一过性嗜睡，疲劳，注意力不集中，记忆力减退，口吃，语言障碍及感觉异常。（2）独特的体重减轻和肾结石。本组患儿出现食欲下降、体重减轻、睡眠时间增加、无汗等不良反应，与文献报道的有所不同，可能与本组患儿入组时均为婴儿，认知障碍和注意力不集中等表现不明显有关。因托吡酯片的不良反应多为轻度，损害可逆，且常能自行缓解，治疗中可适当调整剂量或延缓加量，无需停药。 _ 1 胡皓天. 现代儿科治疗学M. 6版. 北京：人民卫生出版社，xx：412-415. 2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳. 实用儿科学M. 8版. 北京：人民卫生出版社，xx：1809-1810. 3 韩玉昆，傅文芳，许植之. 实用新生儿急救指南M. 沈阳：沈阳出版社，xx：306-309. 4 韩彤立，邹丽萍，丁昌红，等. 妥泰治疗婴儿痉挛症的疗效评估及随访观察J. 中国实用儿科杂志，xx，17（9）：556-557. 5 慕逖. 儿科学M. 6版. 北京：人民卫生出版社，xx：721-725. 6 邱鹏玲. 新型抗癫痫药物托吡酯及其临床应用J. 中国实用儿科杂志，xx，21（9）：567-568. 7 Glauser TA，Clark PO，McGee K. Long-term response to topiramate in patients with West SyndromeJ. Epile